馬蹄足內翻建議採用ponseti療法治療，越早治療效果越好，出生7天就可以去治療了。先打石膏，然後再根據情況判斷是否需要手術。手術後的石膏拆掉以後要馬上穿規範的支具，每天穿滿醫生要求的時間。

懷孕15周的準媽媽小鄭獨自到我院掛兒童骨科門診。

面對眼前的大齡孕婦，我開玩笑地說，你怕是個“假兒童”吧？

小鄭說：“真正的‘兒童’還在肚子裡呢……但是，前幾天做彩超查出寶寶患有先天性馬蹄內翻足，家裡人說這寶寶生來就畸形，以後的治療肯定很麻煩的，勸我引產。但我是捨不得不要他的，所以因為這事和家裡人鬧得不可開交。聽說先天性馬蹄內翻足是兒童骨科的範疇，所以我想聽聽骨科大夫怎麼說，我要不要引產？”

我說，“引不引產這個問題不是我能幫你們決定的。但我可以從骨科醫生的角度跟你們聊一聊‘天性馬蹄內翻足’這個病例。”

先天性馬蹄內翻足是小兒骨科常見的足踝部畸形，首先可以放心的是，它不會影響智力發育。其次，這個病是可治癒的，95%的患兒治療後可以獲得接近正常足的外觀和功能。關於治療方法，一般是在孩子出生５到７天，專業醫生採用專業的手法復位，加以石膏固定，前三個月內每天佩戴23小時以上，三個月後夜間及休息時間佩戴，一歲行走後僅夜間佩戴。根據這個方法大部分的馬蹄內翻足都是可治癒的。對於１歲以上患兒未行矯正或因沒有堅持上述方法導致畸形復發的患兒，就需要根據畸形發展情況來進行相應的手術治療了。

其實，隨著現在彩超技術的發展，大部分的先天性畸形在孃胎裡就能被檢查出來，就使得一些家長面對“生與不生”的問題，左右為難。也有的家長聽到“畸形”這個詞，就輕易“流掉”胎兒了。

所以大家覺得，彩超技術發展了，是件好事還是壞事呢？

百度查到的資料都不一定有我的答案全，各位寶媽寶爸可以先碼了再慢慢看這個科普。

對於先天性足踝畸形，馬蹄內翻足是其中最多的一種，它的發生率可以達到千分之一，每一千個孩子當中，就有一個馬蹄足的發病。

那麼，什麼是先天性馬蹄內翻足？

是指：出生後即發現單側或雙側足部形態異常呈現內收、內翻、馬蹄畸形。本疾病根據臨床表現均能做出診斷，一般不需要輔助確診。

一、臨床表現在以下幾個方面：

患兒足部可有

1.足內翻；

2.足前部內收；

3踝蹠屈；

4.脛骨內旋；

二、馬蹄內翻足的併發症有哪些？

1、馬蹄內翻足主要的併發症是由於治療不當造成的。

我們所看到腳的畸形不一定是馬蹄內翻足，要鑑別姿勢性內翻、垂直距骨和神經源性的馬蹄內翻，有的不一定是一生下來就有，而是隨著發育逐漸出現的。

馬蹄內翻足的治療中有一種叫潘賽緹治療，其中最後一步叫跟腱鬆解，但是如果是神經源性的馬蹄內翻足畸形，不管是先天性或是後天獲得性的，這種情況下完全把跟腱鬆解或者離斷是非常危險的，一旦鬆解以後會造成跟腱不連，孩子會出現嚴重的步態異常，無法提腳跟行走，會對孩子造成長遠甚至終生的影響。

2、還有很多的併發症主要是對馬蹄內翻足的治療不規範導致的。

很多醫生或者是一些赤腳醫生有一些這樣的問題，醫生沒有規範的學習馬蹄內翻足的治療技術規和潘賽緹治療技術導致出現併發症。

臨床上經常遇到不規範的治療導致孩子獲得性的畸形或者醫源性的畸形，或者殘留畸形。這種情況下需要根據前足、中足、後足等總體解剖生理去具體分析，有計劃的有針對性提出治療方案，可能需要重新治療。所以不要輕視馬蹄內翻足的潘賽緹治療技術，不要以為很簡單，其實有很多深層次的技術類原因理論的在這裡，希望醫生一定要學習最根源的最深層次的技術，真正的掌握這個方法造福孩子。

三、如何鑑別馬蹄內翻足？

這裡我先發一個影片。（強調：這只是鑑別馬蹄內翻足的其中一種法子，但是更多兒童足踝畸形疾病，寶媽寶爸一定要讓專業的兒童骨科醫生來鑑定！）

馬蹄內翻足的鑑別診斷，其實先天性的足踝畸形，它都屬於先天性的足踝畸形，對於先天性足踝畸形，馬蹄內翻足是其中最多的一種，但先天性足踝畸形其實不止馬蹄內翻足這一種，比如說他佔的雖然是最大多數，但是其他的，比如還有姿勢性內翻足，就是不是這種基因所導致的，沒有遺傳學背景的，而是由於在媽媽的肚子裡面，被壓迫所導致的這個樣子，那麼這種情況往往不需要特殊的治療，慢慢就可以好。而且他的畸形不會很嚴重。

除了這個，還常見還有一種畸形，足踝的畸形叫先天性的垂直距骨畸形，英文簡稱CVT，那麼它跟馬蹄內翻足的表現是完全不一樣，它是一個表現嚴重的外翻足畸形， 即馬蹄內翻和外翻，這種明顯的不一樣，所以看到這種樣子的，爸爸媽媽也會覺得他不像一個正常的腳，也會來找醫生。

還有那種特別柔軟性的那種平足，柔軟性的平足，他跟這種嚴重的這種垂直距骨又不一樣了，但是這種情況往往需要專科的醫生，才能鑑別，爸爸媽媽非專業的人士很難去鑑別，那麼你可以透過想很多方法去聯絡小兒骨科醫生，透過網際網路，或者透過其他的方式來諮詢醫生，或者到醫院來找小兒骨科專科醫生來就診，大家一定記住是小兒骨科專科醫生。

四、馬蹄足的病因是什麼？

馬蹄足被認為是一種多因子遺傳疾病。包括基因和環境因素：

有馬蹄足家族史的，宮內的胎位不正、感冒吃過藥物等，這些多種因素導致出生時出現馬蹄足。

畸形始於胚胎期，生後即可發現，表現典型，容易確立診斷。

我簡單解釋一下，目前來說，對它的發病的因素，還沒有研究的完全的搞清楚。通常認為，它可能是與基因或者遺傳所相關的，也就是說家族遺傳史是起到非常重要的作用，但也有很多小朋友被診斷為馬蹄內翻足後，爸爸媽媽會覺得很奇怪，我跟爸爸媽媽兩邊的家庭都沒有這個問題，怎麼會我的孩子會得這個病呢?

雖然目前對先天性馬蹄內翻足的研究，還沒有特別的清楚，對它的發病的相關的基因定位，還沒有搞清楚，但是總體來說，我們是認為這個孩子的基因決定了他的畸形，也就是即便是爸爸媽媽沒有這個畸形，如果你的孩子有了的話，那麼你的孩子的以後再有孩子，他的孩子的發生率會比正常的孩子，千分之一的發生率要高很多很多，所以說第一要素，主要還是遺傳學的要素。

五、馬蹄足目前的治療方式有哪些呢？

說到馬蹄內翻足的治療，在今天我們全世界對這個疾病的深刻認識以後，我們已經有非常規範的、統一的，大家公認的標準治療方法。這個方法是上世紀50年代，一位美國亞瓦大學的 Ponseti教授發明的，以他的名字來命名的，在今天被全世界廣泛的接受。他的方法其實很簡單，但其中有很多的學問，透過打石膏和一個微創的小手術，這麼一個近乎無創的方法讓這個孩子腳就可以恢復一個正常的行走，像我們正常人的腳一樣。

六、馬蹄足什麼時候治療效果好呢?

孩子出生第七天就建議開始治療，從腳趾到大腿根部的石膏，每週更換一次，一般3－4次石膏後基本可以矯正內翻；多數病例需行跟踺鬆解術矯正足的蹠屈畸形。經石膏固定術和跟腱鬆解手術後，馬蹄內翻足所有畸形成分均已得到矯正。為使跟腱獲得良好癒合並保持在合適的長度、減少疤痕組織，需要進行最後一次持續三週的長腿管型石膏固定。拆除最後一次石膏後，佩戴有連桿的足外展支具維持，最後一次石膏後獲得的矯形是Ponseti方法預防畸形復發的措施，也是目前唯一有效的方法。

PS：後期會有一些簡單的媽媽測試寶寶是否患有髖關節脫位的影片以及術後鍛鍊等影片。

同時呼籲大家可以多關注兒童骨科的相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理一起解答~