高齡產婦，一般是指35歲以上的準媽媽，雖然產婦是高齡媽媽，但是她的各項指標正常，一般醫生會建議自然生產。因為剖宮產可能會對膀胱和輸尿管造成損傷，而手術之後，產婦出現盆腔炎，月經不調，腰痛，異位妊娠的比例也會增大。

北京大學第一醫院惡性傷醫事件傳來最新訊息。北京警方對外通報：10月13日，西城公安分局對鄭某宇依法刑事拘留，考慮到鄭某蕊系在校大學生，且對自身行為真誠悔過，並得到了赫醫生的諒解，對其採取取保候審。

而這件事情的起因又是分娩方式的選擇。如何杜絕此類悲劇事情再發生，首先要對醫療暴力傷醫零容忍, 對破壞醫療秩序的零容忍，建議對涉醫醫療暴力建立信用黑名單。 但同時也需要醫療素養的提高，科學瞭解分娩方式。

分娩方式到底該怎麼選擇?有誰來決定分娩方式?

順產和剖宮產

順產:

順產是一個自然的過程，她經過產程的發動，陣發性的宮縮，和經過陰道的菌群環境。順產的小朋友新生兒溼肺和新生兒腸道菌群的建立都會有好處。順產子宮經過陣發性手術，術後產後出血也會相對比較少。所以能順產當然順產好。 剖宮產: 但在現代醫學之前的古代，醫療條件不好，生孩子只能順其自然，那時候的生孩子風險是很高的。古人有句古話:"生孩子一隻腳棺材內一隻腳棺材外"，說的就是生孩子的風險。

隨著現代醫學的發展，有了剖宮產之後，產婦和新生兒的安全性大大的提高。有些情況，剖宮產會是產婦個和胎兒的救命稻草:比如胎兒宮內窘迫（胎兒宮內缺氧），頭盆不相稱（胎兒太大，骨盆太小）,前置胎盤 胎盤早剝 期臍帶脫垂，恥骨聯合分離，妊娠嚴重併發症等。其中比如臍帶脫垂 胎盤早剝就需要非常緊急的剖宮產，爭分奪秒，才能搶救孕婦和孩子的生命，胎兒宮內窘迫和前置胎盤就需要急診剖宮產，但比起前兩種情況稍微好一些。頭盆不稱，恥骨聯合分離等情況可以選擇時間剖宮產。 但剖宮產畢竟不是人的自然狀態下的分娩，剖宮產也是有併發症的，比如分娩時候的出血量比正常分娩高，羊水栓塞的風險也不正常分娩高。其他比如子宮疤痕憩室，腹腔內粘連（畢竟是一次手術），月經不調，疤痕部位子宮內膜異位症等。疤痕憩室如果再次懷孕，就會有疤痕妊娠的風險。特別是二孩政策放開後，因疤痕妊娠兇險性前置胎盤而導致孕產婦搶救的也是不少。

根據全世界的資料表明，剖宮產只有選擇有指標的時候做，需要的時候做，才會把孕產婦的總體風險降到最低。世界範圍的統計資料大概20%左右。

誰來決定分娩方式?

我個人認為最好的選擇是產科醫生指導下，再與產婦充分知情同意後，有產婦和產科管床醫生的協商來決定。患者家屬和的意見只能給產婦提供參考。 產科醫生在理論知識武裝和臨床經驗的積累的基礎上對產婦做出分娩方式應該是最靠譜。

那選擇了順產是不是就不變了呢？

那也不是的，下面給大家瞭解兩個名詞: 試產和順產: 孕晚期 產科醫生會對產婦先進行系統評估，沒有特殊情況下，孕婦可以選擇試產，但試產過程中可能還會出現狀況。如果順產很順利，當然可以順產，如果順產中出現狀況，當然要好不猶豫的選擇剖宮產。所以，可以試產並不是說一定可以順產。 試產過程中可能會出現以下的狀況: 胎兒宮內缺氧 ,相對頭盆不稱等等需要急診剖腹產的情況，這個時候按照產婦們的通俗說法叫做"順轉剖",其實更準確的叫法應該是"試產轉剖宮產"，產程過程中需要剖宮產也要毫不猶豫的去做剖宮產。我們的跳水皇后郭晶晶第一臺胎就是因為"頭盆不相稱，枕後位"試產後做的剖宮產。

所以，產科值班都會嚴密觀察產程，根據產婦的輕重緩急來處理產婦，某某可以繼續試產，某某需要緊急剖宮產。某某需要急診剖腹產。試產過程中都順利了就順產了，試產過程中出現狀況照樣需要剖宮產，這時候該剖就剖。請記住這句話:沒有人比醫生更想讓你活著"，只有醫患相互信任，才能戰勝疾病。 所以，孕婦到了醫院，要聽你的主管醫生給出的專業意見，讓孕婦本人也要把自己的擔憂和顧慮與你的醫生溝通。比如你的分娩方式選擇主要是怕痛，那你的醫生會告訴你可以無痛分娩，如果萬一醫院沒有這個服務你可以選擇有體提供無痛分娩的醫院。比如你擔憂自然分娩會讓盆底鬆弛，影響夫妻性福，那還有盆底康復可以做。只有這樣才是最好的決定分娩方式的方法。 每個產婦多學一點科普知識，增強自己的醫學常識，多去孕婦學校學習學習，減少對分娩的恐懼，多跟醫生溝通那才是最好的解決辦法。

假如此次北大事件種的孕婦有更多的準備，更少的分娩恐懼，那也不會向老公訴苦:醫生拒絕給我做剖宮產。而實際上，醫生的意思是你可以試產，試產過程中順利就順產，出現情況也可以隨時急診剖宮產。而根據我個人的經驗: 男性出現暴力原因一般都是女的訴苦很受委屈，老公才會有暴力維護老婆利益的衝動。

醫護患本是一家人，我們共同的敵人是疾病。只有相互信任，相互支援，才能戰勝疾病。但願以後，更多見到的是醫患相互關愛，一起努力，共同奮鬥，戰勝疾病。

可參考本號“北大醫生被打，醫盲！帶你瞭解剖腹產的那些事，別再犯傻”一文，瞭解剖腹產在什麼情況下才會進行。不是你患者說剖就給剖的，剖出事情來你負責。

手術都是有創傷性的，不僅對孕婦，對孩子也不好。

　　北大婦產科某專家因拒絕產婦進行不合理的剖腹產手術要求，遭患者家人慘打入院。對此醫患糾紛事件的處理姑且不論，咱們就產婦順產與剖腹產的選擇，孕婦是否都可以選擇剖腹產，作以科普介紹。

　　首先，產婦“順還是剖”，需要進行風險評估，權衡利弊，就是說必須以利於母嬰健康為原則。稍微有孕產常識的人都知道，一般情況下，順產比剖宮產好。因此“能順不剖”，只有當評估發現陰道分娩具有更大風險時，才選擇剖宮產。

　　順產，也被稱作自然分娩，屬於生理現象。什麼情況下可以順產?

　　1、胎位正常。胎兒的胎位正常是順產的必要條件之一。在懷孕期間，如果出現橫位、臀位等異常情況，還堅持順產的話，產婦很有可能會難產。

　　2、臍帶無異常。無臍帶繞頸可以選擇順產，臍帶繞頸一週到二週可以考慮順產，否則，不宜順產。

　　3、羊水量正常。羊水正常可以保證胎兒順利出生，如果羊水過少，則容易出現胎兒窒息缺氧的情況，需要立即進行剖腹產。

　　剖腹產，是外科手術的一種，即手術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。剖腹產主要是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成的損害。以下情況需要進行剖腹產：

　　1、難產。

　　(1) 頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。

　　(2) 骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折史的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。

　　(3) 胎兒或胎位異常：比如臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦後位等)不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等)，也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能透過產道，宜行剖宮產術。

　　(4) 臍帶脫垂：這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

　　(5) 胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此可能造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有後遺症，甚至胎兒宮內死亡。

　　(6) 剖宮產史：易發生子宮破裂或先兆子宮破裂

　　2、妊娠併發症。比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。

　　3、妊娠合併症。比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等。某些傳染病，如妊娠合併尖銳溼疣或淋病等。

　　4、珍貴兒。此為相對剖宮產指徵。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗等

　　綜上所述，孕婦不是都可以選擇剖腹產的。為了母嬰安全、健康，“順還是剖”應根據自身情況，結合醫生遵醫囑執行。