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  • 1 # 泌尿許醫生

    多年以前,在開放手術時代,結石術後出現嚴重的感染情況不多見,更鮮有因為感染性休克導致死亡的情況。隨著技術的發展,結石的處理越來越微創化,出現了各種腔內手術方式包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經皮腎鏡手術等。術後出現高熱,感染性休克的情況卻多了起來,原因和術中水流灌注有一定關係,特別是術前如果感染得不到有效控制,術中壓力高導致細菌逆流入血,而引起嚴重的膿毒血癥甚至感染性休克。

    那麼尿結石術後感染的症狀有那些呢?

    1 發熱:體溫升高是感染的最常見的表現,輕微的感染一般體溫小於38度,如果體溫高於38.5,往往提示感染比較嚴重,實驗室檢查方面:血常規及降鈣素是感染監測的有效指標,敏感度高,可以指導抗生素的應用,對於膿毒血癥的預警有重要的意義。

    2 腰部疼痛:結石術後如果引流不暢,容易繼發感染,導致腎盂內壓力增高,表現為腰部脹痛,體檢時脊肋角有明顯壓痛,腎叩痛陽性。

    3 膀胱刺激症狀:表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。結石術後留置D-J管,也會引起膀胱刺激的症狀。

    最近1年碰到過一例結石術後出現感染性休克結石患者,術後5小時就表現為神志淡漠,尿量少,心率大於100次/分,收縮小於90mmHg,懷疑膿毒性休克。發現後急查降鈣素原(PCT)大於100,立即給予泰能抗生素,快速補液升壓,抓住膿毒血癥搶救黃金時間的6小時,轉入ICU順利救治成功。

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