肝硬化患者在飲食上講究食物多樣化，宜吃高熱量、高蛋白質、高維生素、適量的脂肪。

所謂的高熱量是指糖，高糖飲食的作用是提供足夠的熱量，維持肝細胞內的糖元含量，有利於肝細胞再生，預防毒素和脂肪的傷害，減少蛋白質的耗盡，如：穀類、甜食等。如果病人有消化不良、胰腺功能減退、腹脹，應控制糖分的攝取。每天供給總熱能為2600千卡左右。

高蛋白質飲食，高蛋白質飲食對於肝硬化病人特別重要，具有修補受損的肝臟細胞，促進肝細胞的再生，提高肝細胞的解毒能力，有利於腹水的消退的積極作用，食物以高生物價蛋白質為宜，如：魚類、禽蛋類、牛奶等。如果有肝昏迷或者血氨增高時，應當減少高蛋白質食物的攝入。按體重每天供給1.5克—2克／千克，或100—120克/天高維生素飲食，有利於肝硬化病人的病變恢復，主要有維生素B族以及維生素 C、E、D、A、K 等，大部分存在於豆類、穀類、肉類、乳類和新鮮蔬菜、水果等食物當中。

適量的脂肪攝入，適量的脂肪攝入可增加熱量，補充脂肪酸和可溶性維生素，是肝臟疾病所必須的，而且可以防止便秘。然而脂肪攝入應根據病人的食慾和消化情況而調節增減，每天脂肪攝入40—50克為宜，不宜過多，因為肝病時膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退；脂肪過多，超過肝的代謝能力，則沉積於肝內，影響肝糖原合成，使肝功能進一步受損。

肝硬化病人往往合併食道胃底靜脈曲張，所以病人在飲食上不但要有足夠的熱量、蛋白質、維生素等，而且在所攝取的食物製作上要求細緻、易消化，並且進食時要細嚼慢嚥。 嚴禁飲用含酒精的飲料，避免食用辣椒等辛辣食物和含纖維素過多的蔬菜或渣滓過多、質地過硬的食物。

對於肝硬化的患者來說，若沒有糖尿病的話，吃什麼水果沒有太多的要求，水果可以在加餐中食用。另外空心菜、薺菜、包菜、蘑菇、海藻、百合、西紅柿、冬瓜、黃瓜等蔬菜經常食用對肝病病人也大有好處。

肝硬化是一種最嚴重的終末期肝臟損傷和退化病變。它是由 一種或多種病因長期反覆作用的結果，使肝臟細胞發生變性、壞 死與增生，並逐漸以纖維組織代替。硬化的肝臟體積變小，正常 結構形態消失，最後導致嚴重的肝功能障礙或衰竭。

(一) 病因

引起肝硬化的原因很多，幾種常見的原因如下：

(1)病毒性肝炎。主要為乙型肝炎和非甲非乙型肝炎。甲 型肝炎一般不引起肝硬化。

(2)酒精中毒。長期大量飲酒會引起營養失調，酒精的中 間代謝產物——乙醛對肝臟有直接損害。

(3)藥物及其他毒物。長期應用雙酯酚汀、辛可芬、甲基 多巴或反覆接觸四氯化碳、磷、砷等物質，有可能引起中毒性肝 炎，導致肝硬化。

(4)肝內膽汁淤積。肝內、外膽管阻塞所致膽汁持續性淤 積對肝細胞的損害作用能引起肝硬化，也稱為膽汁性肝硬化。

(5)迴圈衰竭。見於慢性心功能不全、縮窄性心包炎等， 使肝臟長期充血，肝細胞缺氧、壞死，最後引起肝硬化，又稱心 源性肝硬化。

(二) 常見表現

肝硬化患者的表現取決其肝功能代償的程度。

1. 肝功能代償期 (或早期肝硬化)

常見有體乏無力、食慾不振、噁心、厭油膩、腹脹、右上腹 隱痛不適、大便溏瀉或不規則。過度勞累可加重上述症狀。有的 患者可無明顯不適。

2. 肝功能失代償期

主要表現為肝功能減退和門脈高壓兩個方面。

(1)肝功能減退。出血及失血性貧血、面板粘膜出血，如 鼻衄、齒齦出血及面板紫癜等。主要是肝臟合成凝血因子減少及 脾功能亢進使血小板破壞增多所致。

男性性慾減退、女性月經不調或閉經。有些患者上半身面板可 見毛細血管擴張，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣; 或手掌發紅，俗稱肝 掌。主要是肝臟對體內雌激素及血管舒張活性物質滅能作用減退 所致。

(2)門脈高壓症。常見有脾臟腫大、腹水及食管和胃底靜 脈曲張。終末期肝硬化患者，可死於上消化道大出血、肝昏迷或 嚴重感染。

根據乙型肝炎抗原抗體檢查，肝功能，B型超聲波及食管鋇 餐X線檢查可以診斷。

(三) 治療

1. 一般治療

注意適當休息，必要的對症藥物治療。

2. 營養治療

營養治療目的是為患者提供足夠的熱能及營養素，增進患者 的營養，提高機體抗病能力，促進肝細胞的再生與修復，改善患 者的症狀。

(1)熱能供給。該病患者體重減輕較明顯，應予高熱能食 物。每日熱能供給8786.4～10878.4kJ。

(2)碳水化合物。肝硬化患者，應增加飲食中碳水化合物 含量，高碳水化合物能使肝糖元含量增加，保護和支援肝臟功 能，防止毒素對肝細胞的損害。每日供給碳水化合物350～400g， 一般加食杏仁茶、綠豆粉、果子露、甜果汁、果醬、藕粉、蜂蜜 等。

(3) 蛋白質。患者由於消化吸收功能障礙，常出現負氮平 衡，蛋白質—熱能營養不良。提供充足的飲食蛋白質，可以保護 肝臟細胞，有利於肝臟細胞修復。對於血漿蛋白含量降低並有腹 水形成的患者，需要給予高蛋白質膳食。每日蛋白質供給量每kg 標準體重為1.5～2.0g或每日100～120g。

(4) 脂肪。肝功能減退者，膽汁分泌及合成減少，妨礙了 脂肪的消化和吸收。過多的脂肪供給，容易引起脂肪肝，抑制肝 糖原合成，加重肝功能損害。脂肪含量過少，也影響食物的美味 及患者食慾。除膽汁性肝硬化應採用低脂肪、低膽固醇飲食外， 一般每日脂肪供給量約為40～50g。

(5)維生素。應供給豐富的維生素，以保護肝臟功能，促 進肝細胞恢復，增進食慾。特別應供給維生素B1，可選擇含維生 素B1豐富的食物，如粗糧、綠豆、麩皮、酵母、瘦肉等。維生素 C能增強肝臟解毒功能，每日應供給100～200mg維生素C。肝硬 化病人有乾眼病及夜盲症時應補充維生素A; 有出血傾向者應補 充維生素K。

(6)無機鹽及微量元素。肝硬化有腹水者，應根據情況給 予低鹽 (2～3g/日) 或無鹽飲食。酒精性肝硬化時，肝臟中鋅含 量明顯減少，應予補充鋅。

3. 飲食注意事項

飲食餐次每日4～5次。嚴禁飲酒。宜採用軟而易消化食 物，勿用硬食，以免刺破食道曲張的靜脈引起大出血。

現在人們的生活壓力大，常常熬夜加班，不注意飲食習慣，最終導致肝硬化疾病。那麼大家知道肝硬化治療方法嗎？肝硬化吃什麼好呢？

　　肝硬化的產生都是我們平時不注意肝的保護，對它透支使用導致的。其實肝硬化並不可怕，可以預防的，常吃一些對肝好的食物可以起到預防作用，下面就介紹三種水果給大家。

　　一、香蕉可防腸道出血

　　香蕉的作用，其實很多。肝硬化患者，在接受完肝硬化手術後，食用要適量。可除此之外，像是肝硬化的常規護理，吃香蕉，是很有好處的。香蕉的潤 腸、通便作用，自是不用過多介紹。

肝硬化吃什麼食物好？

肝硬化是由不同原因所引起的一個慢性、瀰漫性的肝臟進行性纖維化病變，屬於慢性消耗性疾病，可累及胃腸道、脾臟等多器官病變，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現。

肝硬化早期患者的飲食建議是在平衡膳食的基礎上適量增加富含優質蛋白質、多種維生素和微量元素的食物，比如：雞蛋、酸奶、豆腐、魚肉、瘦肉、雜豆、新鮮蔬菜水果等，限制多油食物、多鹽食物、辛辣刺激性食物，忌發黴變質食物，戒菸戒酒，勞逸結合，規律生活。

肝硬化晚期患者病情比較複雜，常常合併多種併發症，比如低蛋白血癥、腹水、食道胃底靜脈曲張等，患者普遍存在各種營養素缺乏問題，營養治療是非常重要的醫學治療措施之一，需要個體化的營養狀態和病情等評估，根據評估進行個體化的營養及飲食治療。

本內容由首都醫科大學附屬北京佑安醫院 營養科 主任醫師 於淑清稽核

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