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  • 1 # 荊門海之聲

    先應減少應酬或至少應簡化應酬,提倡健康飲食(地中海飲食),在飲食結構上以碳水化合物為主(約佔總進食量的60%左右),蛋白為輔(指肉類佔總進食量的30%左右),脂肪應在5%~10%即可,這就是說要多吃蔬菜,少吃油肉,同時還應注意規律飲食、節制飲食,飯到八成飽即可,有飢餓感時以水果、蔬菜、堅果類補充。  加強鍛鍊  鍛鍊的好處很多,研究表明,有“三高”的人透過鍛鍊可使血壓、血糖及體重下降,很多病人僅透過飲食、鍛鍊就拋棄了藥罐子,達到了治療目的。對還沒有出現“三高”的病人,或僅發現一高的病人,鍛鍊同樣可以達到預防作用。  戒除菸酒  吸菸對心、肺都有危害,尤其已有“三高”的病人危害更大,統計資料表明,吸菸者發生心血管死亡或致殘的機率要比不吸菸者高了4倍,而已存在“三高”的情況下這個機率還要大幅度上升。關於飲酒,目前有很多混亂的觀點,有人認為酒是心血管疾病的保險因子,故提倡經常飲酒,但這種觀點是有偏頗性的,因為這一觀點並沒有完全被認定,僅有少量觀察性研究認為其對心血管疾病有好處;而且酒對消化系統,尤其是肝臟有損害作用,長期飲酒使肝硬化發生率明顯升高,不能因為酒可能有益於心血管而損害另一個重要器官肝臟的利益。所以目前多數心血管專家並不主張以飲酒來預防心血管疾病。  如果上述三種方法效果不佳,就應該服用心血管的藥物了。這時應向醫生仔細諮詢,切忌自己亂吃藥。(作者為上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任,教授)  合理飲食預防“三高”  大多數青年白領生活節奏快,夜生活豐富,晚上睡得遲,早上起得晚,許多人為了省時間不吃早飯。另一部分人可能隨便吃點東西就匆匆上班。午餐由於中午時間有限,為了方便和節省時間,經常以快餐為主,相當一部分人選擇了洋快餐。而晚餐應酬多,經常參加宴會、酒席,喝酒多。  早餐  人體一個上午的活動所消耗的能量及營養素都是由早餐提供的。不吃早餐,到了上午9、10點鐘就會出現低血糖,大腦能量供給不足,容易疲倦乏力、記憶力下降、注意力不集中、思維遲鈍,嚴重影響工作效率。不吃早餐,到了中午就會感到特別飢餓,必然要多吃,這樣會因熱能攝入過多而導致肥胖。久而久之,血脂、血糖都會出現代謝紊亂,嚴重時還會導致糖尿病的發生。不吃早餐而患糖尿病的危險比按時吃早餐的人要高出4倍以上。另外,經常不吃早飯,還會引起胃腸道疾病。  建議:早飯不但要吃,而且還要注意吃得合理。有的人只吃一點米粥,或者麵包、餅乾;有的人為了省事,只喝一杯牛奶或只吃一隻雞蛋,這樣都是不合理的。米、面等主食消化較快,很快就會感到飢餓。應該在吃主食的同時吃一些牛奶、雞蛋、豆製品等等,補充適量的蛋白質和脂肪,還可以延長胃的排空時間,不容易飢餓。有條件的還應該在早餐時吃一點涼拌的蔬菜和水果,增加維生素和膳食纖維的攝入,同時有利於達到食物的酸鹼平衡。  午餐  快餐尤其是洋快餐營養不均衡,一般都是高蛋白、高脂肪、低維生素、低膳食纖維型,有些甚至還有安全方面的隱患。長期食用會導致高血脂、高血壓、肥胖以及心腦血管疾病。  建議:選擇中式快餐作為午餐,尤其是葷素搭配的套餐。中式快餐增加了蔬菜的數量,並且很多都配有豆製品,營養上比較平衡。但是要注意有些快餐像炒麵、炒河粉等也存在脂肪高、熱量高、蛋白質低、蔬菜少的缺點,也不宜經常選用。  晚餐  當前我們的筵席都存在三高一低(即高熱量、高蛋白、高脂肪、低膳食纖  維)的現象,每種嘗一遍,蛋白質、脂肪攝入就會大大超標。而且這些食品鹽和味精的量要比我們日常飲食高出很多倍,長期吃過鹹的食品可以導致患心血管、高血壓疾病的機率比正常人高出4~5倍以上。晚餐後,活動量一般要低於白天,但是血液中胰島素含量為一天中的高峰,胰島素可使血糖轉化成脂肪被凝結在血管壁上和腹壁上,晚餐吃得太豐盛,久而久之可導致肥胖。肥胖後脂肪細胞膜上胰島素受體數目減少、對胰島素的親和力下降,出現胰島素抵抗,導致血糖水平升高並可能誘發2型糖尿病。  豐盛的晚宴少不了酒,喝酒的同時往往要佐以葷菜,加重了熱量的超標。長期大量飲酒會造成血液中膽固醇水平升高,肥胖、高血壓的發病率均明顯升高。  建議:點菜時要進行合理營養搭配,減少畜禽類食物,可以點一些豆製品,尤其不能忽視蔬菜類食物。烹調方式可以選擇一些清蒸、清燉,涼拌、熱拌等。進餐時要自主控制葷菜類的攝入,一般每人每餐瘦肉類葷菜攝入在75克~150克即可滿足營養平衡的需求,要給胃留有餘地。吃一些主食,這樣可以減少高蛋白、高脂肪食物的攝入。飲酒要適量,儘量選擇低度白酒、乾紅或者啤酒,千萬不可貪杯。(作者為上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科主任,營養學博士)  “三高”必須規範治療  預防“三高”除了合理飲食,增加體力活動,注意體重指數不要超過24(公斤/米2),還應每年進行一次常規體格檢查,千萬不要為了節省一點檢查身體的時間而付出健康的代價。因為糖尿病、高血壓及血脂紊亂等疾病大多是在不知不覺中發生的,早期可以沒有任何症狀。此外,還應該注意有下列情況者屬於高危人群,諸如有糖尿病、高血壓及血脂紊亂家族史者,出生時低體重者,缺乏體力活動者,肥胖者,以及妊娠期間出現過血糖升高或糖尿病的婦女等,  以上人群應定期到醫院進行篩查,做到防患於未然。至於已經發生糖尿病、高血壓及血脂紊亂者,也不必恐慌,應該在專業醫生的指導下進行規範治療。糖尿病、高血壓及血脂紊亂均屬慢性病,目前尚不能根治,但是卻可以透過生活方式及藥物的干預得到有效控制,從而阻止和延緩心腦血管疾病的發生。在治療過程中應注意:1.不要過分依賴藥物而忽視飲食調整和適當的體力活動,因為是藥必有三分毒。在糖尿病、高血壓及血脂紊亂病情較輕時,不少患者可以透過單純的生活方式干預達到治療目標。2.應該關注糖、脂、血壓等指標的全面達標,這樣才能對心、腦、腎等靶器官起到保護作用。不要認為只要按時服藥自會藥到病除。3.不要過分擔心藥物的副作用而延誤治療時機,有些病人常常以自我感覺的好壞,以及症狀的輕重來評判病情的程度,這是不可取的。因為糖尿病、高血壓及血脂紊亂可以沒有症狀,然而都是引起動脈粥樣硬化的危險因素,等到發生冠心病和腦卒中後再進行治療,往往只能起到事倍功半的效果。4.應該區分藥物和保健品的作用,不要喧賓奪主,盲目以保健品代替藥物治療。5.定期監測血壓和血糖、血脂等指標,千萬不要認為上述指標控制後就可掉以輕心。(作者為上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科副主任醫師)  康復運動防治“三高”  高血脂可引起血管栓塞;高血壓的危害是一系列的,會引起腦出血、血管破裂;高血糖則易引起糖尿病。年輕人特別是腦力勞動者工作過度,經常有頭昏、頭痛、腰痠背痛的症狀,是因為大腦缺乏氧氣與能量、身體缺乏運動造成的。對此可以從以下方面注意。  應注意給大腦增強足夠的營養。這包括注意空氣的含氧度,必要時可吸一些氧,注意多食一些大腦需要的營養物質,補充一些礦物質和維生素、蛋白質。  應注意科學用腦。加強身體鍛鍊,使腦力勞動和體力勞動交替進行,工作時間不應太長,中間應小憩。最有效的恢復大腦活力的方法是注意休息。睡眠是人體最好的必須的休息方式,許多年輕人一遇工作壓力往往首先選擇犧牲睡眠,其實往往得不償失。  有條件的可選擇到康復醫學科進行腦迴圈儀、高壓靜電等物理治療,促進腦部及全身的血液迴圈。推拿能使身體放鬆,減少壓力荷爾蒙,因為壓力所分泌的腎上腺皮質激素,會對免疫系統造成傷害。每天接受45分鐘的穴位按摩,連續一個月後可使免疫細胞數目增加,免疫功能有明顯改善。  可根據自己的身體狀況、個人喜好和實際條件請醫生制定合適的“運動處方”。鍛鍊時一般應選擇有氧運動專案。有氧運動是指在運動中肺透過積極的工作,透過加快心跳和呼吸頻率,來滿足運動中對氧的需求,實現運動中人體氧供需的動態平衡。有氧運動是健身的最佳方式,包括慢跑、快步走、腳踏車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、上樓梯、划船、太極拳以及非競技性的乒乓球、籃球和羽毛球等專案。其中快步走、腳踏車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、爬山等運動是有氧運動最常見的形式。每天應堅持進行循序漸進的訓練,累計達30分鐘,每週至少鍛鍊3至5次。健身時,人們應根據自身的身體狀況和健身需求,有針對性地加以選擇,而不宜選擇過於劇烈的運動專案。例如腦力勞動者因用腦頻繁,易患高血壓、神經衰弱等疾患,可選擇那些促進腦細胞發育,提高心肺功能的專案,如爬山、打太極拳等;身體肥胖,易患高血糖者,運動時可選擇強度小、靈活、輕鬆的專案,如步行、慢跑、騎腳踏車等;以降血脂、抗衰老為目的者,可選擇健身跑;以防高血壓為目的者,可選擇散步、騎腳踏車、游泳等專案。

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