高血壓主要分為原發性高血壓（佔90%以上）和繼發性高血壓兩大類。繼發性高血壓病因明確，積極處理原發病後血壓常可恢復正常。原發性高血壓具體發生機制尚不明確，一經診斷，需要積極進行生活方式（適當運動、低鈉飲食、保持心態、戒菸限酒、控制體重等）干預，絕大多數患者需要長期使用降壓藥物治療，極少部分人群可透過單純性生活方式而將血壓控制在正常範圍。

運動對於高血壓患者的血壓水平有一定的降低作用，特別是對新診斷的高血壓患者，當血壓水平不超過160/10mmHg，且未合併其他疾病時，可以先進行運動和其他生活方式的干預，如血壓可恢復正常，則可以不使用降壓藥物，但如果生活方式干預已超過3個月，血壓仍高於正常，則必須開始使用降壓藥物。

高血壓患者的運動應選擇輕中度有氧運動（如慢跑、跳健身操、太極拳、游泳、騎車等），每週至少進行5天，每次至少半小時，以運動中微微出汗、心率保持在170-年齡為宜，以運動中和第二天起床後無不適為宜。應避免清晨、寒冷、陰雨天氣運動，運動前注意熱身，運動中注意保暖和補充水分。

希望大家正確認識高血壓，一般情況下高血壓一經診斷即需要綜合治療，包括生活方式的改善和降壓藥物的使用。降壓藥物的使用應個體化選擇，同時要堅持使用，單靠生活方式的改善很難控制血壓到滿意水平，正確的藥物使用對血壓長期穩定達標控制很關鍵。

這位朋友吃降壓藥物已經一年了，想要透過鍛鍊的方式降低血壓，而不用吃藥。這個想法當然是很好的，可以明確的是：透過鍛鍊確實可以改善和有助於控制高血壓，但能否光鍛鍊就能控制血壓平穩，不用服藥，還得看個人的身體情況。

對於高血壓患者來說，堅持透過適當強度的鍛鍊，對於高血壓的控制和改善都是很有幫助的，通常說來，是基於以下幾個原因：

1. 適度的鍛鍊能夠增強心肺功能，是心臟搏動更加有力，在平和狀態時，心率也會有所降低，心跳變慢，但心輸出量變大，這樣有助於降低舒張壓。

2. 運動鍛鍊能夠有效的使動脈血管保持彈性，延緩動脈粥樣硬化的程序，有助於保持血壓的平穩。美國一項研究發現，每週如果有5天或以上時間，堅持30分鐘的輕中度有氧運動，可有效的減少心血管疾病的發生風險。

3. 運動鍛鍊有利於控制體重和提高身體的代謝機能，高血脂、肥胖都是導致高血壓產生的風險因素，經常運動鍛鍊有助於控制肥胖，也有利於血脂的代謝，對於血壓的控制也是非常有幫助的。

對於高血壓患者的體育鍛煉，給大家幾點小建議：

1. 運動強度適中即可：對於運動強度的選擇，一般高血壓患者建議適度的中等強度有氧運動最為適合。對於六十歲以下的中年人，沒有心血管疾病的高血壓患者，一般鍛鍊時心率達到120~180次都可以算作是中等強度的運動，而六十歲以上的老年人，根據身體情況，鍛鍊時心率保持在110~120次即可，不可逞強，進行過度高強度的運動。慢跑、快步走、太極、騎行、游泳等都是不錯的選擇。

2. 堅持很重要：其實對於體育鍛煉來說，最難做到的就是能夠持之以恆。運動鍛鍊是一件相對艱苦的事情，夏天熱的冒汗，冬天冷的發抖，春天風太大，秋天太陽曬，能夠堅持鍛鍊，長期持之以恆，才能看到運動對於身體各個方面的改善。

3. 鍛鍊時儘量避開血壓高峰期：一直建議大家，作為高血壓患者，一定要掌握自己的血壓波動規律，如果您是晨峰高血壓患者，那麼儘量不要在早晨進行體育鍛煉，如果您的血壓下午時是高峰，那麼鍛鍊時也要儘量避開這個時段，體育鍛煉過程中心律加快，血壓流動速度也健康，血管壁壓力本身就較大，如果加上高峰期的疊加作用，如果出現血壓過高的情況就得不償失了。

4. 鍛鍊後切勿沖洗冷水澡：現在天氣炎熱，正是伏天，夏練三伏沒問題，需要提醒大家的是，切勿貪涼，鍛鍊後沖洗冷水澡更是要不得，夏天鍛鍊可以注意適量的多補充水分，鍛鍊完後，等汗水下去後，溫水沖洗身體。在夏天，心血管風險患者，沖洗冷水澡導致急性心梗發作的情況，並不少見。

如果能夠做到以上幾點，堅持體育鍛煉，對於有效的控制高血壓，一定是很有幫助的。但是否能替代服用藥物，還得看體育鍛煉對於血壓的改善到底有多大，如果透過兩到三個月的監測，血壓確實已經平穩的控制在健康範圍內了，那麼可以考慮堅持鍛鍊，停服降壓藥物，如果不行，還是請繼續服用降壓藥物控制，同時別忘了適度運動。

首先，還是那句老話，不要牴觸藥物，運動是一部分，無論是否需要藥物治療，運動都是必不可少的，飲食也是一個意思，但是如果單純的靠飲食或者運動，我覺得有的時候不是特別可靠，也不是，吃了藥，萬事大吉，想吃啥吃啥，一個意思，正所謂：相輔相成。

當然，運動肯定有利於血壓正常，尤其對於新發高血壓，1級高血壓，即160/100mmHg以內的高血壓。指南也推薦可以先不吃降壓藥，先透過生活方式改變來控制血壓。

我們看看最2018年新指南怎麼說: 1級高血壓，未合併心腦血管病、腎臟病和靶器官損害的低危-中危患者如果生活方式調整3-6月後血壓不能達標，也應該進行藥物治療。 啥意思呢？指南建議新發現的1級高血壓，暫時可以不用服用降壓藥，透過生活方式來調整3-6個月，如果這期間血壓能夠恢復正常，那就繼續堅持，不用服用降壓藥。

但如果血壓不能恢復正常，那自然需要開始服用降壓藥。 健康合理的生活方式可減少高血壓的發生，協助降壓，也可減少心血管事件的發生。但並不是只有運動，也不僅僅是快走，新版指南仍然強調低鹽飲食、減少飲酒和戒菸，每天鹽的攝入量應<5克。 應減少含糖飲料的攝入，推薦多食用蔬菜、新鮮的水果、魚類、堅果等，另外還要控制體重、進行規律的有氧運動等。

不管對哪種疾病，都強調改善生活方式。對這部分患者，我們也強調生活方式的改善，吃的更健康，規律作息都對降低血壓有益。

所以，運動只是有利於長期的健康，有利於血壓的控制，但很難只通過運動來降低血壓到正常。 還必須結合其他生活方式的改變，如仍不能正常，大部分都需要藥物干預。

同時王醫生還要提醒，運動鍛鍊，嚴格意義上講，需要有氧運動。 簡單說低強度、長時間的運動就是有氧運動，比如，走步、慢跑、長距離慢速游泳、騎腳踏車、跳舞等這些都屬於有氧運動。有氧運動能夠有效地鍛鍊心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。

所以，請大家記住了，要有氧運動，而且要求血壓在160/100mmHg以內開始運動！ 至於完全靠運動，那麼全中國2.7億高血壓患者，可能一夜間就正常了，不是嗎？