早產兒/低體重兒寶寶有什麼特點？

與足月兒相比，早產/低出生體重兒通常吸吮力弱，吞嚥還不協調，而且胎齡越小的早產兒發生餵養不耐受、消化功能紊亂和壞死性小腸結腸炎的風險越高。由於早產兒/低體重兒寶寶通常面臨器官發育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、營養儲備不足、生活能力較弱等問題，所以會出現生長受限以及成年後一些疾病的發病率增高，需要更多針對性的營養補充和身體調理。

最近有研究表明，母乳餵養有利於早產兒腦部發育。研究人員以47名出生時胎齡均不足33周的早產兒為研究物件，評測不同餵養方式對孩子大腦的影響。在孩子長到約兩個月時，研究人員對他們的腦部進行了磁共振成像掃描。結果發現，與喝配方奶粉的嬰兒相比，母乳餵養時間越長，腦部發育越好。

母乳不足或缺乏的極低出生體重兒可應用早產兒配方奶進行餵養。儘管不如強化母乳餵養，相對於普通配方奶和未強化母乳來說，早產兒配方奶餵養能夠保證持續穩定的營養供給，能夠促進極低出生體重兒生長髮育，改善極低出生體重兒神經發育結局。有科學研究表明，早產兒使用恰當的早產兒特配奶粉，有助於他們追趕生長和腦部發育，一年後發展與足月兒無異。

已有研究證明，在新增DHA 的早產配方奶餵養的早產兒有更好的視敏度和認知能力，甚至促進寶寶的生長，尤其是在體重增長方面。早產兒奶粉中含有很多配方，二十二碳六烯酸、花生四烯酸、以及乳清蛋白這些成分，有利於大腦和視網膜發育，可以有效促進寶寶消化吸收，同時酪氨酸和苯丙氨酸的水平較低，可以更好地確保良好的脂肪吸收率及理想的體重增長，有利於充足熱量的供給。

8月16日，國家食藥監釋出的特殊醫學用途配方食品註冊目錄資訊中，有2家企業共3個特殊醫學用途配方食品註冊獲批，分別是美贊臣荷蘭有限責任公司的“安嬰寶特殊醫學用途嬰兒配方早產/低出生體重嬰兒配方”，以及聖元營養食品有限公司的“優博敏佳特殊醫學用途嬰兒配方食品乳蛋白部分水解配方、優博安能特殊醫學用途嬰兒配方食品早產/低出生體重嬰兒配方”。

所以到目前共有7個早產兒特配粉註冊獲批，分別為美贊臣安嬰寶、優博安能、雅培喜康寶、喜康寶貝初、喜康寶貝育、早瑞能恩、紐荃星。

我從四個方面來回答這個問題。

一、早產兒超低體重兒寶寶的胃腸發育特點

作為人體九大系統之一消化系統也一樣沒有發育完全，發育不成熟。胃容量很小，容易溢乳，胃腸道也不會蠕動，或者蠕動很慢，賁門括約肌鬆弛，胃排空延遲且無規律，胃排空能力受體位影響。足月新生兒具有的吸允反射有的時候都不具備，吸允和吞嚥不能夠協調，容易講乳汁吸到肺裡，造成吸入性肺炎。

消化能力差，對脂肪，對脂溶性維生素消化吸收能力都較差。新生所具有的吞嚥反射有時候也不具備。

所以在餵養上，餵養不耐受，吐奶，嗆咳，腹瀉、便秘，甚至易患壞死性小腸結腸炎。

總而言之，早產兒或者低體重兒一方面宮內儲備少，發育不全，器官功能不足，甚至各種具備的生理反射都不存在，一方面，出生之後，應激，代謝，生長增加，需要較高的熱量，足夠的營養物質。所以，合理餵養至關重要。充足均衡的營養是保證早產兒健康成長的物質基礎。

二．怎樣選擇餵養品

首選當然是母乳

母乳是新生兒最合理的食物，尤其在初乳中絕大多數營養及活性物質的含量最為豐富，而早產兒母乳中多種營養物質含量的變化規律與足月兒母乳不同，更適合早產兒的生理特點與生長髮育的需要。因此，早產兒應選擇最理想的營養品——人乳來餵養。實踐表明，用母乳餵養的早產低體重兒發生消化不良、腹瀉和其他感染的機會少，體重增加比人工餵養的明顯。近來有人還在母乳中發現了抗體，可防止小兒食物過敏。為使早產低體重兒儘快趕上正常兒，媽媽應儘可能地採用母乳餵養孩子，還要想方設法增加自己的奶量，實在無法採用人乳餵養時，才考慮用配方奶代替。

如何選擇配方奶

1需要選用早產低體重嬰兒配方奶。

足月嬰兒母乳不能滿足早產低出生體重嬰兒的營養需求的，由於足月嬰兒配方奶的營養成分是以足月母乳為標準配製的，適用於足月嬰兒的配方奶也不能滿足早產嬰兒，用標準足月嬰兒配方奶餵養的早產低出生體重嬰兒，只能達到預計的胎兒鈣需求增長量的50%或更低。

早產低出生體重嬰兒配方奶是以公佈的經典胎兒身體組成資料為基礎發展而來的。在不能做到母乳餵養的情況下，早產兒配方奶是專用於早產低出生體重嬰兒的唯一營養來源。這些配方奶含有新增的乳清蛋白、葡聚糖、中鏈甘油三酯、鈣、磷、電解質、葉酸及脂溶性維生素。這些配方奶提高營養品的平均吸收速度和生長速度，使其達與到母體內胎兒相當的速度。

2早產兒配方奶用到什麼時候？

早產兒配方奶適用於不能擠出足夠母乳進行強化餵養的早產嬰兒。確實不能母乳餵養的早產兒，就只能選擇配方奶餵養。建議早產兒配方奶一直沿用到矯正月齡6個月（當然不應影響新增輔食）。早產兒專用配方奶一方面可以防止早產兒營養缺乏不足並支援追趕性生長，另一方面也可以防止出院後因營養過剩而帶來對遠期健康的不良影響，但早產兒出院後應根據出院時情況、個體發育情況，仍然需要在醫生的指導下定期接受回訪，以監測體重、身長、頭圍的生長曲線等生長髮育速率。

三早產兒母親如何保證母乳餵養成功

1.心情的自我調節。

2.母親在產後6小時內儘快吸出乳汁。

3.每天擠奶8～10次，每次不少於15分鐘。

4.擠出的乳汁放於冰箱冷凍室（-18～-20攝氏度）。

5.建立媽媽的信心並且保證睡眠

6. 合理的飲食結構，適量容易消化的飲食和湯水。

7.早產兒出院後學習直接哺乳。

母乳餵養成功，其實說容易也容易，說難也難。核心關鍵點有7點，在這7點中，我認為最重要的是心情，寶寶早產這是誰也不願意看到的，但是已經發生，作為媽媽必須面對，女子本弱為母則剛。這一點誰也代替不了，只有自我調節了。母乳餵養，一方面媽媽能夠給寶寶是合適的營養，適合早產本身的營養素，另一方面，我覺得是母愛，心靈的傳遞和撫慰，這一點，誰也代替不了。在正常足月兒的哺餵過程中，我們都要求媽媽，不能喂寶寶“氣奶”也就是生過氣後的奶，稱之為“毒奶”。更何況早產兒，媽媽心情好才能有奶，有奶了，喂寶寶的時候更不能淚水漣漣。

四早產寶寶怎樣開始餵養？如何能餵養成功？

1直接哺餵母奶。出生體重較大已有吮吸能力的嬰兒可試用此方法。

2奶瓶餵養。只能用於體重較大的並已有吮吸力的早產兒。要用小號奶瓶，奶液不易轉冷。橡皮奶頭要軟，開孔大小以倒置時奶液能適量滴出為度。流奶過快，來不及吞嚥，易致窒息。流奶過慢，吮吸費力，易使其疲倦而拒食。

3小勺餵養，讓寶寶頭偏向一側，最好是右側。

4非營養性吸吮

非營養性吸吮是指不能接受經口餵養的早產兒，在採用胃管餵養時，給其吸吮無孔橡皮奶頭。非營養性吸吮對早產兒的行為、生理、心理的發育具有重要的作用，為使早產兒有一個更為安全、有效、合理的餵養方式，在採用鼻胃管餵養的同時輔以非營養性吸吮。給早產兒無孔橡皮奶頭進行非營養性吸吮，有助於早產兒胃腸道激素的增加，而使早產兒的消化吸收能力逐漸增強。

5奶後拍嗝，保持排便通暢。這也是餵養成功的關鍵。

原則：從微量餵養開始，逐漸增加奶量餵養.一定要遵循循序漸進的原則，早產兒餵養更要遵循這一原則。極低體重兒及超低體重兒生後吞嚥和吸吮動作不完善，也就是不會吃奶。1～2周或更長時期需用鼻導管餵養和腸道外營養，待體重增至1 500克，可試經口餵養。經口餵養可以是小勺也可以是奶瓶。從管道餵食向用奶瓶或母乳餵養的轉變則要看嬰兒的吮吸、吞嚥和呼吸能力與協調性的發育情況。