急性化膿性扁桃體炎是小孩最常見細菌性感染性疾病，有的三度腫大時疼痛、影響呼吸睡眠，要透過手術切除。

有時候以發熱為唯一表現的急性化膿性扁桃體炎，早期沒有吞嚥不適，上醫院查血常規也不一定各項指標異常。可是高熱可以引起抽搐，粗心不得。

急性化膿性扁桃體炎可以引起繼發性腎炎，這個處理起來很棘手。所以，小孩一旦發熱，一定不要盲目聽信業餘的“權威媒體專家”和菜市場大媽“專業指導”。

第一要務是上正規醫院專業醫生進行診治。至於用什麼藥和怎麼用，藥物劑量，得當面告訴你。因為病人個人體質差異很大，選擇用藥和用藥劑量都因人而異。

化膿性扁桃體發炎應該首先確定是否是A族鏈球菌引起的感染，如果是應當按照國家衛計委頒佈的《抗菌藥物臨床應用指導原則》提出的治療方案進行抗生素的針對性治療，指導原則指出，治療應以清除病灶中的細菌為目的，療程需要10天，根據兒童體重足量使用。

為什麼要檢測A族鏈球菌？

A族鏈球菌是引起3-15歲兒童細菌性上呼吸道感染的最常見細菌，可導致急性細菌性咽炎、扁桃體炎和猩紅熱等疾病。嚴重感染會導致敗血症，感染性休克。

反覆發作、用藥不當或治療不徹底會自身免疫性疾病如：急性腎小球腎炎、風溼性心肌炎乃至風溼性心臟病。

GAS感染和後遺症一直是困擾公共健康和國民經濟的嚴重問題，尤對兒童和青年影響最大。

目前大多數醫院都沒有A族鏈球菌的快速抗原檢測，而細菌培養也需要2-3天的時間才能出結果。現在醫院所用的檢測包括血常規，crp，pct，saa，IL-6等等一些檢測方法只是區分病毒或者細菌感染，並不能證明是A族鏈球菌感染，而且最多隻能使用5-7天的抗生素，沒法清除病灶中的細菌，從而會造成兩種後果，細菌耐藥性的產生，A族鏈球菌反覆感染導致病程發展，引起猩紅熱、風溼性心肌炎，急性腎小球腎炎等一些疾病。

目前好多家長認識有誤區，認為透過其他方法治療，讓孩子不打針不吃藥，那是根本不可能的，臨床實踐表明細菌感染只有抗生素能治療，其他的方法都沒有經過臨床實驗。

所以正確認識抗生素，規範化使用抗生素能給孩子減輕很大的痛苦。

以上這兩張圖是《抗菌藥物臨床應用指導原則》，跟美國兒科學會的指導原則，最主要一句話，兒科疾病請勿憑經驗治療！

扁桃體化膿最多見的是溶血性鏈球菌感染引起的，反覆發燒首先要選擇敏感抗生素抗感染治療，如果青黴素不過敏，可以選擇青黴素或者阿莫西林克拉維酸鉀足量足療程治療，徹底清除病原體；如果體溫超過38.5度以上，可以口服退熱藥：布洛芬混懸液或者對乙醯氨基酚滴劑。如果青黴素過敏，可以選擇紅黴素或者是三代頭孢黴素：頭孢曲松、頭孢噻肟等。早日康復

寶寶扁桃體化膿需要鑑別兩種疾病，一種為細菌感染的化膿性扁桃體炎，另一種為病毒感染的傳染性單核細胞增多症，看似症狀相似，但是治療卻是截然不同。

1、往往為細菌感染，常見有肺炎鏈球菌，A組溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌等等。

2、表現發燒，持續高燒或者伴有寒戰，可能為唯一症狀，有些伴有咽痛咳嗽症狀。

3、查體發現扁桃體上有膿性分泌物或者白苔，扁桃體急性腫大，咽部也充血。

4、白細胞血象升高，炎症指標CRP也升高，

5、往往需要青黴素或者頭孢類抗生素治療，10天左右。如果兩者均過敏可以選擇阿奇黴素。

1、常年散在發病，具有一定傳染性。為EB病毒感染。

2、表現症狀可以無症狀，到發燒症狀，嚴重併發症出現嗜血細胞綜合徵。

3、查體發現伴有頸部淋巴結腫大，肝脾腫大，甚至皮疹。扁桃體也見分泌物腫大

4、白細胞也會升高，但是以淋巴細胞為主，區別與急性化膿性扁桃體炎，超敏CRP正常或者稍高。外周血可見異形淋巴細胞，超過10%。或者有肝功能異常。

5、檢查EB病毒抗體陽性。

6、輕者觀察對症治療，發熱症狀需要更昔洛韋抗病毒治療和護肝對症治療。

以上兩種疾病表現為扁桃體化膿，需要鑑別，強調清淡飲食，多喝水，休息。避免劇烈運動。

可以給寶寶買一個冰枕，退燒效果挺快的，而且要多給寶寶喝水，吃清淡的食物，奶粉也要清淡的，像君樂寶樂暢奶粉就行

有好多原因可以引起發燒，要對症治療就不會反覆了。多喝水可以利尿排毒，也能幫助降溫，吃的清淡點，你可以給寶寶喝法版you博

38度5以下屬於低燒，給孩子多喝水，貼上個退熱貼，這個藥房就有賣的，不愛吃飯的話，也要少吃一點，這樣才能有體力，可以喝點君樂寶樂暢試試看，有益生菌能夠幫助消化

1.首選有效抗生素

本病主要是細菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青黴素類抗生素。根據病情輕重決定給藥途徑。初始治療2～3天后病情無好轉者，應分析其原因，或根據藥敏試驗選用其他種類抗生素。

2.對症治療

扁桃體炎併發高熱頭痛及全身痠痛時可選用對乙醯氨基酚或布洛芬。便秘者應服牛黃解毒片，既能通便，又可消炎消腫。

3.區域性用藥

透過含漱、含片和噴藥等方式，達到止痛、消毒、清潔口咽及幫助排除黏稠分泌物的目的。可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等塗布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。含漱液可選用複方硼砂溶液、複方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林液。

小兒化膿性扁桃體炎多為急性的，這是由於細菌感染所致，能夠看到雙側有大量的膿性分泌物，常伴隨高熱症狀，可持續3-5日，也可能出現反覆高熱症狀。小兒出現扁桃體化膿不可輕易給寶寶服用抗生素類藥物，因為如果寶寶感染EB病毒，扁桃體也會出現白色分泌物，與化膿性扁桃體炎不易區分，所以在治療前要先進行血常規檢查。醫生會根據化驗結果為孩子選擇服用的藥物以及抗生素的劑量，家長只要根據醫生的建議為寶寶進行治療即可。注意服藥過後並不是不會再出現發燒症狀了，只有在膿全部消失後，寶寶才不會反覆發燒。

小孩子扁桃體化膿、急性扁桃體炎，多數是細菌感染，比如A型鏈球菌感染等等，孩子會有高熱、咽痛、乏力、胃口不好等表現，一看扁桃體，紅呼呼的，而且有膿點覆蓋在扁桃體上，抽血化驗血常規，看到白細胞是明顯升高的，這就基本診斷是化膿性扁桃體炎了。

治療主要是抗生素治療，因為明確是細菌感染，所以抗生素必不可少。以前沒有抗生素的年代，普通細菌感染都可能是要命的。抗生素首選頭孢菌素（比如頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢克洛、頭孢孟多等等），或者是青黴素（比如阿莫西林、氨苄西林等），這些抗生素殺滅普通細菌足矣，常規的革蘭陽性或陰性細菌都有效，效果不錯，一般療程10天左右，1-2周便可停藥。通常用藥1-2天孩子的就不會再發熱，說明起效了，胃口也會變好，精神也會改善，疼痛也會減輕。

如果孩子反反覆覆發生扁桃體化膿感染，可以考慮在緩解期做手術，切掉扁桃體。扁桃體雖然是人體的一個器官，但是如果反覆化膿，對於孩子來說是弊大於利的，手術切除是目前的共識。父母不要太牴觸。想一想孩子每次扁桃體化膿遭受的罪，孩子也很辛苦的。在醫生的評估下，覺得可以切掉就切掉。

當然，中醫藥也有一定的療效。中醫藥很多清熱解毒的藥物都可以治療化膿性扁桃體炎，我雖不是中醫師，但我認識幾個中醫醫師，見過他們用中藥治療化膿性扁桃體炎，的確是療效不錯的，可以媲美抗生素。比如魚腥草等等藥物，但中藥治療需要在醫生指導下，自己忌諱亂用藥，尤其不用隨便給孩子用中藥，不要以為中藥純天然無毒，這是誤會，所有藥物都是有毒副作用的。應該權衡利弊。