臥床病人營養的重要性 營養治療是現代醫學治療中不可缺的手段,隨著科技的進步,越來越多的人認識到營養的重要性,他們開始把它運用在治療中,如生酮飲食治療癲癇,糖尿病飲食治療等,食品作為人類獲得能量和各種營養素的基本來源,瞭解其作用,根據其作用配餐,有利於維護病人的健康,減少併發症及慢性病的發生. 營養治療目的
1、調整能量及營養素；低蛋白病人給予高蛋白飲食、貧血病人給予含鐵豐富飲食。
2、食物體積適當，以滿足飽腹感。
3、主副食多樣，保持色、香、味、美觀可口，以增進食慾。
4、能量分配合理，通常早餐30%，中餐40%，晚餐30%
5、注意剌激性食物，辣椒、芥、胡椒、咖哩等應儘量少吃，難以消化的油炸食物，過堅硬的食物，以及產氣多的食物應少吃。
6、烹調方法應結合飲食性質，選擇蒸、煮、漿、燒、燴、燜、煨、炒、煎、滷、炸。常見臥床病人特點 秘便：由於臥床運動少，腸蠕動慢，易便秘。消化吸收障礙。消瘦、進食量少，多數病人以流食為主，食物選擇及烹調由家人決定， 多數進食需協助。臥床病人膳食分類 普食：與健康人飲食相似，適合消化功能正常，營養充分，平衡。油煎炸、辛辣、刺激大的少吃。軟食：比普食易消化，是過渡飲食，有輕微發燒、消化不良、腸道疾病、口腔疾病及咀嚼不便（老年人、3-4歲幼兒），食物烹調時要切碎、燉爛、煮軟、不用油炸的食物，少用含粗纖維蔬菜及辛辣的調味口，多選用富含維生素C的食物。半流飲食：外觀呈半流體狀態，介於軟食與流質間，比軟食易消化，高熱、胃腸道疾病、咀嚼吞嚥困難、或某些外科手術後第一次進食。流質飲食：呈流體狀、易消化、少渣，分流質、濃流質、清流質、冷流質及不脹氣流質，高熱、咀嚼吞嚥困難、急性消化道症狀、大手術後及危重病人。普通飯：必須營養充分，各種營養齊全，烹呼叫植物油。每日三餐 軟飯（爛飯）易於消化，便於咀嚼，因此一切食物烹調時都要切碎、燉爛、煮軟。長期食軟飯的病人，因蔬菜是切碎煮軟，要注意維生素補充，可吃蕃茄水、菜水、鮮果汁等，禁油炸食品及辛辣調味，少吃含粗纖維食物。每日3-4餐，下午可增加點心燉品或鮮果汁。半流飲食 食物稀軟，植物纖維少，易於咀嚼消化，少量多餐，一日5-6餐，以減輕消化負擔，食物供應要平衡，味美可口，長期食用應供給高熱量、高蛋白質半流。不給纖維脹氣食物，如蔬菜、水豆漿及太甜食品。食普舉例： 早餐：安素1杯，雞蛋腸粉 中午：碎菜心肉絲湯麵 晚餐：肉末粥，饅頭1個 晚：均漿1杯或豆腐燉魚湯1份 全流飲食 用液體或易於溶化的液體食物。少量多餐，每日5-6餐不等，根據病人病情選擇口服、鼻飼、鼻飼病人如次數太多不好操作，可改滴注。胃腸功能差的病人可適當靜脈補充營養，經口進食有飲水嗆咳的病人，應進食粘稠度高的全流，減少嗆咳引起的肺部感染。鼻飼病人應選擇粘稠度低的。全流飲食分類： 流質飲食：米湯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶、麥乳精、菜汁、果汁、肉湯、藕粉、豆漿、豆腐腦、適合高熱、手術前後、 清流質：不含渣及產氣的液體食物，米湯、過籮肉湯、菜湯。食管及胃腸手術前後。濃流質：無渣較稠，雞蛋麵糊、藕粉、 冷流質飲食：冷牛奶、冷米湯、冷藕粉，扁桃體術後 不脹氣流質、忌甜、除牛奶、豆漿外的流質適合腹部手術後。管飼膳食 適應症：有意識障礙或吞嚥咀嚼障礙。原則：營養素齊全，食物需細嫩、均勻、呈流質狀態，每日5-6餐，每餐200-400ml. 可食物： 穀類：以米麵或均漿為主。肉類：瘦肉、雞肉、魚、蛋、豬肝、豬血、 蔬菜：生菜、上海青、大白菜、菠菜、紅羅卜、 注意事項：勿過稠過稀，根據病人情況增加油或糖，每日油不超過50g，糖不超過50g，食物應過稱，保證量。臥床病人缺少營養素 低鈣 低鉀 高鈉 低鈉 低鐵 少纖維飲食 可選食物： 穀類、玉米、小米、大米、燕麥、蕎麥；每日200-300g,從每天150-200g開始，每餐不超過100g。肉類：魚、瘦肉、雞肉、鴨肉、牛肉、蜆子肉、兔肉、鴿子肉，河蝦。每天150-250g(去骨）。蛋類每天30-50g。豆及豆製品每天50-100g，荷蘭豆、豌豆、四季豆、綠豆、赤豆、黑豆、蠶豆、黃豆、扁豆、豆腐乾、豆腐、香乾、豆腐花 。蔬菜：白菜、菜心、芹菜、西洋菜、菠菜、韭菜、萵筍、葫蘆瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、茄子、蕃茄、豆芽、花菜、鮮蘑菇、筍、、白蘿蔔、洋蔥。每天400-500g 含糖高於3%蔬菜：圓椒、蒜苗，南瓜、豆角、胡蘿蔔可適量吃。菌藻類：海帶、木耳、冬菇、金針菇、紫菜、平菇 治療膳食 高熱能、高蛋白膳食 優質低蛋白膳食 低脂低膽固醇膳食 調節鈉鹽膳食 低脂少渣膳食 低嘌呤膳食 管飼膳食 糖尿病膳食 兒科膳食 要素膳食 是一種營養齊全，不需消化或很少消化，易於吸收的無渣膳食。特點：不含纖維素，到胃後不須再消化或很少消化，腸內吸收後僅有內源性殘渣進入大腸，病人大便次數少。適應症：腸道檢查及手術，消化障礙及消化液分泌缺乏的消化不良和吸收不良、慢性腹瀉等胃腸道疾病的病人。糖尿病膳食 1、保持理想體重，飲食平衡合理，營養素全、比例適當，病人樂於接受。2、定時定量，不多吃不少吃。3、粗細搭配，每餐有米、青菜、肉，青菜當飯吃。4、少量多餐、每日4-5餐。配製要求及注意事項： 1、粗細搭配，嚴格控制主食，保證足夠的蔬菜。2、稱重治療飲食，除鹽外，一切食物都稱重包括油。3、禁止加糖，姜蔥不限制。4、禁用含糖過高的甜食、凡澱粉高的如紅薯、白薯、土豆、藕粉應減少主食取代。5、要保證營養素的供給，也要儘可能做到花色品種豐富，美味可口。注意可食部的量 雞，66%，雞翅雞腿69%， 鴨68%，鴨翅67% 鵝63% 豬排68% 草魚58%、鏈魚61% 雞蛋88% 高熱能、高蛋白膳食 適應症：體重不足、結核病、甲亢、恢復期病人、貧血、惡性腫瘤、燒傷、手術前後營養支援。原則：1、增加主食和菜量。2、增加餐次。3、每日肉類250-500g,增加豆製品、蛋類和奶類。可選食物：以主食、肉為主，給予水果、菜汁、湯、糖水促進食慾。配製可加糖醋或少量腐乳、榨菜調味， 注意事項:對鼻飼的病人，應循序漸進，防止胃擴張。對使用制酸藥物的病人，注意其消化功能。優質低蛋白膳食 適應物件：肝、腎功能明顯減退或障礙、血尿素氮、肌酐、尿酸高。原則：膳食中蛋白質不超過40g,或0.6-0.8g/kg,優質蛋白佔總蛋白70%。可用食物：肉：雞、魚、肉、奶、蛋等。主食麥澱粉，馬蹄粉，牛奶、水果、低嘌呤蔬菜 注意事項：肉過水，不吃肉汁及肉湯，低鹽2-3g/日。低脂低膽固醇膳食 適應物件：冠心病、高脂血症、膽胰腺疾病、肝炎、肥胖。原則：脂肪不超過40g，禁用油炸食物、肥肉、動物油，每日膽固醇不超過300g，禁用動物肉髒、腦、蛋黃。烹呼叫植物油，每日不超過25g。可用食物：瘦肉、魚、蛋白、禽類去皮，豆腐、豆製品、蔬菜、木耳、海帶、紫菜、香菇。注意事項：不適用正在發育的兒童、孕婦和創傷恢復期病人。低脂少渣膳食 適應物件:腹瀉、禁食時間長，腸道耐受差，術後病人 原則：減少脂肪，少油或無油；選含纖維少的食物。可食食物：精米、麵粉，米湯、米粉、剁碎的菜葉或菜水。藕粉、低脂奶、豆漿、瘦肉、魚、蛋田雞、兔肉。注意事項：作為過渡，不宜長期，可給點菜水或去渣果汁被充維生素。低嘌呤膳食 適應症：痛風或高尿酸血癥 原則：每日嘌呤150mg,多飲水2000ml/日以上，不飲酒，多吃含維生素B、C多的蔬菜、水果。不吃肝、腎、胰、腦等內臟、濃肉汁、沙丁魚 可食食物精面、白米、牛奶、雞蛋、蔬菜如黃瓜、白菜、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、菠菜、芹菜、南瓜、土豆、青菜葉、菜花、水果：梨、杏子、蘋果、葡萄、橙子、核桃。注意事項：少油，肉類過水。兒科膳食 適應症：幼兒、學齡兒童 原則：營養素全、易消化吸收、促進食慾。可用食物：肉末、魚丸、蝦仁、蒸蛋、蛋花、蛋糕、牛奶、豆漿、豆腐花及豆製品、低纖維蔬菜、水果。注意事項：食物要爛、碎、蔬菜選用含纖維少的，可選用蒸、炒、忌油炸、禁用榨菜、硬殼果類物及刺激性強的調味品。注意鈣、鐵的補充。
臥床病人營養的重要性 營養治療是現代醫學治療中不可缺的手段,隨著科技的進步,越來越多的人認識到營養的重要性,他們開始把它運用在治療中,如生酮飲食治療癲癇,糖尿病飲食治療等,食品作為人類獲得能量和各種營養素的基本來源,瞭解其作用,根據其作用配餐,有利於維護病人的健康,減少併發症及慢性病的發生. 營養治療目的
1、調整能量及營養素；低蛋白病人給予高蛋白飲食、貧血病人給予含鐵豐富飲食。
2、減輕體內臟器負荷，有助疾病治療；腎臟病人減少鈉鹽的攝入可減少腎臟負擔，高血壓腦出血病人給予富含纖維蔬菜通便。3、控制營養素攝入，調整代謝失常，缺鉀病人給予補充水果蔬菜、高鈉給予低鈉食物、減少鹽的攝入。4、有利於消化吸收，消化疾病給予少渣是易吸收食物。5、超高代謝 6、診斷 飲食原則 1、各種營養素種類要齊全，數量充足。2、食物體積適當，以滿足飽腹感。
3、主副食多樣，保持色、香、味、美觀可口，以增進食慾。
4、能量分配合理，通常早餐30%，中餐40%，晚餐30%
5、注意剌激性食物，辣椒、芥、胡椒、咖哩等應儘量少吃，難以消化的油炸食物，過堅硬的食物，以及產氣多的食物應少吃。
6、烹調方法應結合飲食性質，選擇蒸、煮、漿、燒、燴、燜、煨、炒、煎、滷、炸。常見臥床病人特點 秘便：由於臥床運動少，腸蠕動慢，易便秘。消化吸收障礙。消瘦、進食量少，多數病人以流食為主，食物選擇及烹調由家人決定， 多數進食需協助。臥床病人膳食分類 普食：與健康人飲食相似，適合消化功能正常，營養充分，平衡。油煎炸、辛辣、刺激大的少吃。軟食：比普食易消化，是過渡飲食，有輕微發燒、消化不良、腸道疾病、口腔疾病及咀嚼不便（老年人、3-4歲幼兒），食物烹調時要切碎、燉爛、煮軟、不用油炸的食物，少用含粗纖維蔬菜及辛辣的調味口，多選用富含維生素C的食物。半流飲食：外觀呈半流體狀態，介於軟食與流質間，比軟食易消化，高熱、胃腸道疾病、咀嚼吞嚥困難、或某些外科手術後第一次進食。流質飲食：呈流體狀、易消化、少渣，分流質、濃流質、清流質、冷流質及不脹氣流質，高熱、咀嚼吞嚥困難、急性消化道症狀、大手術後及危重病人。普通飯：必須營養充分，各種營養齊全，烹呼叫植物油。每日三餐 軟飯（爛飯）易於消化，便於咀嚼，因此一切食物烹調時都要切碎、燉爛、煮軟。長期食軟飯的病人，因蔬菜是切碎煮軟，要注意維生素補充，可吃蕃茄水、菜水、鮮果汁等，禁油炸食品及辛辣調味，少吃含粗纖維食物。每日3-4餐，下午可增加點心燉品或鮮果汁。半流飲食 食物稀軟，植物纖維少，易於咀嚼消化，少量多餐，一日5-6餐，以減輕消化負擔，食物供應要平衡，味美可口，長期食用應供給高熱量、高蛋白質半流。不給纖維脹氣食物，如蔬菜、水豆漿及太甜食品。食普舉例： 早餐：安素1杯，雞蛋腸粉 中午：碎菜心肉絲湯麵 晚餐：肉末粥，饅頭1個 晚：均漿1杯或豆腐燉魚湯1份 全流飲食 用液體或易於溶化的液體食物。少量多餐，每日5-6餐不等，根據病人病情選擇口服、鼻飼、鼻飼病人如次數太多不好操作，可改滴注。胃腸功能差的病人可適當靜脈補充營養，經口進食有飲水嗆咳的病人，應進食粘稠度高的全流，減少嗆咳引起的肺部感染。鼻飼病人應選擇粘稠度低的。全流飲食分類： 流質飲食：米湯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶、麥乳精、菜汁、果汁、肉湯、藕粉、豆漿、豆腐腦、適合高熱、手術前後、 清流質：不含渣及產氣的液體食物，米湯、過籮肉湯、菜湯。食管及胃腸手術前後。濃流質：無渣較稠，雞蛋麵糊、藕粉、 冷流質飲食：冷牛奶、冷米湯、冷藕粉，扁桃體術後 不脹氣流質、忌甜、除牛奶、豆漿外的流質適合腹部手術後。管飼膳食 適應症：有意識障礙或吞嚥咀嚼障礙。原則：營養素齊全，食物需細嫩、均勻、呈流質狀態，每日5-6餐，每餐200-400ml. 可食物： 穀類：以米麵或均漿為主。肉類：瘦肉、雞肉、魚、蛋、豬肝、豬血、 蔬菜：生菜、上海青、大白菜、菠菜、紅羅卜、 注意事項：勿過稠過稀，根據病人情況增加油或糖，每日油不超過50g，糖不超過50g，食物應過稱，保證量。臥床病人缺少營養素 低鈣 低鉀 高鈉 低鈉 低鐵 少纖維飲食 可選食物： 穀類、玉米、小米、大米、燕麥、蕎麥；每日200-300g,從每天150-200g開始，每餐不超過100g。肉類：魚、瘦肉、雞肉、鴨肉、牛肉、蜆子肉、兔肉、鴿子肉，河蝦。每天150-250g(去骨）。蛋類每天30-50g。豆及豆製品每天50-100g，荷蘭豆、豌豆、四季豆、綠豆、赤豆、黑豆、蠶豆、黃豆、扁豆、豆腐乾、豆腐、香乾、豆腐花 。蔬菜：白菜、菜心、芹菜、西洋菜、菠菜、韭菜、萵筍、葫蘆瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、茄子、蕃茄、豆芽、花菜、鮮蘑菇、筍、、白蘿蔔、洋蔥。每天400-500g 含糖高於3%蔬菜：圓椒、蒜苗，南瓜、豆角、胡蘿蔔可適量吃。菌藻類：海帶、木耳、冬菇、金針菇、紫菜、平菇 治療膳食 高熱能、高蛋白膳食 優質低蛋白膳食 低脂低膽固醇膳食 調節鈉鹽膳食 低脂少渣膳食 低嘌呤膳食 管飼膳食 糖尿病膳食 兒科膳食 要素膳食 是一種營養齊全，不需消化或很少消化，易於吸收的無渣膳食。特點：不含纖維素，到胃後不須再消化或很少消化，腸內吸收後僅有內源性殘渣進入大腸，病人大便次數少。適應症：腸道檢查及手術，消化障礙及消化液分泌缺乏的消化不良和吸收不良、慢性腹瀉等胃腸道疾病的病人。糖尿病膳食 1、保持理想體重，飲食平衡合理，營養素全、比例適當，病人樂於接受。2、定時定量，不多吃不少吃。3、粗細搭配，每餐有米、青菜、肉，青菜當飯吃。4、少量多餐、每日4-5餐。配製要求及注意事項： 1、粗細搭配，嚴格控制主食，保證足夠的蔬菜。2、稱重治療飲食，除鹽外，一切食物都稱重包括油。3、禁止加糖，姜蔥不限制。4、禁用含糖過高的甜食、凡澱粉高的如紅薯、白薯、土豆、藕粉應減少主食取代。5、要保證營養素的供給，也要儘可能做到花色品種豐富，美味可口。注意可食部的量 雞，66%，雞翅雞腿69%， 鴨68%，鴨翅67% 鵝63% 豬排68% 草魚58%、鏈魚61% 雞蛋88% 高熱能、高蛋白膳食 適應症：體重不足、結核病、甲亢、恢復期病人、貧血、惡性腫瘤、燒傷、手術前後營養支援。原則：1、增加主食和菜量。2、增加餐次。3、每日肉類250-500g,增加豆製品、蛋類和奶類。可選食物：以主食、肉為主，給予水果、菜汁、湯、糖水促進食慾。配製可加糖醋或少量腐乳、榨菜調味， 注意事項:對鼻飼的病人，應循序漸進，防止胃擴張。對使用制酸藥物的病人，注意其消化功能。優質低蛋白膳食 適應物件：肝、腎功能明顯減退或障礙、血尿素氮、肌酐、尿酸高。原則：膳食中蛋白質不超過40g,或0.6-0.8g/kg,優質蛋白佔總蛋白70%。可用食物：肉：雞、魚、肉、奶、蛋等。主食麥澱粉，馬蹄粉，牛奶、水果、低嘌呤蔬菜 注意事項：肉過水，不吃肉汁及肉湯，低鹽2-3g/日。低脂低膽固醇膳食 適應物件：冠心病、高脂血症、膽胰腺疾病、肝炎、肥胖。原則：脂肪不超過40g，禁用油炸食物、肥肉、動物油，每日膽固醇不超過300g，禁用動物肉髒、腦、蛋黃。烹呼叫植物油，每日不超過25g。可用食物：瘦肉、魚、蛋白、禽類去皮，豆腐、豆製品、蔬菜、木耳、海帶、紫菜、香菇。注意事項：不適用正在發育的兒童、孕婦和創傷恢復期病人。低脂少渣膳食 適應物件:腹瀉、禁食時間長，腸道耐受差，術後病人 原則：減少脂肪，少油或無油；選含纖維少的食物。可食食物：精米、麵粉，米湯、米粉、剁碎的菜葉或菜水。藕粉、低脂奶、豆漿、瘦肉、魚、蛋田雞、兔肉。注意事項：作為過渡，不宜長期，可給點菜水或去渣果汁被充維生素。低嘌呤膳食 適應症：痛風或高尿酸血癥 原則：每日嘌呤150mg,多飲水2000ml/日以上，不飲酒，多吃含維生素B、C多的蔬菜、水果。不吃肝、腎、胰、腦等內臟、濃肉汁、沙丁魚 可食食物精面、白米、牛奶、雞蛋、蔬菜如黃瓜、白菜、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、菠菜、芹菜、南瓜、土豆、青菜葉、菜花、水果：梨、杏子、蘋果、葡萄、橙子、核桃。注意事項：少油，肉類過水。兒科膳食 適應症：幼兒、學齡兒童 原則：營養素全、易消化吸收、促進食慾。可用食物：肉末、魚丸、蝦仁、蒸蛋、蛋花、蛋糕、牛奶、豆漿、豆腐花及豆製品、低纖維蔬菜、水果。注意事項：食物要爛、碎、蔬菜選用含纖維少的，可選用蒸、炒、忌油炸、禁用榨菜、硬殼果類物及刺激性強的調味品。注意鈣、鐵的補充。