這真是個很好的問題。筆者曾在義大利短暫待過3個月，義大利的煙盒上的圖片，要不就是爛掉的肺、被動吸菸的小孩或者是死掉的人，他們全民都不能在公共場所的室內抽菸，會被高額罰款。

再來感受一下視覺衝擊：

政府用這種形式提醒老百姓，吸菸真的是不可取啊不可取。其實我們大中國的煙盒上也寫著吸菸有害健康，越來越多的場所都有禁止吸菸的標識。

我們先來了解下歸因於吸菸的癌症疾病負擔研究。2014年，美國艾默裡大學有一項研究透過評估總人群歸因分數，結果證實，雖然美國在既往30年，吸菸管理有成效，吸菸率明顯下降，但是，10個癌症死亡個體中，就有3個死於菸草，得出的結論是：在美國，努力降低吸菸率是未來抑制個體因癌症死亡的重中之重。

在中國，最近出的一篇研究文章非常有趣，是關於2015年青島市歸因於吸菸的癌症疾病負擔研究。結果顯示： 2015年青島歸因於吸菸的癌症死亡人數4148人（佔癌症總死亡人數的29. 13%）。在與吸菸相關的癌症裡頭，吸菸歸因值最高的前5種癌症依次是：肺癌(60. 04%)、鼻咽癌(37. 95%)、口腔癌(35. 41%)、食管癌(35. 14%)和膀胱癌(14. 93%)。青島市居民歸因於吸菸的癌症死亡所導致的期望壽命損失為 0. 87 歲，其中男性 1. 19 歲，女性 0. 45 歲。

最後：來列舉下吸菸導致的癌症。筆者沒有查到全國的大資料，但是青島市的這篇研究是值得借鑑的：吸菸導致的癌症，最偏向的是肺癌，其他呼吸道的排前，如鼻咽癌、口腔癌、食管癌。在下面這個圖找排序喲。

對於吸菸引發的癌症，大家第一個想到的大部分是肺癌，而相關研究也提出其機制與啟用自噬途徑和Notch3訊號通路的異常等有關。此外，吸菸作為高危因素之一，還與其他癌症的發生發展有關。前瞻性佇列研究提示，吸菸可增加乳腺癌危險性，且尤以主動吸菸者為甚。吸菸的另一誘發癌變則為結直腸癌，有研究表明，吸菸是促進男性遺傳性非息肉病性結直腸癌患者CRC發生進展的高危因素，也是女性直腸癌罹患的誘發因素之一，可明顯增加直腸鱗癌的發生率。吸菸也與食管鱗癌密切相關，作為食管鱗癌突變負荷標誌物之一的P53基因，其突變風險與吸菸時間、頻率成正相關。藥物代謝酶的遺傳變異和吸菸相互作用，也可增加喉癌的發生機率。吸菸不僅作為誘發癌症的高危因素之一，其與癌細胞的侵襲和轉移也有密切的聯絡，故而也是判斷癌症預後的重要因素之一。因此，拒絕吸菸、戒菸是有效降低吸菸引發的相關癌症發病率的手段。

聽到這個問題，大部分人產生想到的應該就是“肺癌”！的確，這是與吸菸最相關的癌症。

菸草使用（包括吸菸）是癌症最大的發病原因，吸菸與很多種癌症相關，吸菸的人（無論男女）患上肺癌的機率比不吸菸的人高20-25倍。而且隨著吸菸年數及每日吸菸量的增加，風險也在不斷增加。開始吸菸的年齡越早，危害越大。據世界衛生組織（WHO）統計資料顯示，歐洲地區82%的肺癌患者都由於吸菸導致。

菸草的致癌風險是可避免的，最佳方式就是戒菸。沒有所謂的使用菸草的安全途徑。吸菸是最危險的一種致癌方式。

很多人不知道的是，吸菸除了會引起肺癌，還是其它多種癌症的重要風險因素，包括口腔癌、鼻咽部癌、食管癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、結直腸癌、卵巢癌、子宮癌、膀胱癌、腎癌、肝母細胞瘤、喉癌、白血病等等。下圖顯示：

Figure 1: 由吸菸或菸草引起的癌症，其中數字百分比提示癌症中由吸菸引起的患者所佔百分比，透過歐洲國家吸菸狀況統計：



圖片來源WHO/IARC：https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/ecac-12-ways/tobacco/197-percentage-cancer-caused-by-smoking



曾經有學者提出，人類社會的投資分為兩種，一種是“加法”投資，一種是“減法”投資，“加法”投資大家都很清楚，買基金、買房、留學深造，但很多人都忽略了“減法”投資，布朗還在《投資的頭號法則》一書中為“減法”投資做了五種型別的總結。

筆者認為，戒菸何嘗不是人們最應該為自己的健康做的一項“減法”投資呢？

吸菸（菸草）導致癌症的各種研究很多了，而且結論非常的一致——致癌。但是身邊總有願意把水攪渾的好事之徒，各種歪理包括：抽菸不入肺就不會得癌？吸雪茄（純菸草）不會得癌，致癌的是新增劑？抽菸有好處抵抗力變強？……

癌症是一個潛伏期非常長的過程，患者被診斷出的時候，體內的癌細胞發展已經有了10多年甚至幾十年的變化。

說到癌症可以導致很多癌症，今天從另外一個角度來介紹下，如果不抽菸哪些癌症發病率降低了，來說明下吸菸偏向於哪些癌症。這個資料是美國禁菸四十年的癌症發病率和之前的癌症發病率對比。

上面這張圖是美國1975-2014年30年間肺癌發病率變化情況，（注：美國是從1964年開始倡導禁菸，然後禁菸力度逐步加大，上世紀90年代後，美國吸菸人數出現了顯著下降。）

雖然美國對肺癌也沒有特別有效的治療辦法，綜合5年總生存率僅為18%。應對如此頑疾，美國在預防上下了功夫。從1964年開始倡導禁菸，使吸菸人口比例持續下降。數十年的吸菸的累積影響才最終引發肺癌，所以美國半個多世紀的禁菸運動的成果才逐步的體現在近20年的肺癌發病率逐年下降。

對於女性肺癌的升高，一方面是美國女性禁菸效果不明顯，另外是有研究顯示，廚房油煙等也會導致肺癌（中國醫學界也有類似觀點）。

再來看下美國控制吸菸後，不同癌症死亡率下降的情況：

美國研究顯示，包括肺癌，乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌，隨著控煙越來越嚴格，死亡率都有了明顯的下降。

美國控煙的這兩個例子時間跨度較長，說明整體上看吸菸對這四大癌症有明確的影響。

一說到吸菸致癌，儘管有人認同，但多數人還是認同的，但多數人一說到吸菸與癌症的關係，馬上想到的只有肺癌，似乎吸菸只會導致肺癌，事實當然並不是如此。

有的人會說，吸菸是從嘴裡吸到氣管然後到肺，當然是導致肺癌，這當然確實如此，所以吸菸首當其衝是增加患肺癌的風險，但其實，吸菸的煙霧中有很多種致癌化學物，它除了會對直接接觸煙霧的部位增加癌症風險外（比如肺癌，口腔癌，咽喉部癌症，食管癌等），煙霧中的化學物還會吸收入血，增加其他部位的患癌風險，比如，膀胱癌，腎癌，胰腺癌，膽管癌，肝癌，乳腺癌，子宮癌，宮頸癌，卵巢癌，白血病等都可能因長期吸菸而增加風險。當然，這其中有的比較明確，研究證據較多較充分，有的則不是太明確。

另外，除了直接吸菸，二手菸三手煙也同樣增加患癌風險，受二手菸三手煙危害最大的是婦女兒童，這個要引起重視，吸菸的男人要反思，你可以不顧自己，但不能不顧家人吧，所以，戒菸吧。

最後說一下，吸菸導致肺癌，而肺癌有不同的型別，按病理型別來說，吸菸更傾向於導致小細胞肺癌、肺鱗癌等，按部位來說，吸菸更傾向於導致中央型肺癌。

今天（5月31日）是世界無煙日，今年世界無煙日的主題是菸草和肺部健康。可見，肺部是吸菸首當其衝危害的靶器官。但吸菸的危害絕不僅僅是導致患肺癌的機率增高，它還與其他癌症的發病有密切的關係。

吸菸引起的癌症以什麼癌多見？

1.肺癌

吸菸首先進入肺部，其產生的有害物質如尼古丁、一氧化碳和煙焦油等都會在肺內沉積，特別煙焦油是致肺癌的元兇，其內含有以多環芳烴和亞硝胺為主的多種致癌物。同時有研究顯示，在吸菸的肺癌患者中，患鱗癌的機率最高，其次為腺癌，而小細胞肺癌相對較少見，且男性患肺癌的比例大於女性。

2.口腔癌

有研究者對吸菸與口腔癌的關係做了系統綜述，對比發現吸菸者相對不吸菸者更容易患口腔癌。而且口腔癌的發病風險隨著吸菸年份或每天吸菸量的增加顯著增加。

3.膀胱癌

國內一項多中心病例對照研究結果表明，與非吸菸者相比，主動吸菸者的膀胱癌危險相關性增加1.89倍，且隨著吸菸數量的增加和煙齡的延長，膀胱癌的患病風險明顯增加。另一項研究顯示，患膀胱癌的人群中，有近50%有過吸菸史。

除了以上癌症以外，現已發現與吸菸存在一定關聯的癌症還有胰腺癌、喉癌、舌癌、食管癌、結直腸癌等。這裡提醒大家的是，二手菸甚至三手煙對健康同樣有危害，同樣是上述癌症的誘發因素！所以，為了孩子，為了家人，戒菸吧！

這個問題是吸菸導致肺癌多偏向於什麼癌？這個問題我是這樣認為的，你吸菸二十年以上就是危險人群每年要做肺CT，它能夠早發現幾毫米的小結節，一般查出來幾毫米小結節也不要留死角把它徹底乾淨消滅掉，你懷有存心保住那麼後悔來不及了。因為你吸菸二十年以上大多數查出來小結節幾毫米小結節到後來越長越大都是向碎玻璃形狀惡性肺癌半年至1年死亡。請君戒菸真心話。

吸菸導致的肺癌多偏向於什麼型別的癌？

網上的資料很多，百度上都能找到很專業的資料，在這裡，我挑簡單的說。

肺癌的常見型別有四種：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞未分化癌、小細胞未分化癌。

與吸菸關係最密切的肺癌是鱗狀細胞癌。

展開來講，吸菸是導致肺癌的一個重要病因，但不是唯一的因素。

近年來健康體檢中發現的肺部結節，不只是發生在吸菸者，很大一部分也發生在不吸菸的女性。主要病理型別是腺癌。主要發病因素可能跟基因突變有關。

至於鱗狀細胞癌和腺癌的特點，在這裡就不多講了。太專業，反而不好理解。交給專科醫生去辦吧！