你們家的老人血壓高，直接降壓，不能再高了。血糖還行。我給我家老人降壓一直喝的是硝苯地平片，分早晚各半片，如血壓偏高就喝3次。這幾年才逐漸給他加了25毫克的倍他樂克的（2分之一），20多年了，血壓一直平穩。血糖12.9，每天早上空腹二甲雙胍，早晚二次，一次一片，現在血糖是7點左右。不過降壓藥我隨時根據他的血壓在變化。你覺得我這種方法可行的話，建儀給你家老人用用。不過你家老人血壓太高，如喝硝苯地平片的話，一天得喝3次，一次一片。倍他樂克25毫克的得一天一片。如果血壓降下來了，你可以根據他的血壓情況，調節降壓藥（就是減量），否者血壓就降沒有了。

家屬配合醫院按時打針吃藥。在飲食方面，儘量少量多餐，清淡為主，少鹽少油，多吃蔬菜水果。鑑於血糖高，儘可能吃一些含糖量不高的水果，例如人生果，籽瓜等。也可以將小乳瓜當水果吃。

由於血壓太高，不易去太遠的地方散步，以免出現意外。就在病房的走廊過道走走，做一些力所能及的鍛鍊，配合治療，早日康復。

低鹽低脂低糖飲食，合理作息，注意鍛鍊，監測血壓，按時按醫囑服用降壓藥保證血壓達標。這就是高血壓目前的最佳治療方法。

一般護理

1. 合理作息和適當運動：指導其制定個體化作息時間表，保持運動與休息平衡。積極適當參加有氧運動，結合血壓的變化及自覺症狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。在血壓保持平穩，症狀消除後，患者可以適當散步、做操、練氣功、打太極拳、練瑜伽、聽音樂等等，以利疏通經絡，調和氣血有助於調節血壓。對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，並需住院治療觀察。鍛鍊過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經處於興奮時期，血壓易於波動，因此患者起床時應緩慢，先清醒會兒，然後再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。同時可以讓患者幹適度的家務活，鼓勵其參社會活動，如根據其情趣培養個人愛好，如書法、種花、養鳥等；要保持病室安靜，光線柔和，儘量減少探視，護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多幹擾加重患者的不適感。

2. 飲食習慣改變：合理飲食、保持大便通暢、預防便秘。高血壓患者應注意飲食，應以低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食為主，多食新鮮蔬菜水果，如芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米、水果等。保證食物中有足夠的鉀、鈣、鎂，避免高固醇食物，忌暴飲暴食，適量飲水，咖啡和濃茶亦應儘量避免飲用，戒菸、限酒，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物。對體重超標患者，飲食宜清淡，適當控制食量和總熱量。預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。1.2 心理護理：

3. 心理疏導：有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導，建立起良好的護患關係，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及併發症的出現、進展都有積極的作用。患者多表現有易激動、焦慮及抑鬱等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關護理員應以誠相待，需耐心深入地瞭解患者內心世界，理解患者的痛苦，並給予其關懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利於最終戰勝疾病。1.2.2減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑鬱或情緒激動，急劇而強烈的精神創傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態。護理人員要了解老年患者的性格特徵及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對於易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養環境。1.2.3指導患者使用放鬆技術，如：緩慢呼吸、音樂治療等。

健康指導

1. 進行個性化健康知識教育，向患者及家屬講解老年高血壓的有關知識，包括病因、誘因、臨床表現，治療方法等，以提高患者對自己病情的瞭解，讓患者知道，調整生活方式和服用降壓藥，可將血壓控制在合適的範圍內，改善預後。

2. 向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加予調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要儘量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

病情觀察

最重要的是觀測患者血壓變化和給藥後的血壓變化。高血壓患者與一般病人不同，每天需要定時，多次測量血壓，每次測壓之前30分鐘內應避免劇烈活動，安靜休息。如發現患者血壓急劇升高，出現頭痛、頭暈、嘔吐等症狀，應考慮患者發生高血壓腦病或者高血壓危象，護士在通知醫師的同時，應立即準備快速降壓藥、脫水劑和止驚劑備用。對長期臥床患者，保持口腔衛生，必要時做口腔特殊護理；注意加強面板護理，保持面板清潔，以防止褥瘡發生；另外要保持患者大便通暢，避免大便不暢時過度用力使血壓升高。

1. 測量血壓前患者須靜坐或靜臥30 min，需要密切觀察或長期觀察血壓的病人應做到四定：定部位、定體位、定血壓計、定時間。偏癱病人應在健側手臂測血壓

2. 如發現患者血壓急劇升高，同時伴頭痛、嘔吐等症狀時，應考慮發生高血壓危象的可能，應立即通知醫生並讓患者臥床、吸氧。同時備好快速降壓藥物、脫水劑等，如患者出現抽搐、躁動，則應主意安全。

3. 對有心、腦、腎併發症患者應嚴密觀察血壓波動情況，詳細準確記錄24 h出入量。

用藥護理

1. 遵醫囑準確給藥 降壓藥應根據患者的具體情況選用不同的藥物和不同的劑量，降壓藥物的使用應從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多2. 降壓不宜過快過低 因降壓藥可以減少組織血液供應，血壓過低而影響腦部血液供應，引起體位性低血壓。服藥後不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積於下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。如暈厥、噁心、乏力應立即平臥，並取頭低腳高位以增加腦部血流量。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重；外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起意外。

小結原發性高血壓是常見病、多發病，可以引起嚴重的併發症，它與很多因素有關，雖然難以治癒，但是透過細心治療，合理護理，病情是可以控制的，甚至可以治癒。

問題比較籠統，血糖是空腹血糖還是餐後血糖？首先就醫是第一步。系統檢查，看看是否還有其他的問題。然後根據醫囑規律用藥。首先要強調的是，高血壓需要不間斷服藥，能停藥的只是少數中的少數，不要擅自停藥。其次，降壓藥有六大類，根據不同的病理特徵選擇，請不要聽信其他人吃哪種好，自己就去吃哪種，需要醫生根據你的體檢報告綜合考慮後來選擇。

降糖藥也是一樣，意見同上。

我重點說說護理，因為用藥治療是個體化的沒有其他指標不能亂說。

高血壓的護理

1.規律服藥

2.每日監測血壓情況

方法為：首先測量血壓的時間要固定，測量血壓的胳膊要固定，測量血壓的血壓計要固定。每日一早未服降壓藥時測量血壓一次，口服降壓藥後半個小時再次測量一次。目的是瞭解服藥前後血壓的變化。最後就是做好記錄啦。

3.飲食清淡，控制鈉鹽攝入量，每天＜6g。少吃熟食及醬菜。多吃蔬菜水果。每日飲水＞1700ml。

4.減重 想了解自己體重，需要注意體脂指數，簡稱BMI。BMI指數的正常範圍為18.5-23.9。 計算方法為：體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m）。如果大於24。就需要控制體重啦。

5.保持心情愉悅，選擇適合自己的娛樂專案，放鬆心情。

根據患者提供的資訊來看，老人血糖12.8mmol/L，基本可確診糖尿病；但血糖並不是目前最主要的矛盾；老年人收縮壓高達236mmHg，是一種非常危急的情況，隨時都有急性心腦血管事件的風險，甚至危及生命。建議患者及時送老人就醫治療，最好可以住院觀察，在醫生的指導下及時介入藥物治療控制血壓和血糖。在持續一段時間達到穩定的狀態後，才可以回家行家庭護理。

此類患者的護理一定要非常細心，科學、健康、清淡的飲食，減少鹽分及糖分的攝入，飯後適當活動，但切忌進行劇烈的體力運動，還要避免劇烈的情緒波動，在天氣變化時，要及時添衣保暖，監測血糖、血壓，避免血壓、血糖的劇烈波動。嚴重的高血壓、高血糖、低血壓、低血糖都會會對生命產生嚴重的威脅。。