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1 # 丹波元簡
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2 # 銘醫銘言
關於月經的問題,廣受廣大女性的關注。月經量多,月經量少,月經不規律,月經提前或者推遲……各種表現,只要和過去稍有不同,都會牽動大家的神經,造成極大的焦慮。通常她們來門診表達極其焦慮的用詞都會說“以前從來沒這樣過……”
關於月經的關注,從醫療工作者的角度,無非以下幾個問題:
1.是否和妊娠相關?
2.是否有器質性病變,如腫瘤等。
3.出血量有沒有多到影響健康(貧血)的程度?
4.月經持續不來,是否存在增加內膜癌發生率的風險?
5.是否有生育方面的關注
個人總結,關於月經的問題,按照以上五點逐點排除即可得明確的指導方案。而老百姓關注的“毒排不出來”,“體寒”、“宮寒”、“溼熱”這些,並不在關注範圍內。
第一條,是否和妊娠相關
這個很容易排除,查個尿妊娠試驗,基本能確定。早期不夠明顯的,抽個血驗證一下,確保無誤。
妊娠相關的異常出血包括:閉經(容易理解,懷孕了,月經推遲幾個月都不來),月經量少、淋漓不盡、月經過多、月經不規律(頻發)等,後面幾個,其實都不是來月經,是異常陰道流血。只不過,老百姓不會這麼想,只有醫生才會這麼想。等你經歷過明明以為是正常來月經,結果是宮外孕失血出到休克,鬼門關走一趟之後,你絕對不會再懷疑醫生動不動讓病人在門診“先驗孕、再看病”的別有用心了。
第二條,是否有器質性病變,如腫瘤等
最常見因為腫瘤導致月經異常的,多表現為月經量多。如子宮肌瘤、子宮內膜息肉,這兩個最多見,是良性的,手術做了就好。當然,好了還可能復發。
另外,子宮內膜癌、宮頸癌、輸卵管癌、卵巢顆粒細胞瘤等也可能出現異常陰道流血。
對於排查這些腫瘤,最直接了當、簡單有效的方式,就是廣大婦女最不喜歡的婦科內診和婦科彩超。
人們對於月經問題的最大關切,莫過於怕得癌症吧。莫擔心,好好配合醫生檢查,基本上看一次婦科門診沒發現癌症,你有癌症可能性就極小極小了!
內分泌腫瘤,如垂體腫瘤、甲狀腺疾病等影響月經的方式多半表現為閉經。往往月經可能幾個月不來,並多伴有原發疾病的症狀。如甲亢有甲亢的症狀,泌乳素瘤有泌乳素瘤的症狀。
第三條,出血量有沒有多到影響健康(貧血)的程度?
相比月經量少,和月經很久不來,更加另大夫關切的,應該是出血多。
很多神醫和神醫的信眾看到這裡就不幹了!
“月經不來,毒排不出來,毒素淤積會得腫瘤!”
呵呵,我想問,你傻逼到連自己都騙,是怎麼做到的?
月經不來就是毒排不出來?那月經嘩啦啦流不停,就是一直在排毒?
之前接診過一個青春期女孩,就是這樣差點死在自己親媽手裡。大量流血半個月沒停過,來的時候血色素只有30多g/L(正常人大於120g/L)。
月經量多,一定要先排除器質性因素,如子宮肌瘤或者其他腫瘤。然後再考慮內分泌因素。如果是內分泌失調,問題簡單,缺啥補啥,缺雌孕激素就補雌孕激素,激素替代治療,讓卵巢休息,讓電(下丘)腦重啟。
判斷是否貧血,血常規是個基本手段,血常規還能發現一些少見原因的出血,如白血病、血小板減少性紫癜等。
第四條,月經持續不來,是否存在增加內膜癌發生率的風險?
月經週期有長有短。我們定義大約30天左右來一次算正常。但是個別妹紙偏偏兩三個月才來一次。其實,只要有規律的排卵,只要不是無排卵月經,兩個月來一次也沒有問題。
這裡需要提到一個病,多囊卵巢綜合徵。這個病有個點,月經經常不按時來,卵巢還經常罷工,拒絕排卵,寧可把成熟的卵爛肚子裡。本來,卵是卵巢生的,它愛排不排,但是子宮內膜無辜被坑了。卵巢不排卵,就不釋放孕激素,子宮內膜沒有孕激素,就會一直出於增生狀態,就會增加疾病風險。
這種因為卵巢不排卵造成的子宮內膜風險,不僅限於多囊卵巢綜合徵的不排卵,圍絕經期女性的不排卵月經,也存在風險。所以,如果一個育齡期女性或者圍絕經期女性,出現月經總不來,或者淋漓不盡不規律的情況,可以給與孕激素,或者含有孕激素的激素治療方案調節一下,就能規避大部分子宮內膜癌變風險。
而對於平素月經都很規律,“從來沒這樣過”,但偏偏這次就這樣了,月經很久不來,或者月經亂了的女性,更大可能性的原因是:不開心、自覺被老公欺負、被迫過度加班、打雞血想做超級賽亞人……等原因。
第五條:是否有生育方面的關注
月經過多,是需要處理的,妊娠導致的月經異常,如果妊娠正常可以不處理,如果妊娠有異常也是需要處理的。
器質性疾病,如腫瘤也是需要處理的。
如果是內分泌紊亂、週期紊亂,內分泌治療就可以。
有一種情況單純的月經量少,這讓很多人困惑,怎麼調也調不端根。
呵呵,不用調,不來多好,來了還麻煩。只要卵巢規律排卵,月經量最好是少到沒有。
這世界上,還真就是有人先天月經就少,少到不可見,但又隱約可見,然而人家很規律,很容易受孕。要說這種人真是老天眷顧!
有一些後天因素的月經過少,主要是內膜損傷導致的,比如做過人流,得過子宮結核,有的人就宮腔粘連了。
其實,宮腔粘連並不可怕,如果不是因為有生育要求,只要沒出現腹痛等不適,月經少就少吧,落得清靜,每個月少流血,少犧牲,是好事。如果有生育要求,並且經過足夠時間的嘗試,確實懷不上,才需要考慮做宮腔鏡檢查分離粘連和內分泌治療。(不是個個月經量少都是內膜有損傷,也不是個個內膜有損傷都懷不上孕。手術操作是會造成內膜損傷風險的,只知道擔心沒有任何意義,思路就是這個思路,成不成看天意。)
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3 # 營養醫師王霞
月經週期基本正常,經量明顯減少,甚或點滴即淨,或經期縮短不足兩天,經量也少者,我們一般稱為月經量少。一般認為經量少於30毫升就算少。
女性月經量少的病因:
子宮內膜因素:子宮內膜損傷是月經過少最常見的病因,導致內膜損傷的原因主要有,人工流產,藥物流產,宮腔內感染等。
內分泌因素:生殖內分泌激素的異常,也是月經過少的病因,如卵巢儲備功能減退,甲狀腺功能異常,多囊卵巢綜合症,高泌乳素血癥等。
中樞性因素。精神壓力大,作息不規律,運動過度,肥胖等,引起中樞下丘腦受到抑制,可導致經量過少甚至閉經。
營養不良:有些女性有挑食偏食的習慣,身體瘦弱,還有些女性為了減肥,而刻意減少食物攝取量,導致營養供給不足。
中醫:主要為氣血不足所引起的月經量少,表現為面色萎黃,面板沒有光澤,舌淡苔薄,脈細無力。
女性月經量少的調理:
建立良好的生活方式,加強身體鍛鍊,緩解壓力,保持良好的心態,保持規律的睡眠習慣,及心態平衡,戒酒,儘量避免熬夜等不良作息,養成規律的飲食習慣,研究發現女性瑜伽鍛鍊,可以改善月經過少等症狀。
飲食三餐定時定量,每日吃早餐,避免晚餐過飽,增加新鮮蔬果及優質蛋白的攝入,同時適量增加富含鐵的食物,如瘦肉,豬血等。
營養素搭配,鐵質葉酸片,蛋白粉,大豆異黃酮,B族維生素。
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4 # 婦產科女司機颯姐
月經量的多少,我們每個人都不一樣。一般來說,正常的月經量在20~80毫升。如果整個月經期間的出血量少於20毫升,就算月經量過少,如果超過80毫升,就算月經量過多了。
可能很多女性不知道怎麼判斷自己月經量到底是多少毫升,告訴大家一個容易一些的方法,我們平時喝的礦泉水,500毫升的那種,一個瓶蓋的量差不多就是5毫升,而20毫升就是四個瓶蓋,差不多一張日用衛生巾滿滿的量。
如果你的月經量一直比較少,但是其實是在超過了20毫升的正常範圍的,而且是一個穩定的狀態,就是不會忽多忽少,那麼也有可能是正常的。
如果說你的月經量本來正常,結果忽然變得明顯偏少了,那麼首先我們要看是不是發生在了人流手術後,如果是人流手術後出現這種月經量明顯減少的情況,有可能是出現了宮腔粘連。
如果沒有手術,本來正常的月經忽然不正常了,那麼有可能是內分泌出了問題,比如多囊卵巢,這就需要去醫院進行一下相關檢查了。
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經量少,一般有虛有實,虛症有血虛,陰虛,虛寒。陰虛血枯還可以進一步造成閉經,對於青春期和生育期要積極治療。實證則為氣虛血瘀,淤血阻滯胞絡,。
傅青主認為經量少經期提前多為火旺而水不足,臨床治療以補水而制火,用二地東加減。
當然具體到每個人,因為病情不甚相同,治療各異。不要自己擅自用藥。