在瞭解妄想症之前，我們先來看這樣一個心理諮詢案例。

李某畢業於國內一所名牌大學的電子技術專業，雖然李某有良好的教育背景，但是他卻無法用理智控制頭腦裡的妄想。李某懷疑妻子對自己不忠，他每天都在想妻子在背叛自己，但他又沒有任何證據表明妻子背叛自己，李某為自己的想法痛苦不已。

李某為什麼會產生這樣的想法呢？這可能跟李某個人的生活經歷有關。李某是一個很內向的人，在大學時就不喜歡與人交往。由於交際能力較差，所以李某在結婚之前一直沒有談戀愛，年輕時代只好透過自慰的方式排遣寂寞，由於自慰過度，李某懷疑自己的效能力受到了損害。

結婚之後，李某與妻子在性方面出現了一些問題，他發現自己時時有力不從心的感覺。李某感覺失望，他覺得自己無法滿足妻子，妻子肯定會在外面找男人的。

夫妻倆雖然結婚十年了，也有了小孩，但是婚姻關係並沒有改善。李某的妻子非常外向，喜歡在外面交際。有一次，妻子外出參加一個活動，李某給妻子打電話，發現妻子一直沒有接電話。李某當時覺得很不對勁，持續給妻子打了一整天電話，妻子都沒接。恰好那天晚上妻子很晚回家，回家後說手機沒電了，李某不信，懷疑

妻子揹著自己出軌。

為了證實自己的猜測正確，李某居然向公司請了一週假，特地跟蹤妻子。結果一無所獲，妻子的交際非常正常，沒有發現她有任何出軌的舉動。儘管如此，李某卻不信，認為只不過是自己沒發現而已，沒有證據不代表妻子沒有出軌。妻子出軌這個念頭，在他頭腦裡已經生根，到最後他覺得根本不需要任何證據，妻子一定是出軌了。

有一天，吃完飯後妻子給他倒了一杯飲料，而自己手中沒有飲料。李某積蓄已久的怒火終於爆發，他對妻子咆哮道：“你是不是想毒死我，然後跟情夫私奔啊？”

李某是一個典型的妄想症患者，而且屬於輕度的妄想症，畢竟李某的妄想症主要是由於對自己效能力的不自信引起的。不則妄想症是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念、病態的推理和判斷。它雖然與事實不符，甚至與常理相違背，但是患者卻堅信自己是對的，別人無法說服他們，也不能以親身體驗加以糾正。長特有的妄想症持續時間非常短暫，有的妄想症卻貫穿著一個人的一生，比如獲得諾貝爾經濟學獎的納什所患的妄想症就非常嚴重，妄想症伴隨著他一生。

妄想症又可以分為很多型別。

被害妄想。患者相信周圍的一些人和某些團伙正在對他進行跟蹤和監視，目的是為了陷害自己，患者甚至懷疑別人會在自己的水和食物中下毒。被害妄想是一-種比較嚴重的妄想症，患者被妄想所

折磨，嚴重的可導致自殺。

關係妄想。患者實際上把跟自已沒有關係的人或事情，認為跟自己有關。有的患者甚至認為電視劇裡演的是自己的事情，自己就是電視劇裡的主人公。有的患者看到街上有人吵架，認為這是衝著自己來的。

特殊意義妄想。患者不但認為周圍人的言行舉止是針對自已的，甚至還賦予一些正常的事情以特殊的含義。例如一個患者看到妻子在鍋裡煮雞蛋，將雞蛋翻來翻去，患者會認為這是妻子讓自己“滾蛋”。這種特殊意義的妄想都發生在敏感的人身上，或者至少對某個東西敏感，中國古代的文字獄就是這種型別，很多帝王都有妄想症。比如說“清風不識字，何故亂翻書”，本來是一句幽默的詩，偏偏要理解成謾罵大清國，這也是一種思維上的妄想。

物理影響妄想。患者認為自己的思想、情感、意志是由外界的神秘力量左右，自己並不能自主。這種型別的妄想症很容易導致精神分裂。

誇大妄想。患者誇大自己的財富、能力和地位，陷入一種虛構的世界中，比如在這個虛構的世界中，妄想者認為自已是一個非常重要的人物。

自罪妄想。患者沒有任何根據地認為自己犯下了嚴重的錯誤和罪行，甚至認為自己罪大惡極死有餘辜。自罪妄想很容易導致精神分裂症。

妄想症的發病機理還不清楚，在臨床表現上患者對人缺乏最基

本的信賴，別人與之溝通非常困難。妄想症雖然是一-種精神疾病，但它出現的原因可能是對自我精神的一種修復。

妄想症患者由於相信自已妄想的東西是真實無疑的，所以他們不會認為自己有精神病，更不會主動去求醫。即使在家人的配合下求醫，他們一般也不會按照醫生所說的去做。妄想症一-旦嚴重，可能會出現殺人或自殺的事情，所以如果有親戚朋友患上了妄想症，一定要小心看護。

對妄想症的治療必須藥物療法和心理療法共同進行，在心理療法中有一個重要的方法就是社交療法，因為妄想症的妄想很大程度上是對人的不信任引起的。讓他們在社交過程中感覺到人的友好與善良，這對他們康復有好處。在社交療法中，千萬不要讓一些兇惡暴躁的人與患者接觸，這隻會加重患者的病情，讓患者更加確信自己妄想的內容真實不虛。

在精神疾病中，還有一些特殊的妄想症是根本無法治療的，它們的發病機理以現在的科學水平更是無從得知。

比如有一種妄想症叫死亡妄想，這是一一種非常罕見的精神病，幾乎無法成功醫治。患者一-旦患上了這個病，就會認為自己已經死了，身體正在腐爛。患者看待世界的眼光全變了，行為舉止非常怪異，有的患者甚至不吃不喝，他們認為反正自己已經死了，還要吃喝乾嗎？

還有一種妄想症叫卡普格拉妄想症。這是一-種非常危險的精神病，患者相信身邊的親戚朋友已經被一群危險的陌生人取代，換句

話說，在他們眼裡，每天生活在一-起的親人全都“變臉”了，不再是以前的親人。為什麼會產生這樣的妄想呢？心理學家也不知道原因，只能推測患者的腦部可能受到損傷，以至於在辨認親人的外貌時出現偏差。一個人--旦患上了這種妄想，生不如死，整天生活在恐懼之中。

還有一-種妄想症患者認為自己其實是動物，有的患者認為自已是狼人，到了夜晚就會悄悄地離開城市，跑到荒山野嶺中去，因為他們認為那裡才是他們的家，只有在大自然中他們才感覺安全。妄想一旦在頭腦裡產生，有時候比理性還根深蒂固。當你身邊出現妄想症患者時，要友善地與他們溝通，讓他們慢慢地放棄妄想，迴歸到現實理性的層面，千萬不能操之過急，妄想者都是情緒非常內斂敏感的人，只能慢慢地引導他們。

妄想是精神科的常見症狀。要解釋什麼是妄想，首先它是一種思維內容，不是客觀事實，但是患者堅信不疑，有個人獨特性，和自己利益息息相關，具有特定的文化色彩。通常是出現在特定的精神障礙診斷裡面的。比如精神分裂症、雙相情感障礙、物質濫用導致的精神障礙等等。在各版精神障礙診斷標準裡沒有單獨的妄想症診斷，最為常見是出現於精神分裂症。還有妄想症狀康復是否理想和患者的認知水平息息相關，比如抑鬱症中的妄想，一般就是自罪妄想，關係妄想，和自己的自我評價過低，過於敏感相關，一般恢復會比較理想。在精神分裂症裡面，可以作為精神分裂症的核心症狀存在，也就是說一部分以妄想為主要症狀表現的分裂症患者，消除妄想，疾病即達到至少部分緩解。因此是治療的重點，需要透過藥物治療控制這些妄想症狀，改善思維。而療效如何，是受多方面因素影響的，比如發病年齡、發病次數、家庭支援、發病急緩、有否遺傳等等原因的。按照精神分裂症規範療程去治療吧，一般分為急性期、鞏固期、康復期治療三個階段。當然有些妄想是根深蒂固的，難以消除的，比如精神分裂症的妄想治療不及時，病程遷延；難治性的精神分裂症；腦器質性損失所致；這裡想說說嫉妒妄想，就是懷疑愛人外遇，捉風捕影，這些在酒精所致精神障礙也常見，患者本身有功能方面的減退，繼發就是懷疑愛人不忠，怎樣也無法消除這樣的顧慮。一些稀奇古怪的妄想內容多見於精神分裂症。比如卡普格拉綜合徵Capgras syndrome，也叫替身綜合徵，就是患者會覺得自己身邊的人，如配偶或者父母、親戚被別人替身所取代，雖然樣子一樣，但是堅信不是同一個人，是一些精神分裂症患者一個典型症狀。

這是精神病類的毛病，一般都治不好！除非痴呆了，什麼就不想了也算治"好"了，我原來的一個同事，是知青男人，他天天和我們一起種地，等到他晚上睡覺了，明天早上一起床，就和別人說:他去中央開會才回來，而且是坐飛機回來的！我們先以為是講笑話，還和他搭話，後來天天都有事情和我們講，我們感覺不對了，後來生產隊和他談話，他說的全是胡言亂語！後來就被送去治療了，是重型精神病！後來多少年都反覆的住院，前幾年他也死了。

需要很多年。即使治好啦，能勉強的自己的生活，可是還是跟正常人不一樣。每個人的情況都不同。每天都需要吃藥。如果不吃藥的話，他又胡思亂想睡不著。吃完那個藥以後又就很愛睡。白天晚上都想睡覺。要想要想像經常一樣是太難了。