肝血管瘤是一種良性的疾病，一般沒有症狀，多半在體檢的時候發現，是最常見的肝臟局灶性（和瀰漫性相對而言）良性腫瘤。血管瘤取出來，切片在顯微鏡下，可以看到呈現海綿狀的血管間隙，所以又被稱為海綿狀血管瘤。

肝血管瘤通常是單發的，這位37歲的女性，有三處血管瘤，這種情況其實也並不少見。不過，血管瘤的多少，不代表病情的嚴重性。血管瘤的大小，才可能跟一些人的症狀有一定的關係。

因此，判斷血管瘤的嚴重程度，要根據血管瘤的大小以及是否有症狀來決定。龍醫生今天就來聊聊肝血管瘤的診斷和治療問題。

一般的血管瘤，大小多在數毫米至20釐米之間，也有更大的，但大多數是小於5釐米的。大於5釐米的肝血管瘤，稱為巨大血管瘤，可能會有症狀，部分是需要治療的。

由於是良性腫瘤，大多數肝血管瘤的預後（結局）良好。有一些血管瘤需要與其他的腫瘤性疾病相鑑別。極少數的肝臟惡性腫瘤，可能會被誤診為肝血管瘤，所以有一些特別的病例是要定期複查的。

很少有人做過肝血管瘤患病率的具體而全面的統計，不過大致估計的患病率為0.4%~20%，平均為5%~10%，其中60%~80%的患者是30歲~50歲的人，女性發病率更高一些，男女之比約為1:3，而且年輕女性更傾向於有症狀。

目前還不太明確肝血管瘤的具體病因，臨床觀察中發現，肝血管瘤的病理組織中大多數並沒有細胞的增生和肥大，僅僅是由於先天性的血管畸形或者錯構瘤導致的管腔擴張，所以真正的血管瘤不存在癌變的問題。

有一部分人的肝血管瘤，會在妊娠、應用雌激素或黃體酮治療期間，出現血管瘤的增大，停止治療後瘤體會回縮，這表明激素水平的紊亂，可能有一定的影響，更加印證了女性多發的現象。

有症狀的肝血管瘤，多表現為腹痛、右上腹不適以及脹滿感，這些感覺跟飲食沒有多大的關係。還有的患者，可能會罕見地出現噁心、厭食和早飽的表現，這可能和血管瘤比較大，壓迫胃、腸、胰腺等周圍器官有關。

極少數的肝血管瘤，瘤體內可發現血栓形成和出血，這種這種血栓形成以後會給診斷帶來困難，因為有一部分血管瘤的機化組織會被誤認為是肝癌。這個時候，由於炎症或者牽拉，可以導致急性腹痛，常伴有發熱和肝功能異常，出現這些症狀的時候要儘快就診。

很多發現肝血管瘤的患者，會因為裡面有個“瘤”字而擔心，會千方百計地尋醫問藥，其實非常小的肝血管瘤，沒有症狀是不需要治療的，以觀察和安撫為主。

有症狀的血管瘤，或者腫瘤有導致對其他臟器的壓迫，則應考慮手術治療。但要注意的一點是，臨床上往往有一些患者，就算做了手術，原先的症狀依然可能不會緩解，這說明疼痛可能並非由肝血管瘤導致，只不過在疼痛的同時，恰好發現了肝血管瘤而已。

肝血管瘤在人群中的發病率高低不等，這個跟人們做檢查的頻率有關係。有些小的肝血管瘤，醫生在做彩超檢查的時候，並不一定會報告。大多數肝血管瘤是沒有症狀的，一旦有症狀，需要評估這個症狀是否肝血管瘤導致，並且要和其他的腫瘤性疾病做鑑別。

一般的肝血管瘤，尋求藥物治療是沒有任何意義的。對於有症狀，且肝血管瘤比較大，或者壓迫其他臟器的情況下，可能需要透過手術等方式治療。

總之，無論肝血管瘤是否需要治療，保持心情的舒暢，不過分的擔憂，注意定期複查，是最重要的處理思路。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！