謝邀，以一個臨床醫師的角度回答您直接了當說，當然不要劈頭蓋臉罵藥沒用，而是直接說效果不明顯，希望變更治療方案。如果醫生髮脾氣，直接走人。最起碼這不是個好醫生。最初的診療方案是按醫生的經驗或者按照循證醫學來治療。就診是一個雙向溝通的過程，要將準確的治療效果反饋給醫生，他才能給你進行調節，選擇最合適個人的方案。一方面為了你，你能更好的得到治療。另一方面，為了醫生自己，他可以積攢經驗。

所謂“得體”注意兩個方面，一是，實事求是；二是，用中性語言描述。

尤其是注意，只描述自己的感覺和過程，不要自己做療效判斷。

還有一點就是，醫生看病的時間是有限的，因此你需要在最短的時間內儘可能準確而沒有遺漏的敘述發病、發展、診療過程，以及治療反應。

如果覺得自己臨場表達能力不好，可以做一下功課，就是事先列出“發言提綱”，並對想要表達的內容自我預演排練一下。

對於慢性病，可以養成疾病日記的習慣，看醫生前稍微“複習”一下過往的日記

治療效果的好壞，主要有兩部分。一部分是客觀指標是否好轉，一部分是主觀感受是否改善。兩者之間有一定的聯絡，但有時也可以不同步。也就是說，對於一些疾病，客觀指標好轉，主觀感受可能改善但是也可能依舊存在不適感。

但是，不論怎樣，我們只需要把我們的不舒服如實的告訴醫生，包括用藥之後症狀有沒有變化。我相信任何一位有醫德的醫生都會認真聽取我們的想法。同時，醫生會透過我們的描述以及相關的輔助檢查幫我們判斷病情的變化，並決定下一步的治療策略。比如說前列腺炎，一些患者前列腺液常規檢查白細胞3+，同時有尿頻尿急等不適症狀。這時候醫生給他開了消炎藥及對症治療的藥。吃藥後複查，前列腺液常規檢查中沒有白細胞了，這時候患者尿頻尿急症狀可能好轉，也可能沒有改善。但是，如果複查結果提示沒有炎症，只是存在尿路症狀，這時候醫生可能會停用消炎藥，主要使用對症治療的藥物改善尿路症狀。醫生會根據您的描述和客觀指標重新審視我們的病情的。

然而，有些疾病可能我們認為效果不大，但在醫學上確實不是什麼大問題，或者說沒有太好的快速有效“治癒”的方法，這時候我們也應當理解這種情況。比如，我從2016年開始患有慢性咽炎，諮詢過許多許多醫生，當然他們都給了我一些建議。我也嘗試過各種藥物、霧化等等治療，效果都不理想，但我並沒有因為效果不理想而去抱怨醫生治療不給力，因為我知道慢性咽炎就是不好治，要多注意平時的飲食生活習慣，比如別喝酒、別吃辛辣刺激食物，注意休息、避免感冒等等。甚至有可能要長期適應這種“不適”。像這種情況，治療效果不好，即使我再怎麼得體的去提醒醫生，即使醫生重新審視了我的病情，也是無能為力的。

所以，如果我們感覺治療效果不好，可以以一種平和的語氣如實的跟醫生反映，醫生也會給我們解釋治療過程中的疑問的。要記住，醫生和患者在疾病面前不是敵人，是戰友！

臨床上經常會碰到一些患者，用藥效果不佳。對於醫生來說。患者用了醫生開出的藥，如果效果很好，醫生當然心裡會很開心。但是如果患者用藥效果不好，而患者又怕說出來醫生不開心，所以有些患者就不敢跟醫生說效果不好，有時候含含糊糊的說效果還可以。

其實完全沒有這個必要。作為醫生，看到的病人。對於症狀比較輕。不需要手術治療的患者可以先採用保守治療，而保守治療很多患者都要用藥，口服藥物或者外用膏藥。每天都會碰到有些用藥效果不好的。所以如果當你發現你吃了醫生幫你配的藥效果不好。根本就沒有必要因為怕醫生不開心而隱瞞醫生。因為醫生碰到這種情況非常多，不止你一個。如果你不跟醫生說效果不佳的話，醫生會麼認為你的效果還可以。所以仍然堅持給你開這些藥，這樣最吃虧的是你自己。只有你跟醫生坦白說出藥的效果不好，醫生才有可能幫你換一種藥，或者改成其他的治療方法。

事實上我們臨床上遇到有些患者。如果是毛病初次發作，發作時間不長的患者，我們可以先採用保守治療。比如說口服藥物或者外用膏藥。而如果保守治療藥物不好，過一段時間可以採用其他的方法，或者進一步檢查。保守治療，吃藥只是其中的一個步驟而已。如果保守治療效果很好，或者完全緩解了那就說你保守最有效。

但事實上我們碰到很多患者，因為症狀比較嚴重。比如說膝關節，我經常會碰到有些膝關節疼痛的患者，讓他先做個磁共振，患者不願意，想口服藥物的。但是口服藥物一個月。有時候甚至兩三個月還沒有效果。那這種情況要進一步做檢查，最好做核磁共振。而有些人磁共振做下來往往是半月板撕裂或者韌帶損傷。而對於這種情況，口服藥物是無效的，那隻能幫他們做關節鏡微創手術。而有些甚至膝關節軟骨完全磨壞，要做關節置換手術，對於這類患者，口服藥物沒有任何效果的。

所以如果你吃了醫生幫你配的藥，如果效果不好，完全沒必要隱瞞。應該跟醫生明確說出，讓醫生進一步調整或者進一步檢查。

這個問題問的特別好，我從一個醫生的角度跟大家聊一聊這個問題吧，。

在門診中，我們經常會遇到，一些，對於療效或者用藥，保持懷疑態度的患者。

醫生眼中的療效和副作用，是基於大量人群的資料分析，也就是機率。

而患者眼中的療效和副作用，是主觀的自身感覺。

所有人都希望醫生給出一種神藥，藥到病除。

在這種思維引導下，對於藥物療效的期盼是放大的。

但藥物的作用卻是客觀和個性化的。

比如，用藥之後的症狀發作是否減少，發作時程度是否減輕。

醫生的工作是一項高危工作，就算他的患者再客觀，也不足以讓醫生完全採納。

醫生更相信一些客觀的資料。比如用藥後血液檢查中，一些指標的變化，用藥後的影像學變化等等。

病在你的身上，醫生可以理解你的情緒和心情，但不管哪種治療，都不一定能一次就準確的解決您的疾病問題。要有一個調整和重新規劃的階段。您需要醫生用冷靜客觀專業的態度為您做出是否調整醫療方案的決定。別讓您的傾向性和急躁情緒影響到醫生，一旦影響到醫生，會導致醫生失去客觀冷靜的態度。

以上是我的建議，祝您健康。

醫院不是你的職場，你不需要拐彎抹角！

要想精準高效的得到診治，並獲得療效，簡單、直接準確的對話非常重要。任何言語上的粉飾，或者拐彎抹角，都會成為醫生判斷病情和療效的干擾項，最直接的後果，就是造成醫生錯誤的診斷、錯誤的用藥和病情的延誤！

如果你覺得之前用藥療效不大，請直接說出來！

如果你覺得症狀沒有好轉，或者對症狀的好轉沒有達到你的預期，請直接說出來！

如果你覺得大夫給你的處置不恰當，請直接說出來！

如果你覺得出現了治療相關的副作用或併發症，請直接說出來！

……

真實、客觀的資訊交流，對於病情的判斷和正確處置的制定，是基本前提。臨床上， 因為資訊溝通不準確而導致的不恰當處置，或者誤會，比比皆是。

醫療活動，是人和人之間的活動。

行為的主體是人。而人，本身就是個不穩定因素。可以說，人，犯錯誤是很平常的事情。醫生，作為人的主體，也不例為。而病人，作為非專業的人的主體，那就更稀疏平常了。

所以，我經常會跟我的患者強調，我是醫生沒錯，但是我也只是個普通人。相信我，信奈我沒錯，但是，身為普通人的我，也會犯錯。我可能給你開錯檢查，我可能給你下錯醫囑。這些並不是不可能發生，而是時常發生，尤其在高度繁忙，高度緊張的工作狀態下。所以，有任何錯誤，咱們都不應該回避，我工作中的任何疏漏，你如果發現了，及時告訴我，我們可以客觀分析，及時處理。

您倒是說說，這治療效果都不好了，您還不直說，您還讓我猜，或者選擇委婉，這教我如何是好？

如果你“委婉”的水平不夠高，或許我還能判斷出你實際的狀況。（每次查房，我詢問病人“好點沒有？”的時候，如果病人琢磨半天，或者堆砌大量的形容詞才能描述清楚她所謂的“好轉”，我通常會打住：“同學們，您看，病人如果是這種反應，就不用問下去了，這擺明了就是沒好轉！”）

如果你“委婉”出了高水準，或者遇到“把客套當真”的主，我還能正確判斷你的病情麼？

兩個本就容易犯錯誤的主體，如果在溝透過程中，還不能做到“及時、客觀、坦誠”的交流，那後果可想而知，你甚至可能正在接受和你疾病毫無關係的處置。

直接了當的把你的病情發展和治療的過程給醫生客觀詳細說一遍，有沒有效讓醫生去判斷，這就是最好的方法，不要給自己的病情下診斷，也不要自己去評價治療的效果，這就是對醫生最得體的表達方式，每個訓練有素的醫生都樂意接受這種表述方式