肝血管瘤（hemangiomas）大多數屬海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）是種常見的肝臟良性腫瘤可發生於任何年齡但常在成年人出現症狀女性為多肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤術前大多數病例都能得到確診絕大多數無症狀少數因腫瘤較大而出現肝區不適如有增大趨勢或者位於肝包膜下有大出血可能危及生命應儘早治療腫瘤見於肝臟任何部位常位於包膜下多為單發（約％為多發）腫瘤直徑多小於cm但亦可小至數mm個別大至cm者腫瘤表面呈暗紅或紫色外有包膜切面呈海綿狀有時血管瘤內可見血栓形成和瘢痕偶有鈣化顯微鏡下血管瘤是內壁為不同大小的扁平內皮細胞的血管管道構成交通的空隙網其中含紅細胞有時可見新鮮的機化血栓腫瘤與周圍組織分界清楚 病因:引起肝血管瘤的原因 肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤佔肝良性腫瘤的%高齡女性多見大多為海綿狀血管瘤極少為毛細血管瘤及血管內皮瘤多次妊娠及口服避孕藥多見病變可單發也可多發多見於肝右葉後段 病理改變為腫瘤被複結締組織被膜與周圍肝組織分界清楚由充滿血液的血管囊腔構成囊腔間有纖維性間隔囊腔壁襯以扁平內皮細胞腫瘤可發生纖維化鈣化及血栓形成 症狀:肝血管瘤的臨床表現 小的病變多無症狀經體檢超聲發現較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊巨大血管瘤可使肝臟顯著增大臨床表現＜cm者多無症狀常於體格檢查作腹部超聲時偶然發現；cm以上者約％伴腹部不適肝腫大食慾不振消化不良等症狀肝血管瘤常含機化血栓可能反覆血栓形成造成腫瘤腫脹引起Glisson′s包膜牽拉脹痛腫塊軟硬不有不同程度的可壓縮感少數呈堅硬結節感腫塊很少自發破裂肝功能般正常大血管瘤罕見的綜合徵為消耗性凝血障礙血小板減少及低纖維蛋白血癥 檢查:肝血管瘤應該做哪些檢查 .超聲表現： 顯示肝內均質強回聲病變邊界大多清楚或病變區內強回聲伴不規則低迴聲病變內可顯示擴張的血竇 .CT表現： （）平掃：肝內低密度區輪廓清楚密度均勻或病變區內有更低密度區代表血栓機化或纖維分隔少數可見到鈣化 （）增強掃描： ①早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或“島嶼狀”密度與鄰近腹主動脈相近明顯高於周圍肝實質密度持續時間超過分鐘 ②隨著時間延長增強幅度向病變中央推近而病變的低密度區相對變小 ③延時掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時病變內更低密度無變化） 增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法具有特徵性表現診斷正確率可在％以上般典型表現出現在動脈早期即注藥後～秒因此強調正確的檢查技術即快速團狀注射造影劑快速掃描適時延時掃描否則因未見到特徵性表現易造成誤診或漏診 .同位素mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助於肝血管瘤的診斷表現為無腫瘤染色邊緣清楚銳利血管瘤顯影時間較長 .MRI：T影象呈低訊號強度T弛豫時間延長表現為高訊號強度組織 完整介紹>>併發症:肝血管瘤會引起哪些併發症暫無相關資訊治療:肝血管瘤的治療方法暫無相關資訊鑑別診斷:肝血管瘤容易與哪些疾病混淆 海綿狀血管瘤主要與肝內惡性腫瘤的鑑別 .肝細胞癌：般有肝炎肝硬變病史AFP可為陽性靜脈增強掃描有助鑑別 .肝轉移瘤：部分肝內轉移瘤增強掃描可表現邊緣強化類似血管瘤早期表現但延時掃描呈低密度可資鑑別 .肝膿腫：般病變周圍界限不清模糊膿腫周圍可見低密度暈環典型的病變周圍強化病變內氣體存在需結合臨床表現 CT表現 平掃表現多為圓形成卵圓形低密度灶,邊緣為分葉狀或不規則形邊境清晰.大的血管瘤（直徑＞cm）,病灶中央可見裂隙狀星狀或不規則更低密度區 增強表現早期病灶邊緣增強環繞病灶周圍見結節狀強化影強化區逐步向病灶中心移行最後整個病灶充填大多數血管瘤分鐘時間基本變為等密度般在～分鐘造影劑消退為低密度 對於≤cm的血管瘤增強掃描表現為多種多樣： （）中心部增強無邊緣性強化 （）中心邊緣混合性增強 （）瀰漫性增強極少數病灶無增強或增強輕低於肝實質巨大型血管瘤中央因纖維化或血栓增強後中心部仍出現裂隙狀低密度區勿誤為肝癌
肝血管瘤（hemangiomas）大多數屬海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）是種常見的肝臟良性腫瘤可發生於任何年齡但常在成年人出現症狀女性為多肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤術前大多數病例都能得到確診絕大多數無症狀少數因腫瘤較大而出現肝區不適如有增大趨勢或者位於肝包膜下有大出血可能危及生命應儘早治療腫瘤見於肝臟任何部位常位於包膜下多為單發（約％為多發）腫瘤直徑多小於cm但亦可小至數mm個別大至cm者腫瘤表面呈暗紅或紫色外有包膜切面呈海綿狀有時血管瘤內可見血栓形成和瘢痕偶有鈣化顯微鏡下血管瘤是內壁為不同大小的扁平內皮細胞的血管管道構成交通的空隙網其中含紅細胞有時可見新鮮的機化血栓腫瘤與周圍組織分界清楚 病因:引起肝血管瘤的原因 肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤佔肝良性腫瘤的%高齡女性多見大多為海綿狀血管瘤極少為毛細血管瘤及血管內皮瘤多次妊娠及口服避孕藥多見病變可單發也可多發多見於肝右葉後段 病理改變為腫瘤被複結締組織被膜與周圍肝組織分界清楚由充滿血液的血管囊腔構成囊腔間有纖維性間隔囊腔壁襯以扁平內皮細胞腫瘤可發生纖維化鈣化及血栓形成 症狀:肝血管瘤的臨床表現 小的病變多無症狀經體檢超聲發現較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊巨大血管瘤可使肝臟顯著增大臨床表現＜cm者多無症狀常於體格檢查作腹部超聲時偶然發現；cm以上者約％伴腹部不適肝腫大食慾不振消化不良等症狀肝血管瘤常含機化血栓可能反覆血栓形成造成腫瘤腫脹引起Glisson′s包膜牽拉脹痛腫塊軟硬不有不同程度的可壓縮感少數呈堅硬結節感腫塊很少自發破裂肝功能般正常大血管瘤罕見的綜合徵為消耗性凝血障礙血小板減少及低纖維蛋白血癥 檢查:肝血管瘤應該做哪些檢查 .超聲表現： 顯示肝內均質強回聲病變邊界大多清楚或病變區內強回聲伴不規則低迴聲病變內可顯示擴張的血竇 .CT表現： （）平掃：肝內低密度區輪廓清楚密度均勻或病變區內有更低密度區代表血栓機化或纖維分隔少數可見到鈣化 （）增強掃描： ①早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或“島嶼狀”密度與鄰近腹主動脈相近明顯高於周圍肝實質密度持續時間超過分鐘 ②隨著時間延長增強幅度向病變中央推近而病變的低密度區相對變小 ③延時掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時病變內更低密度無變化） 增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法具有特徵性表現診斷正確率可在％以上般典型表現出現在動脈早期即注藥後～秒因此強調正確的檢查技術即快速團狀注射造影劑快速掃描適時延時掃描否則因未見到特徵性表現易造成誤診或漏診 .同位素mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助於肝血管瘤的診斷表現為無腫瘤染色邊緣清楚銳利血管瘤顯影時間較長 .MRI：T影象呈低訊號強度T弛豫時間延長表現為高訊號強度組織 完整介紹>>併發症:肝血管瘤會引起哪些併發症暫無相關資訊治療:肝血管瘤的治療方法暫無相關資訊鑑別診斷:肝血管瘤容易與哪些疾病混淆 海綿狀血管瘤主要與肝內惡性腫瘤的鑑別 .肝細胞癌：般有肝炎肝硬變病史AFP可為陽性靜脈增強掃描有助鑑別 .肝轉移瘤：部分肝內轉移瘤增強掃描可表現邊緣強化類似血管瘤早期表現但延時掃描呈低密度可資鑑別 .肝膿腫：般病變周圍界限不清模糊膿腫周圍可見低密度暈環典型的病變周圍強化病變內氣體存在需結合臨床表現 CT表現 平掃表現多為圓形成卵圓形低密度灶,邊緣為分葉狀或不規則形邊境清晰.大的血管瘤（直徑＞cm）,病灶中央可見裂隙狀星狀或不規則更低密度區 增強表現早期病灶邊緣增強環繞病灶周圍見結節狀強化影強化區逐步向病灶中心移行最後整個病灶充填大多數血管瘤分鐘時間基本變為等密度般在～分鐘造影劑消退為低密度 對於≤cm的血管瘤增強掃描表現為多種多樣： （）中心部增強無邊緣性強化 （）中心邊緣混合性增強 （）瀰漫性增強極少數病灶無增強或增強輕低於肝實質巨大型血管瘤中央因纖維化或血栓增強後中心部仍出現裂隙狀低密度區勿誤為肝癌