簡介

受精卵在子宮腔以外的地方著床，叫做異位妊娠。人們習慣了叫做宮外孕。因為異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，佔95%，所以有的患者認為，異位妊娠就是輸卵管妊娠，這是不對的。

異位妊娠，還可以發生在腹腔，子宮韌帶，卵巢，子宮頸及子宮瘢痕處，殘角子宮（一種子宮畸形）等部位。

輸卵管妊娠，並不是一定只有手術一招，輸卵管妊娠的治療還包括藥物治療和期待治療。當然，採取什麼樣的治療方式，並不是全由患者來做挑選，而是在醫生建議的情況下，患者有一定的自主權。畢竟輸卵管妊娠可以發生輸卵管破裂的急症情況，所以在治療方式的選擇上，有兩個特點。一是以醫生的意見為主。

二是除了手術以外，藥物治療和期待療法，都不是一個最終的治療方式。在後兩者的治療過程中，隨時都有可能因為出急症情況，而急診手術。

輸卵管的手術根據是否保留輸卵管，又分為保守性手術和根治手術。

兩種手術方式的選擇，需要根據患者的臨床病情，生育期望以及輸卵管的損傷輕度來決定。

當輸卵管損傷嚴重，手術部位有明顯的出血的情況下，輸卵管切除應該是首選的手術方法。反之，可以採取保留輸卵管的手術（輸卵管開窗術）。

保留輸卵管的手術，也是給有生育願望的女性提供了一個再次懷孕的機會，並且比較容易被患者接受。

我該怎樣選擇？兩種手術，各有指徵，在急診和生命較勁的的情況下，不用你選擇。在條件允許的情況下，醫生會充分和患者溝通，並且大部分患者還是傾向於保守性的手術。

但是對照輸卵管切除和保留輸卵管的保守性手的選擇，對以後的生育是否有影響？這是人們比較關注的一個問題。

保守性手術後大家關注的主要有兩點，一個是再生育的問題，一個是再次宮外孕（重複性異位妊娠）的問題。這兩點也是評價宮外孕手術方式的一個重要指標。

很多的女性在一次宮外孕後往往會說一句話，再也不敢懷孕了。

其實宮外孕手術後，再次懷孕的機率與是否還會發生宮外孕，與多種因素有關。其中重要的因素是既往是否有生育力低下，不孕不育史，如子宮內膜異位症，手術的方式及對側輸卵管的病變等等，這些都是重複性宮外孕的危險因素。

宮外孕手術後的正常妊娠的機率，與再次宮外孕的機會是相依相隨的。宮外孕手術後，只要雙側輸卵管不是完全阻塞，都有懷孕的可能，那在懷孕的可能中也有宮外孕的機率。

手術治療以後的生殖結局，主要是不孕，重複性宮外孕和宮內妊娠。據研究表明，重複性宮外孕發生率約為10%~27%。

迄今為止宮外孕還做不到完全預防。只能是早期發現，早期處理。