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  • 1 # 高芹醫生

    簡介

    受精卵在子宮腔以外的地方著床,叫做異位妊娠。人們習慣了叫做宮外孕。因為異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見,佔95%,所以有的患者認為,異位妊娠就是輸卵管妊娠,這是不對的。

    異位妊娠,還可以發生在腹腔,子宮韌帶,卵巢,子宮頸及子宮瘢痕處,殘角子宮(一種子宮畸形)等部位。

    輸卵管妊娠後必須手術嗎?

    輸卵管妊娠,並不是一定只有手術一招,輸卵管妊娠的治療還包括藥物治療和期待治療。當然,採取什麼樣的治療方式,並不是全由患者來做挑選,而是在醫生建議的情況下,患者有一定的自主權。畢竟輸卵管妊娠可以發生輸卵管破裂的急症情況,所以在治療方式的選擇上,有兩個特點。一是以醫生的意見為主。

    二是除了手術以外,藥物治療和期待療法,都不是一個最終的治療方式。在後兩者的治療過程中,隨時都有可能因為出急症情況,而急診手術。

    輸卵管妊娠的手術該不該切除輸卵管?

    輸卵管的手術根據是否保留輸卵管,又分為保守性手術和根治手術。

    兩種手術方式的選擇,需要根據患者的臨床病情,生育期望以及輸卵管的損傷輕度來決定。

    當輸卵管損傷嚴重,手術部位有明顯的出血的情況下,輸卵管切除應該是首選的手術方法。反之,可以採取保留輸卵管的手術(輸卵管開窗術)。

    我該怎樣選擇?

    保留輸卵管的手術,也是給有生育願望的女性提供了一個再次懷孕的機會,並且比較容易被患者接受。

    我該怎樣選擇?兩種手術,各有指徵,在急診和生命較勁的的情況下,不用你選擇。在條件允許的情況下,醫生會充分和患者溝通,並且大部分患者還是傾向於保守性的手術。

    但是對照輸卵管切除和保留輸卵管的保守性手的選擇,對以後的生育是否有影響?這是人們比較關注的一個問題。

    保守性手術後的生育問題。

    保守性手術後大家關注的主要有兩點,一個是再生育的問題,一個是再次宮外孕(重複性異位妊娠)的問題。這兩點也是評價宮外孕手術方式的一個重要指標。

    很多的女性在一次宮外孕後往往會說一句話,再也不敢懷孕了。

    其實宮外孕手術後,再次懷孕的機率與是否還會發生宮外孕,與多種因素有關。其中重要的因素是既往是否有生育力低下,不孕不育史,如子宮內膜異位症,手術的方式及對側輸卵管的病變等等,這些都是重複性宮外孕的危險因素。

    宮外孕手術後的正常妊娠的機率,與再次宮外孕的機會是相依相隨的。宮外孕手術後,只要雙側輸卵管不是完全阻塞,都有懷孕的可能,那在懷孕的可能中也有宮外孕的機率。

    手術治療以後的生殖結局,主要是不孕,重複性宮外孕和宮內妊娠。據研究表明,重複性宮外孕發生率約為10%~27%。

    迄今為止宮外孕還做不到完全預防。只能是早期發現,早期處理。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 請問你們對情商是如何理解的?