2、美國生殖協會宮腔粘連診斷標準 (1).宮腔粘連範圍:<1/3為1分,1/3-2/3為2分,>2/3為4分。 (2).粘連型別:薄膜樣為1分,薄膜與緻密之間為2分,緻密粘連為4分。 (3).月經情況:正常為0分,月經微量為2分,閉經為4分 I 級(輕度)評分:1-4分,II 級(中度)評分:5-8分,III 級(重度)評分:9-12分。 3、歐洲婦科內鏡學會宮腔粘連診斷標準 I 度:子宮腔內有多處纖維膜樣粘連,兩側宮角及輸卵管開口正常。 II 度:子宮前後壁間有致密的纖維粘連,兩側宮角及輸卵管開口可見。 III 度:纖維索狀粘連,致部分宮腔及一側宮角閉鎖。 IV 度:纖維索狀粘連,致部分宮腔及兩側宮角閉鎖。 V a度:粘連帶疤痕化致宮腔極度變形及狹窄。 V b度:粘連帶疤痕致宮腔完全消失。 補充:中國和美國分類標準類似,描述的都是未做過宮腔粘連分離手術的病情,臨床實踐中常常遇見做過宮腔鏡分離手術,甚至多次宮腔鏡分離手術而又粘連的病人,他們的病情已超過重度,他們的粘連帶往往疤痕化,宮腔極度變形甚至消失,子宮呈桶狀,甚至體積變小,我們把這類病人稱為極重度。
宮腔粘連是宮腔手術的後遺症之一,因各種原因需要做宮腔手術,手術傷及子宮內膜、結締組織、肌肉組織,又沒有很好的給予對症治療,往往造成宮腔粘連,尤其是無痛人流手術推行,造成此病發病率大幅上升,其原因是無痛人流時病人沒有痛感,當手術傷及子宮組織,病人不會告訴醫生,往往使子宮組織受損嚴重,形成宮腔粘連。 宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連最可靠的方法,但在宮腔鏡檢查普及之前一般都是用子宮輸卵管造影的方法診斷,也有的地方用B超來診斷,臨床觀察,B超可以檢查出來的一般都是重症病人,輕微的宮腔粘連B超一般檢查不出來,也曾見到過B超診斷宮腔粘連可是做宮腔鏡檢查並沒有宮腔粘連的情況。 怎樣判斷宮腔粘連的輕重程度?國內外分類標準不盡相同,具體分述如下:
1、中國分類標準 (1).輕度:粘連範圍<=1/4宮腔,有致密粘連,子宮底和輸卵管開口少許粘連或無波。 (2).中度:粘連範圍<=3/4宮腔,但宮壁未完全粘著,宮底及兩側輸卵管開口部分閉鎖。 (3).重度:粘連範圍>3/4宮腔,且為肥厚堅實性粘連,宮壁完全粘著,輸卵管開口和宮底粘連。
2、美國生殖協會宮腔粘連診斷標準 (1).宮腔粘連範圍:<1/3為1分,1/3-2/3為2分,>2/3為4分。 (2).粘連型別:薄膜樣為1分,薄膜與緻密之間為2分,緻密粘連為4分。 (3).月經情況:正常為0分,月經微量為2分,閉經為4分 I 級(輕度)評分:1-4分,II 級(中度)評分:5-8分,III 級(重度)評分:9-12分。 3、歐洲婦科內鏡學會宮腔粘連診斷標準 I 度:子宮腔內有多處纖維膜樣粘連,兩側宮角及輸卵管開口正常。 II 度:子宮前後壁間有致密的纖維粘連,兩側宮角及輸卵管開口可見。 III 度:纖維索狀粘連,致部分宮腔及一側宮角閉鎖。 IV 度:纖維索狀粘連,致部分宮腔及兩側宮角閉鎖。 V a度:粘連帶疤痕化致宮腔極度變形及狹窄。 V b度:粘連帶疤痕致宮腔完全消失。 補充:中國和美國分類標準類似,描述的都是未做過宮腔粘連分離手術的病情,臨床實踐中常常遇見做過宮腔鏡分離手術,甚至多次宮腔鏡分離手術而又粘連的病人,他們的病情已超過重度,他們的粘連帶往往疤痕化,宮腔極度變形甚至消失,子宮呈桶狀,甚至體積變小,我們把這類病人稱為極重度。