甲亢，全稱為甲狀腺功能亢進症，其臨床症狀主要有易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。

妊娠期甲亢症狀與正常妊娠反應極其相似，很難透過觀察發現，這是因為妊娠期婦女的基礎代謝率一般較孕前增加15%，妊娠後期可增加20%~30%，基礎代謝率的增加也會出現心悸、怕熱、食慾增多、多汗、甲狀腺腫大等現象。

當出現以下情況時，可以考慮是否存在妊娠甲亢。例如孕婦出現體重不隨妊娠月份相應的增加，或休息時脈率在每分鐘110次以上，或四肢近端肌肉消瘦等。此時，要及時去醫院檢查，以便及時診斷與治療。

甲亢和妊娠會相互影響，甲亢可引起早產、流產、妊娠高血壓綜合徵及死胎等情況，而妊娠雖然不會加重甲亢病情，但會加重甲亢時的心臟負荷，不利於孕婦和胎兒健康。

馬博士健康團郭曉暉博士

孕期甲亢的病因與非孕期間的病因基本相同，但妊娠本身會出現易激動、心慌、怕熱等症狀，要鑑別是妊娠本身導致的生理代謝變化，還是確實存在甲亢。這就需要透過甲功檢查來排查了。

【妊娠期甲亢的表現】

懷孕期間甲亢症狀必然有不同程度的加重，尤其在懷孕早期出現一過性加重的症狀，例如：心悸、心動過速、怕熱、多汗、神經過敏、食慾亢進、乏力、腹瀉、手指震顫及甲狀腺腫大等。 到了孕中期，甲亢症狀逐漸趨於穩定，但到了孕晚期，由於引產、分娩、手術產、感染等因素的影響，甲亢可以再次加重。

甲亢嚴重時有造成流產、死胎、胎兒畸形的的可能，所以甲亢孕婦必須使病情得到良好的控制，母親需要增加孕期檢查的頻率，瞭解胎兒的發育情況，只要發現輕微的異常就及時反饋給主治醫生。口服藥物治療的患者應定期複查血常規、肝功能及甲狀腺功能，及時瞭解病情變化，根據需要進行超聲檢查。

【日常保健】

患有甲亢的孕婦要注意休息；保持良好的心情；避免精神緊張；注意補充足夠的熱量和營養，包括糖、蛋白質和B族維生素；儘量少吃含碘食物；同時選用抗甲狀腺素藥物，最大程度的保證胎兒和母體的營養，減少胎兒發育異常的機率。

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。我想首先需要明確是妊娠相關的甲亢還是格雷夫甲亢，這兩種情況是不一樣的。前者與妊娠相關，主要是由於胎盤分泌HCG具有類似TSH的作用，可以促進甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，它的症狀與HCG的多少是密切相關的，多見於妊娠10周左右，一般來說妊娠19周以後症狀會逐漸消失，一般來說甲亢症狀比較輕，有時和妊娠反應不好區別。而真正的甲亢，即格雷夫甲亢，孕婦和普通人的症狀是相似的，有怕熱，多汗，面板潮熱、心悸，脾氣暴躁，手細顫，失眠，易飢多食，胃腸道蠕動快，便次增多等，體徵可以有甲狀腺腫大、眼睛突出等等，有些人隨著妊娠週數的增加，但體重增加不明顯，嚴重的還會出現體重下降，有可能導致流產、妊高症，對胎兒也有不良的影響，有的甚至導致胎兒死亡。所以，對於孕婦及時診斷是否有甲亢對於今後的治療是非常重要的。

妊娠期間合併甲亢的診斷要難於非妊娠期間，因為懷孕時會出現生理性T4升高。女性懷孕時因其所處時期特殊，身體會出現一些不同於尋常的表現，高水平的HCG會使甲狀腺處於相對活躍的狀態，引起甲狀腺腫大和T4水平的上升。此外，妊娠劇吐、葡萄胎也可以出現甲亢。診斷妊娠期間甲亢的要點如下：

1、實驗室檢查是診斷妊娠期甲亢的重要指標。臨床研究表明，妊娠期甲亢可以大致分為三度，輕度時血中TT4含量的最高水平小於180.6nmol/L，中度時TT4大於180.6nmol/L，重度時可出現甲亢危象。危象表現為體溫升高（39°以上）、脈搏加快（大於140次/分）、大汗、嘔吐腹瀉、可伴隨脫水、心律失常甚則休克。

2、當前孕婦狀態。上面說到，正常妊娠也可出現類似甲狀腺亢進的表現，比如情緒易激動、怕熱、心率快、早孕期體重下降等症狀，容易與甲亢混淆，以下表現可以鑑別：怕熱汗多、食慾增加體重下降、靜息心率大於100次/分，甲狀腺腫大，眼睛突出、手抖等，此外，還有血壓、體溫、面板潮溼度的變化。症狀需要結合實驗室檢查結果。

需要注意，如果平時患有甲亢，可以透過藥物、手術、碘放射進行治療，但放射後4個月內避免懷孕，受孕前三個月需要維持甲狀腺功能正常。如果你是妊娠後患有的甲亢，建議藥物控制，因為藥物比手術更安全，手術只適用於藥物不能控制的甲亢。

因為妊娠期甲亢會影響胎兒發育，所以如果你懷孕期間覺得身體有任何不適或者是有以上症狀，需要去醫院查明病因，避免影響胎兒及自身。

本期答主：王雲夢 醫學碩士

導讀：社會飛速發展，人們壓力普遍增大，而與內分泌緊密相關的甲狀腺疾患也是越來越多，總患病率約為1.15%。

同比之下，妊娠合併甲狀腺疾患的孕產婦也不在少數，如果在孕期未及時發現給予治療，可引起不良妊娠結局。 



我們先來了解一下甲狀腺是怎麼回事？

 1、未孕時：甲狀腺主要是參與機體的各種物質的新陳代謝，並對性腺的發育成熟、維持女性月經的規律和生殖功能有著重要的影響。比如：甲狀腺功能低下會使青春期延遲、月經失調。甲狀腺功能亢進，會使月經頻發、量多等。

 2、懷孕後：女性在懷孕後，受到TSH（妊娠期促甲狀腺激素）和hCG的作用影響。

（1）甲狀腺功能亢進： a、對孕媽的危害，妊高症、先兆子癇、心力衰竭、流產、甲狀腺危象、胎盤早剝等。 b、對寶寶的危害，宮內生長停止、早產兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒等。

（2）甲狀腺功能低下：對孕媽和寶寶都會造成一定的影響，其中，妊高症的發病率增至11.6%，自然流產的機率為8.0%，早產的機率為9.3%，圍產期死亡率為8.1%，低體重兒為22%，危險性比正常孕媽高很多。 除此之外，會使寶寶智力的減退，運動能力下降。

為什麼要做做甲狀腺檢查？

1、如果孕前未患甲狀腺疾患，懷孕後也需要進行檢查甲狀腺：一般為清晨空腹抽血化驗甲狀腺功能，同時也可以做B超檢測甲狀腺是否腫大或結節等，這些檢查都不會有任何危害。

2、孕前有甲狀腺疾患者：需要在醫生的指導下用藥、備孕，懷孕後遵醫囑定期複查甲狀腺功能和持續藥物的服用。

 

孕期有甲狀腺疾患不可小覷，應積極心態應對，配合醫生治療，以母子安全為第一哦！