醫院藥品不用加價來自負盈虧的方法很多：

1:床位費。對於住院的人來說，床是必不可少的。一天幾十元。

2:衛生費。隨便放個垃圾桶，一天又幾十元，不管你扔沒扔東西。

3:醫詢費。每天醫生都耍來了解病情，以便改進治療方案。隨便問一下，又幾十元。

4:護理費。扎個針，問一下：身體舒服嗎？大便正常嗎？量一下體溫。不管怎麼樣，又是幾十元。

5:醫療器械費。即便是小型的器械，加上你用的藥，就是幾百。

6:掛號費。現在掛號就要辦卡。僅這一項又是幾十元。

……

這些名目繁多的收費，就夠人折騰一陣子。這是住院的。

而不住院的呢？有掛號費，找醫生諮詢的諮詢費。

雖然不住院的少一點兒，住院的多一點兒，可是現在人們的健康都比較差，大型醫院哪個不是人滿為患。

醫院的藥品真的不加價嗎？不，醫院們藥品如果不用和外面賣的同種藥相比，只當不知道。如果比一下，簡直不敢相信，特別是那種貴重的藥。外面賣70元，醫院就會是150元。天壤之別。

啥有別有病，啥沒有別沒錢。在鄉村流行的這句話，真是有理，一場大病會讓一家農戶錢耗怡盡。

1.掛號費，檢查費，

2.住院，手術，診療費

3.理療，飲食等患者服務盈利

4.科研專案及院內製劑等專案利潤

5.相關部門協作補貼、健康檔案管理

但對於大多民營醫院來說，以上4.5.條基本很難有收入，所以，平價供藥是公立醫院的政策，但能不能真正的惠民，很難說！

話說回來，公立醫院不盈利很難：住院部若改成酒店，估計收入會下跌幾十個百分點，爭搶著的床位比酒店生意好太多了！

院內藥品不加價很容易實現，但讓患者都能買到評價藥品可不是那麼簡單。

現在有醫院成立公司，利用與院外藥房、廠家或者渠道商透過員外藥店專供，進行參股合作或者控股，變相的進行“大部分用藥院內平價院外加價”的曲線加價方法，以保障其藥品利潤收入。

我是不主張藥品在醫院零利潤的，因為這沒任何降低醫療費用的實際意義。按照藥品中標價採購的藥價大大高於藥廠出廠價，醫院實行零利潤那其中流通環節的利潤其實就成了壓榨患者的黑手。沒有藥品利潤支撐的醫院如何運轉呢？提高診療費，這樣無異於把虛高的藥價又轉移到患者身上了。醫療系統的腐敗也正是集中在藥品流通鏈條上，這一點業內人士心知肚明，但大家都在掩耳盜鈴罷了。

醫院藥品以前是有一定的比例加成的，後面醫改搞成了零加成，也就是藥品進成多少就賣多少。藥品透過統一的採購平臺，招標採購，這真是醫院不能左右的。

藥品加成取消，政府好像有一定的補助，如果沒有補助，醫院不可能不掙錢而賣藥，其實大家可以想想，醫院員工要發工資，藥品儲存要地方，水電費、藥品儲存又不像一般東西那樣，需要空調，要冰箱，要管理系統，有些大的醫院單獨一個系統就要一個多億，這些都要成本，醫院員工有編制的政府實行差額補貼，還有合同的員工，就得醫院自己開工資。

總有人說醫院貴，醫院黑，可能有些的確會有亂收費的現象，但不至於亂到無法無天的地步，因為這些費用都是有人管的。

記得去年，由於政府控費，醫院都開便宜的藥，可是病人也鬧，說這樣藥不讓開，那樣藥不讓開，醫院還開了幹嘛。所以本身就是矛盾的。

醫院再黑也黑不過商人，有多少醫務人員身家上億的，有人說有些大醫院醫務人員一個月拿兩三萬，工資高得離譜，其實我覺得不然，這個社會有誘惑才會有動力，有多少人願意無償奉獻，人總得養家餬口，只要技術在，工資高點又何妨，不要錢的醫生醫不好病，那又有何用？病人老是抱怨現在的醫生這技術那技術不行，病了又想有好技術的醫生，好技術醫生也是刻苦鑽研出來的，這些都是付出勞動該有的。

買衣服，可能，幾十塊錢近來的賣幾百，我們覺得穿了名牌，衣食住行，柴米油鹽醬醋茶，消費的哪樣東西老闆不掙錢。不掙錢的東西誰幹。

當然，作為醫務人員，我們也應該掙我們該掙的錢，該做的檢查就做，不該做的就不要去做，該開的藥就開，不該開的別開。學會換位思考問題，多站在患者的角度去思考問題。人們常說，窮可以，但是藥有一個健康的身體，生什麼也別生病。有時我們是醫者，但有時我們親人、朋友、包括自己都會成為病人。

以上是個人的觀點，知道有人會噴，但還是要說，哈哈！

公立醫院從來就沒有自負盈虧！

公立醫院改革，為了改變醫院以藥養醫，所有藥品一律實行零加成，醫院沒有藥品收入，由提高醫療服務價格以及財政撥款補充。

中國事業單位管理，公立醫院屬於公益二類，相對於公益一類的全額財政撥款，公益二類實行差額撥款，就是按照單位的收支情況，不足部分財政補助。

由於各地財政收入不同，對當地醫院的補助也就千差萬別了。有些是實行定額包乾，一些是分類定向補助。

醫院藥品不加價，對廣大人們群眾來說絕對是一件好事，但透過這樣的零加價近一年時間來，人們並沒有感覺到就醫的費用明顯下降。

都說現在很多大醫院是公益性的，但是公益性要有基礎，就是要能運轉，而這樣的運轉費用到底哪裡來？如果有源源不斷的撥款那沒問題，但是撥款對於一個大醫院來說相當有限，都是不夠一個月的執行費用，依靠這個大的醫院都會關門的。

那麼醫院執行和發展的費用都是哪裡來的？

可以說都是在醫療過程中自負盈虧的，所有的房屋水電，所有的醫療裝置，所有的人員工資，這是一個龐大的數字。

藥品零加價前，藥品的費用到醫院後，醫院可以收藥價的15%左右的加價的，作為醫院的利潤的。

現在不加價了，但藥物進入醫院後，進價多少就要原價賣給患者，但是藥品這方面就要由醫院自己貼補，原來設計的補助方案基本都沒有到位，目前都是醫院自己負擔的。

那麼就要透過醫院其他方面來補足，這些包括醫院其他方面收入有一定調整，比如門診掛號費用提高，醫療技術的費用提高等，但是這些是遠遠不夠的，那麼醫院的整體的收入自然會降低了。

你們都不知道吧，其實藥品零差價，醫院也能賺錢。上海有個Sunny平臺，所有醫院的中草藥，西藥，中成藥還有醫療器械都是從上面採購。所謂Sunny平臺，就是每一筆採購，大家都能看到，進行監督。取消藥品加成後，Sunny平臺的進價就等於零售價，這樣如果有損耗，必定有損耗的，而且有些藥是需要特殊儲存的，還有發藥人的工資，所以藥房必定是虧的。那麼上海引進了Gpo，帶量採購。Gpo是衛計委主導，Sunny平臺是醫保主導，醫院的採購人員先透過與衛計委相連的網路到gpo系統上去做採購計劃，然後下載到本地採購系統，然後再透過本地系統利用醫保線路上傳到Sunny平臺。然後Sunny平臺通知企業發貨，並連同發票一起發過來。然後醫院藥房驗收，透過本地系統把Sunny平臺的發貨單下載下來，確認併入庫，然後本地系統中屬於帶量採購的藥品回傳到gpo，進行確認。gpo根據確認的數量抽成給醫院。也就是藥企讓利給醫院。還有模式是醫院開藥後，透過傳輸手段直接給藥企，然後藥企快遞送上門，則醫院不需要備藥，也無損耗。其實，如果藥品入不敷出，是否考慮考慮正真的醫藥分家。讓醫院少支出費用。讓病人直接去藥房買。這樣可節省人力成本和藥房支出

你藥品不加價，其他地方收費就要增加，揹著抱著一樣沉。只要你藥品的價格不是虛高，不是為了給別人回扣。你正常的銷售收費，用來做藥品運輸儲存和人員的費用。沒有人會責怪的。

醫院取消了藥品加成，對於醫院來說減少很大一筆收入，以藥養醫的形成，使一些醫院很多開支依賴藥品收入，特別是基層醫院。就拿黑龍江各級醫療機構為例，醫改前，省級醫院藥品收入佔20%一30%;市級醫院佔30%一40%;縣級醫院50%左右;鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心佔80%一90%。

取消了藥品加成，各級醫療機構這部分主要是政府補貼，縣級以上醫院各級根據往年醫院的藥品收入，實施全額補貼。鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心，納入全額撥款單位，這也是醫改以來，各級政府最大的投入。

藥品之外的醫療收入，仍然靠醫院自己去掙，辦法還是自負盈虧。

醫院以藥養醫這是多年慣例，能否醫院進藥按批發價，到醫院限零售價高一點，但然要有第三者查落實，把看病貴降下來