如果已經排除了腦血管器質性病變的可能，那麼還要考慮是否有椎動脈型頸椎病的可能。

椎動脈型頸椎病是比較常見的頸椎病，多是長期慢性勞損積累引起頸曲變直，頸肩部軟組織肌張力過高，韌帶鈣化，椎體失穩等因素影響椎動脈供血，造成腦供血不足，患者多出現頭暈頭疼 精神不振 失眠多夢等症狀，一般這類情況還是以保守治療為主，但需要結合患者的年紀綜合考慮，比如年紀比較大的，超過60歲以上，或者有明顯的骨質疏鬆的患者，不太適合手法治療，可以嘗試針灸 牽引 藥敷等，鬆解軟組織，減輕關節壓力，改善供血，而且如果患者比較年輕，沒有其他器質性病變影響，還可以配合手法調整關節，減輕椎動脈壓迫，都可以有效的改善症狀。但老實話，這類頸椎病是無法治癒的，即使透過治療後症狀完全消除，但也要患者配合適當的功能鍛鍊，改善頸曲，增強肌肉力量，保持關節穩定，才能有效的預防復發，如果還是維持原來的不良生活習慣，比如長期伏案或低頭太久，睡太高的枕頭，沒有鍛鍊的習慣，那麼也是很快會復發的。

影像學只是一個參考，不然何必要醫生去分析，每個人自助做核磁，什麼問題不就都知道了？再說頭暈、頭疼的誘因很多，並不是頭部有病變才會引起頭暈、頭疼，因此，還是把這兩個症狀拿出來分析！

頭暈、頭疼

出現頭暈、頭疼，還是建議先做核磁共振，畢竟顱內病變是我們要先排除的，一個核磁的時間和金錢成本都很低，可以分析很多問題，如果排除顱內問題，沒有高血壓，沒有低血糖，應該考慮頸椎病可能性！

頸椎病

一般按照這個問題發生的機率來說，頸椎病是有極高可能性的，但是要判斷是不是頸椎造成的，一個頸部的核磁共振也不夠，不是做個頸椎間盤突出檢查，就可以確定是頸椎病造成的頭暈、頭疼！

觸診判斷

1.頭暈

當頸部出現頭暈的時候，應該考慮到腦供血不足可能性，可以輔助多普勒彩超，也要觸診一下頸部枕骨下方肌肉有沒有緊張疼痛，以及判斷一下上頸段有沒有小關節紊亂，這都是造成頭暈的可能！

2.頭痛

頭痛相較於頭暈會複雜，不同部位的頭痛原因是不一樣的，例如，太陽穴到耳朵上方附近的偏頭痛，考慮枕下肌群、胸鎖乳突肌；頭頂部的偏頭痛，考慮頭夾肌；後腦勺區域偏頭痛，考慮半棘肌等！

頭暈、頭疼的原因如果分開去看，可能問題會更多，例如，青光眼也可以造成頭痛等，由於超出我工作範圍，不做進一步科普，記得一定不要盲目止痛，症狀不是壞事，是表示我們身體出現問題，及時就診，透過症狀找到原因，解決問題！

引起頭痛頭暈的首要原因就是顱腦病變，比如出血、血栓、佔位、血管瘤等。既然顱腦已經做核磁檢查了，很多病變就可以排除了。那我們就從別的方面分析。

作為骨科醫生，我們首先就會考慮是不是頸椎病。特別是椎動脈型頸椎病，旋轉頭部時就會因為擠壓血管，出現眩暈的症狀。並且因為顱腦供血不好，側支迴圈血管就會擴張供血，引起頭痛症狀。疼痛範圍多在後腦勺、頭頂和太陽穴這裡。並且伴有噁心、嘔吐、出汗等症狀。交感神經型頸椎病也會引起這樣的症狀，不過症狀相對複雜。比如視力下降或者模糊，心律不齊，聽力下降，異常出汗等。

這個包括的範圍就比較廣了，比如三叉神經痛、偏頭痛等。有的是精神緊張、生氣引起的悶痛、壓迫感，有的是血管引起的波動性疼痛。這些都可以伴有頭暈、煩躁不安、心慌氣短的症狀。有的可以疼痛幾十年，並且嚴重的，疼痛時間比不疼痛時間長。

就是耳朵內的結構感受到異常引起的眩暈，比如梅尼埃氏綜合徵、暈動症、耳石症、前庭神經炎等。除了能引起頭暈以外，還有一個典型症狀是眼球震顫。常伴有噁心嘔吐、面色蒼白、出汗等情況。

很多人感覺這個怎麼和頭痛頭暈聯絡在一起？在疾病早期只是會出現頭痛頭暈、四肢無力、耳鳴健忘的症狀。後期因為心臟供血不好，引起腦部缺血，就會出現眼花，胃部不適，暈厥的情況。

除了這一些，還有一些其它原因，比如高血壓，貧血，感染，中毒，血脂稠，低血糖，藥物中毒甚至感染都會引起來。所以頭痛頭暈看著簡單，其實原因很複雜。只要是身體不適，很多都會從這兩個方面表現出現。這就需要大家一定要小心，到醫院裡檢查清楚。希望這些能給大家帶來幫助。

核磁共振頭部沒有問題，頭怎麼又暈又疼？在問這個問題時，說明題主考慮的太片面了。頭暈頭疼不是隻有頭部的問題能夠引發，許多的疾病可以出現這種症狀。例如血壓的高低、貧血、神經官能症、抑鬱症的軀體症狀、頸椎病、前庭功能紊亂等，都能夠引起頭暈頭疼的症狀。所以說排除了頭部問題，還要請醫生進一步檢查，確定具體病因。

具體檢查專案包括血壓、血常規、頸椎X線、前庭功能測試及聽力檢查等。請醫生結合臨床表現，進行選擇性檢查。

如果以上檢查都沒有問題的話，可以請疼痛科醫生檢查頭頸背肩部的軟組織。很多的頭部症狀都是由於頭頸背肩部軟組織損傷造成的，這種情況非常多見。

頸部的胸鎖乳突肌，頭枕部的枕骨下肌群，頸後部的頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌，肩背部的斜方肌，這些部位損傷後都有可能引起頭暈頭疼。仔細檢查這些部位是否存在壓痛點，存在壓痛點的位置就可能存在損傷。針對這些部位進行針灸或者按摩都能夠有效解決頭暈頭疼的症狀。

頸椎病很讓我痛苦…難道真的就這樣被一天天折磨到死嗎…為什麼結果都是無法治療根治…真的精神壓力太大…好痛苦……快瘋掉了…

當出現頭暈、頭疼時，一般會以為是腦部問題，這是人之常情，但實際上“頭痛醫頭”並沒有任何道理，要知道多種原因可能導致腦部異常，這些可能涉及的病變部位都不在腦部，所以頭疼頭暈，頭部核磁卻顯示正常，是常有發生的情況。

但醫生建議先做頭部核磁共振，並沒有任何問題，疾病的篩查在整個治療中處於重要地位，按著就近原則來看，先將顱內病變排除可以理解，但既然沒有找到原因，我們就需要繼續分析和考慮了，其實在疾病的診斷中，症狀雖然是必須的，但卻不是最主要的條件，我們還需要患者的年齡、病史及誘因，這樣相互驗證排查才能做出初步判斷，最後透過影像學檢查來拍棺定論。

高血壓

季節更替時天氣時常發生變化，高血壓患者的血壓容易受到氣溫變化的影響，出現上下波動的情況，帶來頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花等症狀。

神經紊亂

比如某些型別的癲癇可出現頭暈。此外，近期遭受重大打擊、休息不好的患者也會在短時間內出現頭暈、頭疼的症狀。

耳部疾患

如耳內疾病影響到平衡而引起頭暈。如陣發性位置性眩暈（耳石症）、美尼爾氏綜合徵、前庭神經元炎、內聽動脈堵塞等。

脊柱源性疾病

此類患者的椎基底部動脈會受到壓迫，造成椎體周圍神經紊亂，刺激壓迫動脈血管，使血管痙攣收縮，因而引起腦部供血不足，會出現頭暈，這種情況多發於頸部活動幅度較大的時候。長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉緊張，會引起頭暈。但有時會感覺頭皮手指發麻、發涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有噁心、心慌等症狀。

頭暈頭痛是一種輕微常見的症狀，很多人都不會重視，但實際上很多頭疼頭暈患者背後都隱藏著危機，建議大家出現頭暈頭痛的症狀時，需要及時找到自己的病因，先不談治療，起碼對自身的健康有所瞭解，以免到最後病倒了，卻一無所知，甚至無法接受。

引起頭疼頭暈的原因很多，核磁共振檢查正常只是代表腦部排出腫瘤壓迫，出血，腦梗等可能，還會有以下情況：

第一，頸椎病壓迫椎動脈引起的椎動脈型頸椎病，導致大腦和頭部供血不足，引起缺血性頭疼，頭暈。

第二，頸椎病壓迫神經導致交感神經型頸椎病，引起神經支配區域痠麻脹痛，頭疼頭暈。

第三，血壓升高也會引起頭疼頭暈，包括原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓堅持服藥，繼發性高血壓需要找到病因對症治療。

第四，受涼感冒之類的，也會引起頭疼頭暈，這種情況比較容易排出。

第五，長期休息不好，精神緊張，壓力大，貧血等都會引起頭疼頭暈。

引起頭疼頭暈的原因眾多，還是要根據自己的具體表現針對治療。

有些人大肆鼓吹`現代醫學多麼發達？怎麼一個頭疼查不出原因來呢？可見是偽科學，還是中華民族的`中醫能說明病因` 是最科學的！