你好，非常高興為你解答問題，癌胚抗原主要存在於直腸，結腸癌組織和胚胎腸粘膜上的一種糖蛋白抗原，其他許多部位也存在這種腫瘤標誌物，只是少一些，所以它又是一種廣譜腫瘤標誌物。

癌胚抗原主要存在於結腸癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等組織中，但在患肺癌，乳腺癌時，也有不同程度的提高，是診斷這些腫瘤的一種化驗專案，當化驗結果正常時，可排除以上這些腫瘤．但在非腫瘤性疾病如肝病，急性胰腺炎，區域性性腸炎，潰瘍性結腸炎時，此項結果也會升高。

不同的癌症，癌胚抗原的陽性率也不同，胰腺癌為88-91%，肺癌為76%，結腸癌為73%，肝癌為88-96%，乳腺癌，卵巢癌為73%．但還有很多種類的腫瘤，其癌胚抗原可以為正常，而表現為其他腫瘤標誌物的陽性，

因此癌胚抗原正常只能說明目前還未發現存在結腸癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等可能．不能說明有沒有其它腫瘤。

我是一名腫瘤科醫生，我來回答這個問題，CEA在正常範圍內不一定沒有癌，癌胚抗原（CEA）是一種酸性蛋白主要用於輔助診斷於某些癌，而不是所有的癌。

癌胚抗原值CEA測定主要用於消化道腫瘤檢驗為主，比如：結腸直腸癌、胃癌、胰癌、肝細胞癌等腫瘤的臨床監測,對於宮頸癌，絨癌以及血液系統等腫瘤的測定並沒有特別多的價值，癌胚抗原呈陽性不一定是癌症,一些消化道疾病也會引起癌胚抗原呈陽性,當然也有的正常人偶爾也會稍微高一點。

（2018年7月13日 曾醫生有問必答）

癌胚抗原CEA一般只是用作腫消化道癌症的篩查，以及消化道癌症術後治療的評估，例如胃癌、結/直腸癌、膽囊癌、胰腺癌等，對婦科、胸科等的惡性腫瘤，CEA不作為篩查指標。

CEA值正常，只能說抽的那一管血內癌胚抗原正常，其檢查結果有賴於裝置的先進性，以及採集血液標本的時間。身體有沒有癌症，有腹部症狀者還需進一步檢查。

前一陣子，我就遇到這麼個病人，是反覆右上腹部疼痛入院的。病史描述為右上腹部一陣陣痛，疼痛不規律，和飲食、排便等沒有任何關係，大便形狀、性狀也沒有改變，也不拉血便，也沒有噁心、嘔吐，身體也不消瘦。總之除了腹痛，沒有其他身體上的不適。

我記得他當時抽血檢查的結果基本是正常的，包括癌胚抗原CEA、腫瘤糖類抗原19-9等也是正常的。後來洗腸後做了腸鏡檢查，發現是橫結腸肝曲腫瘤，腫瘤已經差不多堵住了腸管，引起不完全性腸梗阻，所以會出現陣發性疼痛。後來腸鏡下夾取組織去化驗，提示“橫結腸高分化腺癌”。最終做了手術，手術後的大標本病理檢查提示為“橫結腸中分化腺癌”。

這個病人化療了幾次了，沒有明顯的化療反應，化療後數次複查腫瘤標誌物（CEA、CA19-9、CA125），全部是陰性結果，沒有一項是升高的。

從以上病例，很明顯可以說明癌胚抗原CEA檢查正常，不代表沒有癌症。曾醫生建議，如果有不確定的腹部疼痛等症狀，還是要進一步檢查，以免耽誤病情。

最近幾年，腫瘤似乎越來越常見。很多人更加重視身體健康，而定期健康體檢是有效防治腫瘤的好方法。其中驗血中的腫瘤標誌物檢測，常常是必查專案之一。

腫瘤標誌物檢測的內容

腫瘤標誌物檢測是篩檢是否患有腫瘤的常用方法之一，下圖是常用的男性腫瘤標誌物全套，以及正常值：上圖的第一項，癌胚抗原（英文程式碼CEA），是一種廣譜腫瘤標誌物，很多消化道癌症可以引起CEA升高，對肺癌，乳癌等的診斷有一定的參考作用，同時也常用於監測多種惡性腫瘤的轉移、復發和治療情況。

但是癌胚抗原敏感性高，特異性低。就是說，在癌症患者身上，分別可以表現為正常、輕度升高、和明顯升高，需要腫瘤科醫生的整體評估。像這位低分化肺癌患者，腫瘤已經很大了，但他的腫瘤標誌物檢測顯示，癌胚抗原正常：所以癌胚抗原指標正常，並不能表明沒有癌症。

癌胚抗原顯著升高，要高度懷疑腫瘤。

像下面這位患者，因為聲音嘶啞入院，腫瘤標誌物顯示癌胚抗原爆表了，超過了機器所能檢測的最大濃度：進一步胸部ct檢查，發現了晚期肺癌，伴有縱隔淋巴結轉移：幸運的是，這位患者對治療敏感，目前已經生存五年多。

醫學講究整體觀念，往往不能依賴單一指標做肯定性描述。

CEA,又稱呼為癌胚抗原，正常情況下存在人胚胎組織中，另外一個存在於胚胎組織中的腫瘤標記物是甲胎蛋白（AFP），胚胎形成以後會逐漸釋放到母血中，隨著胎兒的分娩，CEA和AFP會逐漸減低，在正常人體內CEA的含量極微，只有在身體發生癌變的情況下才會增高，CEA與直腸癌有高度的相關性。

參考值的設立

CEA的參考值是<5.0ng/ml，我們來談一談5是怎麼設計出來，首先會找一批符合條件的人，假設是100個好了（實際情況要比這多），然後檢測他們的CEA值，算出這些資料的平均值和標準差，然後按照95%的區間，算出CEA的參考範圍。

以上內容晦澀難懂，但是不理解沒關係，你要知道的是。

有5%的人，是被排除在外的。

這5%的人可能是大於參考值上限，依然身體健康的人。

也有可能是小於參考值下限，但是身患癌症的人。

所以，單憑CEA正常是不能說明沒有患癌症的。

多種癌症會導致CEA升高

CEA升高最常見的是直腸癌和結腸癌，但是在其他癌症的時候，CEA依然能升高，例如肝癌、甲狀腺癌、卵巢癌、肺癌等等。

在不同的癌症中，CEA的升高是不同的，直腸癌和結腸癌升得最高，卵巢癌和肺癌升高得不明顯。

因為CEA在癌症中並沒有特異性，所以不能用CEA正常來排除癌症。

CEA的真正用途

事實上，CEA作為一個癌症的篩查指標是不合格的。

CEA在參考值範圍內，不能說明沒有癌症。CEA在不在參考值範圍內，也不能說明有癌症。

這個結論讓人很傷心，畢竟我們使用這個指標已經很多年了。

但是，現在越來越多的研究證實，CEA不能作為一個癌症的篩查指標。

它的真正用途應該是癌症的預後監測。

怎麼理解呢？

例如張三得了直腸癌（已經確診），在沒有治療以前測得CEA的值是50，在透過手術以後再次測CEA的值是25，說明治療有效。

然後張三接著做化療，第三次測CEA的值是10，說明化療治療有效，但是如果CEA的值為30，則說明治療無效。

以後，張三可以每半年測一次CEA，如果保持不變或是降低，則說明癌症沒有復發。

但是如果CEA的值開始出現增高，可能癌症發生了復發或是轉移。

這才是CEA的真正用途。

監測癌症的預後。

總結一下，CEA正常，並不能說明沒有癌症，異常，也不能說明就得癌症。

因為參考值設立的時候只包含了95%的人群，同時CEA在癌症中也沒有特異性。

CAE的真正用於是監測癌症的預後。

癌胚抗原CEA正常並不能排除癌症的可能！這是為什麼呢？

癌胚抗原是什麼？

癌胚抗原是一種糖蛋白，在胎兒時，在其消化道上有這個東西，出生後即很快下降，成人血內含量極少。

癌胚抗原成人參考值為＜5ng/ml，特異性差，廣泛存在於多個腫瘤上，主要是消化系腫瘤，其他癌症也都可能有增高。

癌胚抗原敏感性也差，就是在消化系統腫瘤上，大約只有50％有陽性率，而且即就是陽性，一部分患者也只是輕度升高。所以這也就是說癌胚抗原正常不能排除癌症的原因。

癌胚抗原在診斷中是輔助作用。

鑑於癌胚抗原特異性差、敏感性差，因此它在診斷癌症中只是輔助作用。

癌胚抗原高，根據有沒有症狀、既往病史做相應的檢查，聯合其他腫瘤標誌物分析，胃鏡、腸鏡和超聲是首先要考慮的。如果沒有問題，分析，複查，再檢查。尤其是癌胚抗原高於正常值3倍者，即大於15ng/ml。

癌胚抗原在評價治療效果、監測復發作用比較大

如果已證實某種癌與癌胚抗原相關，尤其是結直腸癌者，這在治療效果的評價和監測復發上意義就很大了！

結直腸癌手術等治療之前癌胚抗原數值比較高，術後多在3周-3月內下降，如果下降幅度比較大，或者下降至正常，那麼治療效果是很明顯的。

癌胚抗原一個動態資料可以反應腫瘤復發的可能，基本上比影像學上變化要早2月以上。