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  • 1 # 一柄柳葉刀

    前列腺癌患者主要是老年男性,新診斷患者中位年齡為72歲,高峰年齡為75~79歲。

    根治性前列腺切除術(簡稱根治術)是治療侷限性前列腺癌最有效的方法,是近年發展起來的新技術,其療效與開放手術類似,優點是損傷小、術野及解剖結構清晰,術中和術後併發症明顯減少,缺點是技術操作比較複雜。

    手術適應症

    根治性前列腺切除術應該用於可能治癒的前列腺癌。手術適應症不僅要考慮腫瘤的臨床分期,也要考慮患者的預期壽命,還要考慮患者的健康狀況。儘管手術沒有硬性的年齡界限,但應告知患者,70歲以後伴隨年齡增長手術合併症及死亡率將會增加。

    手術切除範圍

    手術切除範圍包括完整的前列腺、雙側精囊和雙側輸精管壺腹段、膀胱頸部。因此術後會失去正常的生育功能。

    前列腺癌根治術後腫瘤是否控制主要是根據標本切緣是否陽性及隨訪過程中生化是否復發來判定的。

    目前圍手術期死亡率為 0%-2.1%,主要併發症有術中嚴重出血、直腸損傷、術後陰莖勃起功能障礙、輕度尿失禁、重度尿失禁、膀胱尿道吻合口狹窄、尿道狹窄、深部靜脈血栓、淋巴囊腫、尿瘻、肺栓塞。

    腹腔鏡前列腺癌根治術還可出現沿切口種植轉移、轉行開腹手術、氣體栓塞、高碳酸血癥、繼發出血和穿刺處切口疝等併發症。

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