這其實跟打網路遊戲是一個道理。

早年的網路遊戲都是會員制，比如最早的傳奇，一個月繳費50塊，包月一個月隨便你玩。

後來的遊戲以賣道具為主。表面上看，玩家進入門檻低，但實際上從遊戲公司的業績看，收入更高，玩家花了更多錢。

醫院也是一個道理。專家號太便宜了，一個就50塊，在縣級市、地級市的三甲醫院，也就是30塊錢。你要想啊，培養一個醫生，現在都是博士，家裡投資要花多少錢？

診金被國家限定死了，不能提高，那你叫醫生怎麼辦？不從藥上做文章，從哪裡撈錢？

藥價高了，老百姓看不起，怨聲載道。

藥價低了，醫院沒錢賺，醫生收入低，以後沒人幹醫生了，沒人學醫了，最終坑得還是老百姓。

所以，我個人認為，還是應該明碼標價，讓市場來決定醫生的價格。

比如，一個普通感冒，你就沒必要去找專家看。現在專家號就30塊，你讓老百姓找普通醫生看，也就便宜15塊錢，誰去？你乾脆把專家號提高到300塊，你看看有幾個找專家看感冒的？

但是，如果是大病，老百姓也捨得出這個專家錢。

但是我說沒用啊。

關於以藥養醫之事要兩說:

1、談到"以藥養醫"，相信想起最多的是多年來都無法平息的醫患關係，面不少唯利是圖的醫生的確要加強法律法規的管制和媒體監督。

2、社會上還是有不少醫德高尚的好醫生，提高這些好醫生的待遇和媒體宣傳。

3、最重要的是加強各大醫學院年輕學子品德教育。

以藥養醫，是原來國家的一項政策，因為公立醫院的資金問題，所以允許醫院將藥品以進價加上一部分價格（一般是15%左右，中草藥更高一些）作為零售價出售，將這部分利潤用於醫療機構的發展，就是所謂的以藥養醫。

目前，絕大部分公立醫院已經開始藥品零利潤，就是醫院不再加價，而是進藥多少錢，就賣多少錢，所以現在已經不存在以藥養醫。

所以，以藥養醫只是特殊時期的特殊政策，讓大多數人痛恨的並不是以藥養醫，而是藥品回扣，這在法律上是明令禁止的，但履禁不絕，其實這也是很多原因形成的，如門診診察費過低等等，但這種行為確實是不對的。

綜上，人們痛恨的不是以藥養醫，而是看不起病。

以藥養醫是中國市場經濟下的一個不正常產物。充分說明了中國現有醫療體系的不合理性。是廣大人民深惡痛絕的現象。但是我們在深惡以藥養醫的時候也要找一找產生這種現象的深層次原因。

一，從醫生自身方面說起，隨著改革開放的日子深入，我過居民收入普遍提高，大部分一些從事理工行業的人員成為高收入人群。但是醫院因為自身社會屬性跟國家制度的問題，一直是靠國家撥款維持生存。基本上不賺什麼錢。也就是現在大家津津樂道的90年代看病便宜的話題。這時候醫院的醫生收入也是相對偏低的。而這時候，他們一起考上同等級別的學校的其他專業的同齡人有一部分已經有著較好的收入。而他們的工資與福利待遇還是老樣子。甚至有些醫院工資都發不出。這就嚴重打擊了醫療工作者的積極性與創新性。一定程度上制約了中國整體醫療水平的進步。進入21世紀，國內某些醫藥公司為了同國外的醫藥公司展開競爭，率先發明瞭臨床費這一營銷法寶。短期內迅速佔領了國內一半的市場。此後這一方法在全國蔓延開，來直至今日成為普遍現象。由此醫護人員收入明顯提高，工作與科研熱情也相應提高。

二，從醫院方面來說，醫院跟學校一樣是非盈利單位，但是隨著社會的發展，醫院也要發展，政府又不撥款，怎麼建設病房，購買先進裝置，研究先進課題。所以就有了藥品進入醫院的扣率一說，也就是藥品零售單價的一定金額醫藥公司要返還給醫院，作為入院的前提，基本上只有幾個點。

三從現今醫生培訓體系來說，沒有一本線的成績是進不了醫學院的，臨床專業本科5年，研究生3年博士3年。現今沒有碩士畢業是很難進入公立醫院的。這就要上8年學。進了門還要規培2年才能申請主治醫師，這就是10年才能正式工作。同齡的早賺幾年錢了。如果沒有相應的高收入誰去受這個罪。

四，中國藥企起步晚，技術低，以仿製藥為主，早期為了與國外競爭，只有不走尋常路，開啟市場，積累資本，，為後期科研做準備。江蘇省的某個藥企現在已經有好多新的抗癌藥物在研發，已經進入國際先進行列。這都是先期資本存下的基礎。一個普通的新藥沒有幾個億的投入是研製不出來的。投下去還不一定成功。政府去年開始搞了一致性評價，跟4+7帶量採購，就是為了規範醫療市場，提高國內藥企的競爭力，降低藥品價格。為醫療市場的整頓做工作。

可能有些義士要拿奉獻或者國家義務來反駁醫生的高收入。或者歐美髮達國家的免費醫療來反駁我。這裡需要說明兩點，歐美有些國家的確有不錯的免費醫療制度，這裡不包括大佬美國，只是如瑞士或者挪威等人口少收入高的國家。他們全國才幾個人就是都免費了，也負擔的起。美國就不行，免費醫療系統效率低下，要是急性闌尾炎開刀，走免費醫療，墳頭草都要長老高。重病，急病還是自費的多，不過他們有保險。聽說費用很高，一個救護車就能讓人陷入財務危機。在在中國14億人口的龐大壓力下，能保證我們的基本醫療國家已經很努力了好伐。還有被某些人大談特談的北韓，俄羅斯的免費醫療，北韓那嘎達飯都沒得吃，拿啥去治病。俄羅斯的免費系統有些地方還不如中國南方的一個縣級醫院來的好。

醫生也是人，辛苦讀書，努力上學也是要出人頭地的。在國家沒有制定切實可靠的政策提高醫護人員的收入情況下這種現象還要繼續。如果真的有一天醫生收入低的不如一個操作工，受罪的還是病人。當然病人這時候是真的省錢了。命也就沒有了。要命要錢誰都會選。

以藥養醫誰心在痛？

1.以藥養醫，大概我這樣理解，醫藥企業或經銷商透過給醫生回扣，讓藥品銷量上去 ，而且越貴的藥回扣越高，現在為什麼看病越來越貴原因吧！2.我們工人.農民.知識分子.誰在為越來越貴的藥品買單？所有生病的老百姓都在賣單，包括醫生自己，他要生病自己也要花高價治 ，因為便宜的藥藥廠沒有利潤，藥 廠倒閉了。

3.我們農民兄弟應該是最吃虧的，種地沒有多少錢，得了病，報銷是報銷，但好多藥是不能報銷的，比如進口藥。或異地你是報不多的。門診是不能報的。

4.現在好多醫院都私有化，商業化，加速藥品的增長，加重了老百姓的負擔。原來生病感冒可能在小診所，花幾塊錢打打小針，分點藥吃就會好。現在你上醫院，誰給你打小針，基本上要給你開3天吊瓶。

5.我們華人，以後都不會是自然死的，基本上是吃死的和治死的，因為過度醫療，和食品安全，汙染，這些東西在我們身邊確實存在。比如小電度廠排出來的水，到了農田重金屬肯定超標。

6.這些就是我們中國癌症居高不下的原因吧。我們是普通人，我們是做不了什麼的 ，但我們的心在流血，我們的心在痛。因為我們在買單，我們不能討價還價，你見過醫院給你還價的嗎？

7.其實我說的這些，政府早就知道了，好多地方都在改革，相信給點時間我們會有答案的，我們拭目以待吧！

經常與醫院打交道，多多少少琢磨出一些道道來：以藥養醫是逼出來的，至少反映出下面這些社會問題：

首先醫療工作者的待遇沒有得到相應的提高。特別是有些中小醫院，在改革之中誤入歧途。這些醫院被上級主管單位一句“自負盈虧”逼良為娼——各個科室的獎金甚至工資都要自謀出路；

第二，將醫院變成了企業。從此醫院的職能已經不是救死扶傷，不是國家社會福利的組織部分；而“追求利潤最大化”成了醫院的奮鬥目標。

第三，政府投入有限。如同中國大學擴招一樣，大學生人數多了，錄取率高了，但是優質教育資源並沒有同步提高；所謂“好學校”仍然還是供不應求。

醫院也是一樣。除了“三甲”醫院或者行業醫院以及部隊醫院會不斷注入資金逐漸改善醫療工作者待遇以外；中小醫院多半都是政府投資很少注意的地方，缺乏造血功能。

第四，三甲醫院與其它醫院的醫療工作者待遇懸殊。都是專家，都是高階職稱，都是主任醫師；但是工資待遇卻甩了幾條街。

為了維持生計，讓醫院繼續運轉下去，為了留住人才；不少醫院用“以藥養醫”的方法為醫生“增加收入”。某知名醫院住院部外科護士的收入遠遠超過一家“二甲”醫院的內科主任。

現在的大醫院藥價似乎和藥店沒有什麼差價了；但是掛號費、診療費（處置費）卻翻了幾翻；還有手術費。

而更加要命的是檢查費——一個頭疼感冒，可以讓你做的檢查甚至包括彩超、CT、核磁共振！美其名曰：為你負責。

按起葫蘆浮起瓢——堵住了以藥養醫，還有更大的騙保窟窿。

痛恨欲絕，白求恩的精神早已不在 ，現在醫院已經變成商業，企業了，都是已經濟效益為主，哪個管你死活，沒錢就等死吧，醫保可以報銷的藥費，都是大眾常規藥品，如果想住院門檻費先拿出來，然後自費專案慢慢伺候你，自費專案是醫院最賺錢的，所以誰都跑不了，現在的醫生，有醫德的很少。有些醫鬧雖然做出很多出格的事，但作為醫生也有責任，哪個人沒事去醫院打人甚至殺人，醫院自己也該反思一下。

確實有存在以藥養醫的事情，現在有些醫生也是靠業績生存，生點小病就猛開藥只想著提成，掛專家號看病的也是怕看不完號防礙下班，一進門就哪不舒服一次講完，後面還有其他人排隊呢！然後開單檢查，開藥！拿去交費！下一個！前後五分鐘！我也想問問醫生能不能負責任一點！是藥三分毒啊！中藥七大包！藥丸膠囊沖劑又一大包！你是認為吃不死人就行，想開多少開多少？部分醫生沒有醫德，嘴裡喊著救死扶傷！是看在錢的份上吧！

首先，這個是我們國家的政策。醫院的收入憑藉的就是國家的支援以及醫院本身的收入。藥物收入就是醫院本身收入的一部分。現在政策傾向是為公立醫院改革。目的為百姓帶來實惠。但是，醫生的收入不變的情況下，如果不能以藥養醫，需要的就是國家的撥款。這是醫院運轉的一部分收入。如果正常控制好平衡點是好事，如果愈演愈烈勢必會讓患者無法接受。