我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生想要從短期和長期兩個方面檢視這個問題。

從短期來看，高血壓的降壓效果就是血壓下降的程度，血壓下降有沒有達到指標。對於心內科醫生的我們，每次在門診接診高血壓患者的時候，都會為患者量血壓，詢問患者最近血壓控制的情況，我們這些的目的都是為了評估究竟高血壓患者最近口服的人降壓藥物能不能讓患者達標呢。

不管是口服單一藥物降壓，還是口服二聯藥，三聯藥降低血壓，這些降壓藥物只有讓高血壓的患者血壓降低到最合適的程度的時候，才是最好的。

我覺得這個時候，肯定會有患者問小眼睛醫生了，那我究竟血壓降低到什麼程度的時候，才是達標的呢。

這個問題就涉及到了長期高血壓治療效果的評估。降到什麼程度達標，都是檢視患者高血壓數值對於靶器官的損害損害程度。一般來說，高血壓對於靶器官的損傷主要表現在10以後，血壓過高對於靶器官才能表現出損害程度。我們會建議高血壓患者沒有合併糖尿病，冠心病的時候，讓患者血壓下降到140/80mmHg的時候，就認為是不錯的選擇了。但是如果合併糖尿病，冠心病的時候，考慮到本身這些患者就有靶器官的病變，對於血壓的抵抗能力會更弱，所以小眼睛醫生建議這些患者血壓下降到130/75mmHg。對於老年人來說，可能本身生理性的血壓就會升高，所以我們考慮到患者本身的身體情況，小眼睛醫生建議老年人，這些指的年齡在65歲的患者，希望誰的患者血壓控制到150/90mmHg的時候，都是可以接受的人。

最後，我希望每個高血壓患者都能夠健康生活，避免高鹽，高油脂飲食，平時多鍛鍊，等做到這些的時候，血壓也會在一定程度下降。

要想判斷降血壓的效果，首先要清楚什麼血壓？什麼是正常血壓？什麼高血壓？

一、血壓：指的是血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力，也就是壓強。而且血管分動脈、靜脈、毛細血管，所以，血壓也分動脈血壓、靜脈血壓、毛細血管壓。我們平時所說的血壓是指動脈血壓。

二、正常血壓（以下圖為例，比較清楚明白）：

三、高血壓：指的是以體迴圈動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（即：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），同時可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的一種臨床綜合徵，常見的症狀表現為：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。據世界衛生組織的標準血壓定義，成年人的正常血壓是：90/60-139/89mmHg，理想血壓小於120/80mmHg，達到或超過140/90mmHg為高血壓，130/85mmHg為高正常血壓或臨界高血壓。在正常範圍內，血壓值又受到年齡、性別的影響而呈現出差異，一般中老年人的血壓比年輕人的高，男性的血壓比女性的要高，所以要想判斷降血壓的效果，還需根據性別、年齡、地域等因素來綜合判斷。

總而言之，如果你實在不能判斷，那就看用了降壓藥後血壓是否降至90/60-139/89mmHg之間，如果處於這個值之間，且頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等症狀減輕或者消失，則表明降壓效果好。（個人愚見，只供參考與指正）

要想知道降壓效果怎樣，首先就要知道高血壓有什麼症狀，如果我們沒有了高血壓的症狀說明我們的血壓已經迴歸了正常，還有一個就是用測壓計來測量這樣就簡單的多一目瞭然。中年人的血壓一般140/90範圍內，按照醫學上說法超過了這個數值算是患高血壓疾病了，但是老年人隨著年齡的增長血壓的標準會有所提高，但是都不會相差很大。血壓的症狀一般都帶有不同程度的，頭昏腦漲，呼吸急促，面容焦慮，眼瞳增大，心率加快，耳鳴，疲憊，急躁不安，精神緊張等這些表現。而血壓正常的人都是精神飽滿，神采奕奕，容光煥發，平靜，安逸，開朗，充滿著能量，做事井井有條等這些症狀，這樣就是證明自己的血壓正常。當然有些會問血壓超出平常人一點容易發覺嗎？我想說一般人的血壓都不會剛剛好140/90的，多數正常人在120/80這個幅度多一點，真正到了140/90這樣我們人體都已經能感覺到一點不適會有點頭暈腦脹了。預防高血壓我們要做到清淡飲食，少抽菸喝酒，少吃鹽，少吃肥肉，少吃辛辣的食品，多喝水，多運動，放鬆心情，定期體檢早發現早治療，早發現早引起我們的注意，如果知道自己有高血壓病史的應該隨時備藥在身上預防突發情況發生危害我們的生命安全。

秀才張三瘋祝大家身體健康！

目前，高血壓尚不能完全治癒，大多數患者需終身服藥，不能隨意減量或停藥，否則會很危險！

為了能在最大程度上控制好血壓，高血壓患者需要長期服用降壓藥，並配合良好的生活習慣，從而使得血壓降低，在合理的控制範圍內，達到理想狀態。

可以從降壓目標來判斷降壓效果：

一般高血壓患者，血壓應降至【140/90mmHg】以下；年輕人或糖尿病及腎病患者應降至【130/80mmHg】以下；65歲及以上的患者收縮壓應降至【150mmHg】以下；伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病，或處於急性期冠心病或腦血管病患者，應按醫生指導進行血壓管理。

首先，我理解的降壓效果有兩種，包括近期效果和遠期效果。

近期效果就是最近的血壓控制滿意了。其實，目前原發性高血壓並無根治方法。但能控制地住，這個就是近期效果。這種效果是明顯的。表現為兩個方面：其一，症狀控制了，即不怎麼頭暈頭痛了，精神好很多了等等；其二，血壓下來了。一般目前降壓控制目標值應該小於140/90mmHg，如果慢性腎臟病、糖尿病、心力衰竭合併高血壓病的患者則應該更加嚴格，目標值小於130/80mmHg。

遠期效果一般是不直觀的。因為研究已經證明，長期血壓控制在目標值內並保持平穩，可以有效地減少心、腦血管疾病發生率及死亡率。這是更重要的一點。

判斷血壓控制的效果是否滿意，主要透過兩個方面來評估！

血壓是否控制達標是最直觀、最簡單的判斷方式，有血壓計，每天堅持測量2~3次的血壓，血壓穩定後每週測量一天的血壓及可判斷蘋果。

每天固定時間測量2~3次是最簡單的判斷方式。更進一步的全面評估24小時血壓控制情況，可以做24小時動態血壓監測，24小時動態血壓白天每15分鐘左右測量一次血壓，夜間每半小時至一小時測量一次血壓。24小時動態血壓測量能更真實的評估血壓控制情況和平時生活的關係。

血壓值雖然可以作為血壓是否達標的觀察點，但是患者應該明白，我們控制血壓的最終目的並不是為了單純血壓達標，而是為了避免高血壓引起的靶器官損害。例如：高血壓性心臟病、高血壓腎臟損害、高血壓引起的腦卒中、心力衰竭、冠心病、高血壓眼底病變等。

所以評估血壓是否達到我們的目的，最重要的監測是定期進行靶器官損害情況的評估。這需要完善心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲、尿蛋白肌酐比、腎臟超聲、眼底檢查以及必要時的頭顱CT、冠脈造影等檢查。

總的來說，判斷降壓效果主要就是透過觀察血壓值控制是否達標和靶器官是否出現損害來綜合評估。

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得了高血壓就需要服用降壓藥，那麼降壓藥的療效該如何進行判定，才知道自己吃對了藥物？

降壓藥進入人體後要發揮作用是需要一定的時間，達到該藥物相對應的血藥濃度時才能最大限度的發揮藥效，因此在服藥時就要注意時間、藥量的選擇，儘量能夠讓藥物在血壓達到最高值時發揮藥效，而藥物的量就是正好可以將最高的血壓降至正常。所以，對於醫生來說，為患者選擇合適的降壓藥是很重要的一環，而且在服藥的過程中也要不斷的檢測血壓，明確降壓的療效。對於患者來說，選擇降壓藥是一個很慎重的過程，不能人云亦云，別人說這個藥有效你就服用，要對上你的具體情況。

降壓藥的種類和時間確定了，那麼療效的確定就需要評價以下兩種水平：1.測量血壓。血壓肯定是最直觀的資料反映降壓療效。一般血壓值控制在140/90mmHg以內就說明降壓藥的療效不錯，但是對於合併有糖尿病、腎病的人降壓的要求會高一點，需要不超過130/80mmHg，而對於年齡超過80歲的人來說，可以適當的放寬條件，在150/90mmHg以內即可。2.靶器官的損傷程度，這就是為什麼我們去了醫院醫生會檢查很多的專案。高血壓腎病、高血壓心臟病、高血壓的眼底病變、高血壓引起的腦卒中等都是需要明確的。

高血壓的患者一定要明確自己的降壓效果，如果吃了降壓藥血壓仍處於較高的水平，就需要去醫院進行藥物劑量、劑型等的調整。