糖皮質激素具有降低毛細血管通透性、減少充血、抑制炎性浸 潤的作用,對解除頸椎病區域性的無菌性炎症有幫助。另外,頸椎病 受累的神經根往往由於過度的牽拉、壓迫而產生疼痛。所以,在硬 膜外滴注或注射糖皮質激素可消除神經根疼痛,達到治療的目的。 如果同時加入生理鹽水或0。 5%〜1%普魯卡因注射液,可使神經 粘連發生分離;加入維生素類藥物,可增加神經組織的營養代謝, 使有炎症的神經組織得以更好地恢復。
硬膜外糖皮質激素治療方法主要包括滴注法和注射法兩種:
(1)硬膜外糖皮質激素滴注法:在第二胸椎處做椎管硬 膜外穿刺,插人導管至第七頸椎之下,然後接上輸液瓶,點滴大劑 量加入糖皮質激素的藥液。 所用藥液由生理鹽水、地塞米松、維生 素C、維生素B6、維生素B12、普魯卡因等組成,並根據頸椎病的類 型在具體使用中確定各種藥物用量。
(2)硬膜外糖皮質激素注射法:是將糖皮質激素一次性注入硬膜外腔內的方法。所用的藥液為2。 5%醋酸強的松龍5毫 升,加2%利多卡因5毫升。 這一方法操作條件較為嚴格,應以手 術室硬膜外麻醉的方式進行。根據頸椎病多發生於下頸段,且藥 液在硬膜外腔易於向頭側擴散,因此穿刺點多選擇於第七頸椎與 第一胸椎棘突間,依病變部位可上、下移動1個棘突。 具體步驟為 區域性消毒,局麻;穿刺針由棘突間刺人面板、皮下、棘上靭帶、棘間 初帶,針尾向症狀輕側傾斜15°〜30°,使針口斜面偏向症狀重側; 透過黃軔帶有落空感後,拔出針芯,回吸無腦脊液,注氣無阻力,即 確認為硬膜外腔後,將導管送人3〜4釐米,退針留管;經導管注藥 2毫升,5分鐘後,無脊髓麻醉徵象時,改症狀重側阻滯充分,神經 根疼痛症狀可完全消失,肢體麻木症狀可緩解;注射後觀察1〜2 小時,無不良反應後即可離院。
糖皮質激素具有降低毛細血管通透性、減少充血、抑制炎性浸 潤的作用,對解除頸椎病區域性的無菌性炎症有幫助。另外,頸椎病 受累的神經根往往由於過度的牽拉、壓迫而產生疼痛。所以,在硬 膜外滴注或注射糖皮質激素可消除神經根疼痛,達到治療的目的。 如果同時加入生理鹽水或0。 5%〜1%普魯卡因注射液,可使神經 粘連發生分離;加入維生素類藥物,可增加神經組織的營養代謝, 使有炎症的神經組織得以更好地恢復。
硬膜外糖皮質激素治療方法主要包括滴注法和注射法兩種:
(1)硬膜外糖皮質激素滴注法:在第二胸椎處做椎管硬 膜外穿刺,插人導管至第七頸椎之下,然後接上輸液瓶,點滴大劑 量加入糖皮質激素的藥液。 所用藥液由生理鹽水、地塞米松、維生 素C、維生素B6、維生素B12、普魯卡因等組成,並根據頸椎病的類 型在具體使用中確定各種藥物用量。
(2)硬膜外糖皮質激素注射法:是將糖皮質激素一次性注入硬膜外腔內的方法。所用的藥液為2。 5%醋酸強的松龍5毫 升,加2%利多卡因5毫升。 這一方法操作條件較為嚴格,應以手 術室硬膜外麻醉的方式進行。根據頸椎病多發生於下頸段,且藥 液在硬膜外腔易於向頭側擴散,因此穿刺點多選擇於第七頸椎與 第一胸椎棘突間,依病變部位可上、下移動1個棘突。 具體步驟為 區域性消毒,局麻;穿刺針由棘突間刺人面板、皮下、棘上靭帶、棘間 初帶,針尾向症狀輕側傾斜15°〜30°,使針口斜面偏向症狀重側; 透過黃軔帶有落空感後,拔出針芯,回吸無腦脊液,注氣無阻力,即 確認為硬膜外腔後,將導管送人3〜4釐米,退針留管;經導管注藥 2毫升,5分鐘後,無脊髓麻醉徵象時,改症狀重側阻滯充分,神經 根疼痛症狀可完全消失,肢體麻木症狀可緩解;注射後觀察1〜2 小時,無不良反應後即可離院。