我們先來看看膝蓋在下肢生物力學構造。

完整膝關節構造圖

膝關節是由股骨下端關節面和脛骨上端關節面組成的。

這兩塊骨的末端形成了兩個淺的凸表面，其間有半月板的存在，使之與股骨髁的形狀相吻合，這個構造導致了膝關節的穩定性特別的差。

膝關節

為了穩定性，膝關節周圍又多了許多韌帶。例如，前交叉韌帶、內韌帶、外韌帶、後方的膕斜韌帶和前方的髕韌帶。

在運動過程中，膝關節要足夠穩定來吸收和抵抗產生的力，這個力不但有運動主體的體重還包括運動過程中產生的力，由於膝關節本身不具備穩定作用，那麼膝蓋周圍的韌帶和肌肉對穩定就承擔很重要的角色。

因為這個原因，膝關節周圍肌肉的排列對於預防損傷、保持關節穩定性就顯得非常重要。

膝蓋本身的節後導致膝蓋的穩定性很差，而大量運動和蹲會導致膝關節周圍的肌肉韌帶痠痛。

這種情況在運動人群當中很常見，如果出現時間短或者疼痛不重，休息後能緩解一般不要太在意。而如果疼痛比較嚴重且持續時間長，每次深蹲都會誘發疼痛，這種情況通常說明髕骨後方軟骨和股骨之間壓力過大，軟骨出現了損傷導致的，我們稱之為髕骨軟骨軟化症，必須要進行系統的檢查治療。

我們人類膝關節做屈伸運動，尤其是蹲起運動的時候，不同角度關節內軟骨承受的壓力是不一樣的，屈曲的角度越大，髕骨軟骨承受的壓力越大，如果膝關節屈曲時間過長，髕骨軟骨長時間的承受巨大的壓力就有可能導致軟骨退變，出現軟骨的皸裂，嚴重的時候甚至會保持剝脫。

而在運動的過程當中，膝關節如果反覆的處於扭轉的過程中，髕骨也會在運動的過程當中反覆的撞擊股骨，長時間的運動和反覆的運動也會導致關節腔軟骨的退變，尤其是髕骨軟骨的磨損。

當軟骨發生的比較明顯的磨損，關節活動就不像以往活動的那麼潤滑，會繼發關節腔內的結構，尤其是滑膜出現無菌性的炎症，我們稱之為滑膜炎，這通常是導致人們在長時間蹲起和長時間運動關節疼痛的原因。（下圖就是髕骨軟骨軟化不同程度的鏡下所見。）髕骨軟骨磨損，也稱之為髕骨軟骨軟化，其實歸根結底應該是關節腔軟骨的退變

我們通常將關節腔內髕骨軟骨的磨損分為4度，其實分類很簡單，就是磨損深度的不同程度來判。當早期的時候，關節軟骨磨損並不是非常的嚴重，我們通常稱之為一度磨損，此時患者往往並不會有特殊的症狀，或者說僅僅是在蹲起或者是長時間屈伸關節的時候有疼痛，此時往往是治療的最佳時機。

而如果患者沒有在此時進行比較好的檢查治療以及注意休息，保護觀點。磨損的程度會越來越重，最嚴重IV°的情況下，會將整個關節表面的軟骨磨消失掉，在關節鏡下，我們甚至能看到軟骨下方骨頭的暴露，對於這種程度的關節磨損，最終解決可能需要進行手術，做髕骨股骨關節置換。

下面是四種不同程度髕骨軟骨磨損，形態的照片，看完之後大家就會更好的理解，為什麼蹲起的時候關節會出現明顯的疼痛了！大家可以想一想，如果關節失去了軟骨的保護，直接骨頭磨骨頭會不會發生疼痛，而且這種骨頭和磨骨頭的情況一旦發生就會導致骨贅的形成，隨著時間的推移會嚴重影響患者的關節功能。如果對這種情況還是不能理解的話，大家可以想象被水浸泡過的牆皮脫落的過程。

相信大家看到這裡應該瞭解了這種疾病的可怕，那麼我們接下來講一講如何明確診斷和治療！如何明確診斷呢？

第一，靠症狀。髕骨軟骨軟化有一定的特點，那就是患者通常在髕骨以及骨骨之間壓力增大的時候出現症狀，也就是上下樓梯的時候或者是爬山的時候，關節做長時間扭轉，運動的時候比如打羽毛球會出現膝關節前方的疼痛。

第二，靠醫生查體。查體往往是很關鍵的一種診斷措施，對於髕骨軟骨軟化的查體，一般我們採取髕骨研磨實驗。這種實驗比較簡單，就是患者平臥位，醫生將一隻手墊在膝關節的後方，另一隻手向髕骨施加向下的壓力研磨髕骨，如果患者出現難以忍受的疼痛說明髕骨軟骨軟化。

第三，早期靠核磁，晚期靠x線檢查。很多患者會說，醫生x線不是才作為疾病診斷的初步篩查嗎？我想說這樣的患者是非常聰明的，會問出這樣的問題，首先對於髕骨軟骨軟化，我們要明確它是軟骨的問題，在早期的時候x線並不會顯影，所以我們要依靠核磁。

而疾病到了晚期，關節軟骨磨損比較嚴重的時候，醫生通常查體時就可以明顯的感受到關節腔軟骨的骨摩擦感。此時說明關節的軟骨已經有了非常嚴重的磨損，那麼進行膝關節x線的檢查就可以顯現出關節腔間隙的狹窄，或者是關節面的不平，就可以做出診斷。（下圖正是髕骨軟骨軟化嚴重的患者，x線有核磁的區別）

髕骨軟骨軟化症的治療。

在寫髕骨軟骨軟化治療的之前，我們必須要跟大家說明髕骨關節的問題，是令醫生和患者都比較頭疼的一種問題，因為這個位置的治療效果並不是特別的好，因為通常髕骨比較小，而且我們關節的任何動作都需要髕骨的支援，所以一旦軟骨出現問題，人們又不能完全的停止活動，所以導致往往經過治療，症狀仍然會存在或者甚至加重的可能性。而針對這種疾病，最佳的治療方式就是早發現，在最早的時期明確存在這個問題給予治療，同時進行注意以及科學的鍛鍊和藥物輔助治療。

第一，休息，減少刺激髕骨股骨關節的活動。既然軟骨已經存在了問題，那麼你還做刺激他的動作，比如長時間的爬山，長時間的蹲起，肯定會加重軟骨的磨損，如果您已經存在了關節疼痛，還仍然做這些動作，那麼後續的治療就沒有必要看了，因為休息、減少刺激往往是治療這種疾病最關鍵的手段。很多患者往往在早期已經出現了症狀，比如上下樓梯時膝關節前方的疼痛，但是不在乎仍然進行劇烈的運動，或者是過度的使用關節，就會導致軟骨磨損的越來越重。喜歡運動的人群可以改變運動方式，比如將運動方式變為騎固定式腳踏車或者是游泳。

第二，藥物治療。如果是髕骨軟骨軟化的早期經過核磁檢查明確了軟骨磨損並不是非常嚴重，那麼可以口服氨糖，氨糖本身就是一種關節腔軟骨的成分，適當的給予補充，有一些患者會減輕症狀，但是現在對於氨糖具體是否有效仍然存在明顯的爭議。患者口服三個月以上，如果症狀沒有緩解，那麼就不要再花費財力，口服氨糖了。對於關節疼痛比較明顯的患者，可以採取外用非甾體鎮痛藥的辦法緩解疼痛。一般建議外用時間兩週左右即可。

第三，關節內注射玻璃酸鈉或prp。玻璃酸鈉也是存在於關節腔的一種成分，已具有潤滑關節增加軟骨彈性的作用，當髕骨軟骨磨損以後，這種成分就有明顯的減少，所以我們可以透過外源性補充的辦法，可以進行關節腔注射玻尿酸鈉。一般建議每一週注射一次，每4次一療程。

現在也有一個很多新的技術，關節腔注射富血小板血漿因子，也就是prp。這種製劑主要是透過抽取患者自身的血液，經過科學系統遊離監測，提取出富血小板血漿因子，這種因子具有比較好的促進損傷修復的作用，每兩週或10天注射一次，三次為一療程。

第四，嚴重的髕骨骨骨關節的問題，可能需要進行單間室置換手術解決。

以上都是一些治療髕骨軟骨軟化比較有效的辦法，還有一些其他的辦法，但是效果並不是特別的好，也不是適合大部分的人，而且會增加好多經濟負擔，就不一一介紹了。

康復鍛鍊

經常看我文章的朋友們都會知道，我會將康復鍛鍊放在最後，因為往往重要的要最後說。以下這些動作都是強化關節的股四頭肌功能力量以及強化膝關節髕骨周圍力量的康復鍛鍊，每個動作建議10~15次為一組，每天做2~3組，某一個動作如果誘發明顯的髕骨疼痛，那麼可以停止不做。

康復鍛鍊對於保護髕骨以及緩解髕骨軟骨軟化的症狀，一定是有作用的，這需要患者的配合，需要持之以恆的耐心和毅力，如果您不能堅持，那麼就不要埋怨康復鍛鍊沒有用。當然如果有患者有條件也可以諮詢專業的康復師或者是康復治療師，根據個人的具體情況定製自己的康復鍛鍊計劃。

以上就是對題主問題的解答，出現蹲起或者是長時間運動導致關節疼痛的原因，多數都見於髕骨軟骨軟化，但是也不是那樣絕對，需要進行系統的查體，根據病情在做出最明確的診斷，由於不能給患者進行查體，只能將最常見的這種病因詳細的介紹給大家。如果大家還有其他的疑惑可以下方留言，大家共同探討。