既然病毒複製高，那麼就不能母乳餵養了。

可以曲線一下。首先抗病毒。然後母乳用玻璃瓶裝好，微波爐加熱到100度。儘管活性成分被殺滅，但也是可行的。

患有乙肝大三陽的媽媽，病毒複製高，只要在孩子出生後立即注射了乙肝免疫球蛋白，接種了乙肝疫苗，就可以給孩子餵奶。這是中國《慢性乙型肝炎防治指南》裡明確說的，也是世界衛生組織、美國、歐洲、亞太地區等許多國家或地區的乙肝反擊裡的推薦。不信大家可以在網上查這些指南。

目前的研究認為，母乳不會增加乙肝母嬰傳播的風險。為了更科學地找出乙肝母親母乳餵養是否增加乙肝母嬰傳播風險的證據，2011年以來，幾位醫生分別對國內外有關乙肝母親母乳餵養的文獻進行了薈萃分析[1-3]。結果均顯示，乙肝病毒感染的母親，無論其感染狀況如何(“大三陽”或“小三陽”，HBV DNA水平高或低)，在新生兒正規免疫後母乳餵養均不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風險。更有一些醫生進行了一些大樣本的研究，調查乙肝母嬰傳播與母乳餵養的關係。中國湖北武漢的一些醫生，調查了4個研究中心的1150例乙肝媽媽母乳餵養與乙肝母嬰傳播的情況，進一步證實乙肝媽媽母乳餵養沒有導致乙肝母嬰傳播的發生率增加[4]。

乙肝媽媽的乳汁中有病毒，但不會影響其後代乙肝母嬰阻斷的結果，這取決於許多因素。

原因之一：乙肝媽媽的乳汁中雖然有病毒，但病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000～1/1000[5]。且初乳中病毒含量較高，到產後1個月再檢測，大多數母親的乳汁中HBV DNA已經檢測不到，僅有18%HBV DNA≥106複製/ml的母親乳汁中還能檢測到微量的HBV DNA[6]。

原因之二：乳汁中的乳鐵蛋白具有殺菌和抗病毒的活性。許多研究都發現，乳鐵蛋白可以抑制丙肝病毒、乙肝病毒、腺病毒、艾滋病毒、輪狀病毒的活性，因此可能抑制了乙肝病毒的感染性[7]。

原因之三：人的消化液可以使乙肝病毒失去活性，因此，乙肝病毒不會透過消化道傳播。甚至有人認為乙肝抗原透過消化道後，可能促進免疫系統抗體的產生[8]。

原因之四：孩子出生時暴露於母親羊水、血液中的乙肝病毒量遠比母親奶水中的病毒量高得多，母乳餵養接觸到的那點兒病毒簡直可以忽略不計[9, 10]。

原因之五：經過主動+被動聯合免疫，孩子已經具備了抵禦乙肝病毒感染的能力。這也是最重要的原因！在以前的多篇部落格中我已經反覆說過，只要孩子體內“抗HBs抗體≥10 mIU/ml，則可視為機體已對乙型肝炎病毒感染具備了抵禦能力[11]。”出生時注射的乙肝免疫球蛋白在注射後15～30分鐘開始發揮作用，其血濃度在注射後3～7天達到高峰，半衰期一般可維持17.5～25天，對新生兒的有效保護作用可維持42～63天，4個月後基本清除[12, 13]。再接種3針乙肝疫苗，新生兒都能足夠的抗體抵禦來自母親體內的乙肝病毒。因此，乙肝媽媽與孩子親近及母乳餵養都不會把病毒傳播給孩子。

經過這些年的研究，乙肝媽媽能不能母乳餵養的答案已經十分肯定。無論是世界衛生組織，還是國內外的乙肝指南都已經明確，乙肝媽媽可以母乳餵養。只要孩子經過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正規免疫接種，乙肝媽媽母乳餵養不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風險[14, 15]。

References

[1] Shi Z, Yang Y, Wang H, et al. Breastfeeding of newborns by mothers carrying hepatitis B virus: a meta-analysis and systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011. 165(9): 837-46.

[2] Zheng Y, Lu Y, Ye Q, et al. Should chronic hepatitis B mothers breastfeed? a meta analysis. BMC Public Health. 2011. 11: 502.

[3] Tran TT. Breastfeeding by mothers infected with hepatitis B carries no increased risk of transmission to infants who receive proper immunoprophylaxis: a meta-analysis. Evid Based Med. 2012. 17(4): 125-6.

[4] Zhang L, Gui X, Wang B, et al. A study of immunoprophylaxis failure and risk factors of hepatitis B virus mother-to-infant transmission. Eur J Pediatr. 2014. 173(9): 1161-8.

[5] de Oliveira PR, Yamamoto AY, de Souza CB, et al. Hepatitis B viral markers in banked human milk before and after Holder pasteurization. J Clin Virol. 2009. 45(4): 281-4.

[6] 汪雪玲, 易為, 李春梅等. 慢性HBV感染產婦血清、初乳和成熟乳中HBV DNA含量分析及臨床意義. 中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）. 2014. (3): 414-417.

[7] 楊晨辰, 吳超. 乙型肝炎病毒攜帶母親母乳餵養對嬰兒安全性的研究進展. 中華婦產科雜誌. 2014. 49(6): 471-473.

[8] 馬力, 趙桂珍, 梁爭論, 吳小音, 鍾熙. HBV攜帶產婦血清、乳汁HBV-DNA載量狀態與實施母乳餵養安全性的研究. 中國醫科大學學報. 2006. 35(3): 280-281.

[9] Hepatitis B and breastfeeding. World Health Organization. J Int Assoc Physicians AIDS Care. 1998. 4(7): 20-1.

[10] WHO. Hepatitis B and breastfeeding. 22, November 1996. http://www.who.int/en/.

[11] WHO. Hepatitis B vaccines: WHO position paper – July 2017. Weekly Epidemiological Record. 2017. 92: 369-392.

[12] Scheiermann N, Kuwert EK. Uptake and elimination of hepatitis B immunoglobulins after intramuscular application in man. Dev Biol Stand. 1983. 54: 347-55.

[13] 中華醫學會婦產科學分會產科學組. 乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南(第1版). 中華婦產科雜誌. 2013. 48(2): 151-154.

[14] 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）. 中國肝臟病雜誌（電子版）. 2015. (3): 1-18.

[15] WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015-3-12. http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-b-guidelines/en/.

乙肝病毒高是不能母乳的，小孩免疫系統不健全，乙肝病毒會侵佔免疫系統，乙肝患者就是免疫系統低才會得乙肝，給孩子正規去醫院打乙肝疫苗，