一般痔瘡是不會轉變為直腸癌的，但是痔瘡如果不及時治療可能會有一種單純的疾病轉變為多種肛腸疾病。

所以建議您最好是早發現早治療，否則時間長了您不但自己痛苦，還會加大經濟負擔。

首先，告訴你答案，不用擔心，痔瘡與直腸癌是兩種不同的疾病，痔瘡不會變成直腸癌。

痔瘡是最常見的肛腸科疾病，是由於直腸末端的血管曲張，形成柔軟的血管團，是一種良性病，常見於青年人，如果痔瘡長在肛門裡面，那麼稱為內痔；長在肛門外面，稱為外痔；同時有內痔和外痔，稱為混合痔。

痔瘡的常見症狀是便血，一般是無痛性的，同時可伴有內痔脫出，肛周瘙癢，下墜感等不適的症狀。

痔瘡的治療以保守治療為主，可透過調節飲食，改變生活習慣得到改善，例如養成定時大便的習慣，忌辛辣飲食，宜清淡飲食，多喝水，多吃富含高纖維的食物，每天坐浴，保持肛周清潔等等。嚴重的痔瘡需要手術治療。

直腸癌是指直腸的粘膜上皮細胞發生基因突變，轉變為腫瘤細胞，腫瘤細胞不斷的增殖，在直腸粘膜上形成腫物，還可以出現淋巴結和遠處轉移。

直腸癌是惡性腫瘤，常見的症狀也是便血，還可以出現大便習慣改變，腹瀉或者便秘，腹瀉與便秘相交替，大便變細，排便困難等症狀。

直腸癌有復發和轉移的可能，早期直腸癌選擇手術治療，中晚期的直腸癌需要聯合手術+放療+化療，出現遠處轉移的患者，還需要靶向治療。

痔瘡和直腸癌是兩種不同的疾病，治療方法也相差甚遠，如何鑑別這兩種疾病，這是非常重要的，有的患者同時有痔瘡和直腸癌，千萬不要漏診直腸癌，延誤治療的時機。

（1）發病年齡

痔瘡多見於年輕人和孕婦，直腸癌多見於40歲以上的中老年人

（2）便血的特點

直腸癌的便血多為暗紅色，可混有粘液和膿液，呈果醬樣；痔瘡多為鮮血，與大便不混合，多見於大便後滴血，或者手紙上有血。

（3）排便習慣的改變

由於直腸腫物對腸道的刺激，直腸癌患者可出現大便次數增多，排便不盡感，腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替，還可出現大便變細。

痔瘡患者多沒有排便習慣改變，可出現便秘，肛門有異物感，酸脹。

（4）輔助檢查

對於中低位的直腸癌，肛門指診可以摸到直腸內的腫物，質地硬，活動度差，指套可有血染。

痔瘡是柔軟的突起顆粒，指套沒有血染。

高度懷疑直腸癌的患者，建議行腸鏡檢查，能夠在直視下觀察腫瘤的大小和位置，並且可以取活檢確診。

對於提問者的痔瘡嚴重了，是否會得直腸癌的這個問題，我們首先要明白兩種疾病的概念。痔是我們直腸末端黏膜下和肛管面板下的靜脈叢曲張所形成的病灶，嚴重影響人們的生活質量。而直腸癌，是一種常見的發病率呈上升趨勢的惡性腫瘤，嚴重威脅人們生命健康。所以，我們能看出，直腸癌和痔瘡二者是完全不同型別疾病。此外，直腸癌的發病因素複雜多樣：1.環境因素（高脂肪食譜、食物纖維素不足、自身腸道菌群紊亂）2.遺傳因素 3.直腸慢性炎症（慢性潰瘍性結腸炎等）。此外，還有許多高危因素，例如大便隱血陽性，長期吸菸者或是肥胖者（尤其50歲以上者）、有盆腔放療史等。

大家都知道痔瘡最直接的表現為便血。而直腸癌最早期表現也為便血，但是除了便血，還可能有糞便形狀改變，肛門有重墜感，腹痛，並可能伴有特殊的惡臭味。中晚期還可能出現腹部腫塊，直腸腫塊以及貧血、低熱、消瘦等惡性病變的症狀。雖然痔瘡和直腸癌部分的疾病表現是有重合的，但是在疾病的本質上是有區別的。

所以，並不需要擔心痔瘡嚴重了會得直腸癌，二者是沒有必然聯絡的。但是我們需要注意的是，當我們出現便血等症狀時，不要誤把直腸癌的早期表現當作痔瘡，不重視，或者自行進行用藥治療等。要及早進醫院就診，早期診斷，早期治療。

本期答主： 於丁雯 醫學碩士

大家都知道痔瘡最直接的表現為便血。而直腸癌最早期表現也為便血，但是除了便血，還可能有糞便形狀改變，肛門有重墜感，腹痛，並可能伴有特殊的惡臭味。中晚期還可能出現腹部腫塊，直腸腫塊以及貧血、低熱、消瘦等惡性病變的症狀。雖然痔瘡和直腸癌部分的疾病表現是有重合的，但是在疾病的本質上是有區別的。最好是先聽從醫生的意見，如果不是很嚴重的痔瘡的話可以先用植 淑 樂抹抹，平常多注意飲食和衛生習慣

（2018年10月6日 曾醫生有問必答）

我見過各種各樣的嚴重痔瘡患者，也見過痔瘡合併直腸癌的患者。這些患者都是出現肛門或直腸腫物伴隨解血便來的，如果不透過專業檢查，確實比較難區分。但痔瘡的發病原理和直腸癌不一樣，兩者間沒有直接關係，就算痔瘡再嚴重，也不會直接導致直腸癌。

痔瘡：是因為肛墊下移或靜脈曲張、區域性水腫等原因造成，表現為肛門腫物凸出，肛門疼痛，解血便，便後滴血，肛門瘙癢等症狀。一般是肛門內暗紅色腫物，觸控柔軟，出現嵌頓時有明顯觸痛。嚴重痔瘡表現為凸出肛門外的“梅花狀”環狀痔。

直腸癌：目前公認為是全身性疾病，為基因調控異常引起。表現為直腸刺激徵（便意頻繁、排粘液膿血便、大便變細、下腹脹痛），一般肛門外看不到腫瘤凸出。可行肛門指檢，在直腸內觸控到硬塊，表面凹凸不平，用力觸控容易出血。

臨床上兩者都有解血便症狀，我平時偶爾遇到將直腸癌誤診為痔瘡而延誤治療的病例。其主要是因為，一些沒有經驗的醫生憑外在症狀和大便化驗結果而診斷，嫌髒而未進行肛門指檢或直腸鏡檢查，因而耽誤病情。曾醫生建議有相關症狀者，務必要詳細檢查，解決痔瘡問題同時，也要排除直腸癌問題。

痔瘡是常見的肛腸科疾病，是直腸末端的血管曲張，形成柔軟的血管團導致的，是一種良性病，常見於青年人。如果痔瘡長在肛門裡面，稱為內痔；長在肛門外面，稱為外痔；同時有內痔和外痔，稱為混合痔。其實，痔瘡與直腸癌是兩種不同的疾病，一般的痔瘡不會變成直腸癌。

痔瘡的治療以保守治療為主，可透過調節飲食、改變生活習慣得到改善，例如養成定時大便的習慣，忌辛辣飲食，宜清淡飲食，多喝水，多吃富含高纖維的食物，每天坐浴，保持肛周清潔等。嚴重的痔瘡需要手術治療。

直腸癌是惡性腫瘤，常見的症狀也是便血，這一點在症狀上跟痔瘡差不多，但直腸癌的便血多為暗紅色，可混有粘液和膿液，呈果醬樣。痔瘡多為鮮血，與大便不混合，多見於大便後滴血，或者手紙上有血。直腸癌還會出現大便習慣改變，腹瀉或者便秘，腹瀉與便秘相交替，大便變細，排便困難等症狀。一般痔瘡多見於年輕人和孕婦，直腸癌多見於40歲以上的中老年人。

如果出現肛門部位不適、便血等症狀，應該及時到醫院肛腸科檢查清楚，由於痔瘡和直腸癌是兩種不同的疾病，治療方法也相差很大，明確診斷疾病，是非常重要的，有的患者同時有痔瘡和直腸癌，千萬不可漏診直腸癌，延誤治療時機。

痔瘡不會變為直腸癌。直腸癌是因為直腸粘膜細胞發生癌變，由正常的體細胞轉變為癌細胞，並且無限制增生成惡性的腫瘤，並且還可以具有轉移和侵犯的特性。直腸癌的常見症狀便血、大便習慣改變、有黏液和膿液，其導致的出血是陳舊性出血，就是說便血的顏色不是鮮紅的，更多是放久了的或者是靜脈血液的暗紅色和醬色。

而痔瘡是跟直腸癌並不相同，雖然痔瘡的症狀也是有便血，但是因為痔瘡而出的血的顏色是鮮紅的，而且也沒有黏液和膿液的出現，便血和腫疼的症狀是最先出現的，嚴重一點是肛門處有一個腫物凸出，有時候在大便之後就會從肛門裡脫落出來了，脫落之後往往是自行難以復位。

在做肛門指檢的時候可以明顯地分辨出痔瘡和直腸癌。如果是患有痔瘡在做指檢的時候會摸到柔軟的凸起顆粒，指套沒有染血，相反如果是直腸癌，在做指檢時能夠摸到的是位於中低位的直腸癌，能摸到的腫物質地是硬的，指套會有血染。

有時候有的人是同時患有痔瘡和直腸癌的，可以再做一個腸鏡檢查取出活檢確診，如果是能夠在直腸癌的早期發現，在癌細胞轉移和侵染到其他正常細胞之前就能夠處理病灶就能夠延長患者正常生活的時間。

如果是直腸癌是需要聯合手術和化療來治療，而痔瘡是等到病症發展到嚴重的症狀時，才是需要透過手術治療的。

所以，從痔瘡與直腸癌的區別看來，痔瘡嚴重了一般不會得直腸癌的。但是患者如果經常出現便血等不適症狀，若懷疑自己得了直腸癌，建議及時到醫院檢查，明確診斷，早做治療為好。