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  • 1 # 藥事健康

    需要調整胰島素劑量。

    餐後高血糖是目前國內2型糖尿病患者比較常見的現象,控制餐後高血糖對糖化血紅蛋白達標及減少血糖波動非常重要,根據患者年齡、病程、預期壽命、嚴重程度、併發症等,餐後血糖應遵循相應的個體化原則。

    當餐後血糖高於目標值時,應綜合調整飲食結構及型別,或者適當減少胰島素用量,每次調整1~4U,或者口服以降低餐後血糖為主的降糖藥,包括α糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)、短效磺脲類促泌劑(格列齊特)、格列奈類促泌劑(瑞格列奈)、二肽基肽酶- 4(DPP-4)抑制劑(如沙格列汀);而當血糖值低於3.9mmol/L時,應警惕低血糖的發生,減少餐前胰島素的用量,並適當補充碳水化合物。飲食上儘量選擇對血糖影響較小的食物,比如綠色蔬菜,避免麵食、含澱粉高的土豆、馬鈴薯等。根據晚餐前血糖水平,可適當調整基礎胰島素用量,每次調整1~4U。為了更好控制血糖,防治血糖波動過大給身體帶來的危害,要求130原則:每餐前血糖與前一餐餐後2小時,血糖相比改變應<1.7mmol/L(30mg/dl);2 50原則:每餐後2小時血糖與同一餐前血糖相比改變應<2.8mmol/L(50mg/dl)。若血糖波動過大,建議調整基礎胰島素,需根據具體的血糖值進行調整。

    在注射胰島素期間,應控制飲食,並定期監測血糖,警惕低血糖的發生,發現血糖異常應及時到正規醫院就診,適當調整胰島素用量。

    參考文獻:

    1. 母義明,紀立農,楊文英,等. 中國2型糖尿病患者餐後高血糖管理專家共識. 中國糖尿病雜誌. 2016, 24(5):385-392.

    2. 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會. 中國胰島素泵治療指南(2014年版.

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