靜脈曲張術後涼麻的感覺，更像隱神經受損的症狀，而不是復發的症狀。

腫脹是否屬於復發，則需要考慮手術方式？術後多久等因素。

關於復發，我這裡介紹一下，VM下肢淺靜脈手術是如何做到不復發的？

靜脈曲張手術後，

深靜脈血栓是最大的擔心（熱消融手術如果不做高位結紮，以及傳統高位結紮的位置以及屬支處理本身內在問題都可能導致血栓，因為股隱是最易出問題的部位）；

其次是神經破壞（熱消融手術不使用腫脹液，剝脫、點狀剝脫以及任何其他手術比如CHIVA，等腳踝的刀口，以及TriVex內旋切都可能導致神經破壞），

再其次就是復發了。

VM手術的全稱是：VM下肢淺靜脈曲張治療術

我們都知道，大隱靜脈只是下肢淺靜脈的一部分。

案例一：

46歲靜脈曲張患者有著相對嚴重的曲張：

大隱靜脈股隱處管徑14mm, 返流速度 >1.5 s;

小隱管徑 0.9mm, 返流 >1s；

副隱存在，尚無異變；

下肢Cockett區一個失效穿支，返流 >0.8s.

大腿、小腿部曲張，

腳踝蜘蛛靜脈，

膕窩下曲張凸起。

如果只施行“大隱靜脈剝脫術”（或者鐳射或者射頻）+ 剝脫，那麼小隱，副隱和失效穿支最終必定導致【復發】。

所以，VM下肢淺靜脈曲張治療術的第一步，乃是：

手術醫生用多普勒檢查五項靜脈曲張病變的源頭：

大隱

副隱 （可能是五條屬支之一，之二，也可能不是）

小隱

穿支 （下肢有155條左右的穿支）

盆腔源

然後，針對每一項病變的源頭，做徹底，以及微創的手術。

微莫斯手術部分處理大隱靜脈病變源，以及副隱靜脈，使用哈斯導管，利用液態分離功能的腫脹液在面板下施行剝脫，術中幾乎無痛，術後即可自由行走，也可以越洋飛行而無需擔心深靜脈血栓和其他併發症。

VM手術的其他還有9項技術，極致微創的前提下，高效地處理所有其他病源，使得不但讓患者保留健康的大隱靜脈部分，而且能有幾乎即刻的效果：男士面板上的團狀靜脈可以在7天就消失無痕，而且不留各種難看的蜈蚣縫合痕跡（會有一些微小的1-2mm疤痕，這些小疤痕需要5-8周完全消失，但這些小疤痕已經不影響女士穿短裙。）

需要註明的是，盆腔源曲張其實無法根治，所以“零復發”不能用於盆腔源曲張，但男士幾乎沒有盆腔源曲張，除非是家族遺傳；在美國，這類患者佔女士的三分之一，但在中國，我們所看到的，很非常少。

除了盆腔源曲張，VM下肢淺靜脈治療術後如果產生復發，一般會是兩種情景：

一：醫生的直接失誤：

如果有副隱存在，卻沒有找到，或者沒有處理，導致後續的復發。副隱無需已經病變再處理。

案列二：

70歲患者，60歲高位結紮+剝脫手術，62歲復發，晚4期，8年一直拒絕手術，因為擔心手術無效。檢查結果是大隱不存在，但副隱已經返流嚴重，管徑達12mm。

二：醫生的判斷：

有高齡患者多個靜脈曲張病源，包括小隱管徑0.6mm, 返流 0.7s，膕窩下無曲張，腳踝外側有輕微蜘蛛靜脈，考慮到手術時間長，建議患者家屬不做小隱手術，以後如有情況，返回任何麥傑萊斯靜脈中心免費小隱手術。

患者和家屬同意前提下，施微莫斯手術，挑勾微整手術，腳踝泡沫硬化劑兩處失效穿支和蜘蛛靜脈泡沫手術，副隱結紮手術。

這類情況，屬於 Borderline 狀況，可做可不做。但不做，可能會有 “復發”。即使有復發，但不是因為不知造成的“復發”，而是因為“選擇”而造成的“復發”。如果患者年輕，可以長時間在手術檯，則可以一次做到徹底。

因為復發都是因為醫生緣故，所以麥傑萊斯靜脈中心提供“終身保障”，從醫療成本角度，繼而產生的“復發”都不會產生很多的時間和成本。這也給患者一個長久的安心。

麥傑萊斯醫生紐約醫學院畢業執業後的第二年，就參與了英國撒切爾夫人的靜脈曲張手術，並隨後放棄心臟外科追求，從事靜脈曲張臨床治療35年，其中發明多個靜脈曲張手術器械，包括4周前獲得的美國專利，最新的一款靜脈曲張手術器械。1982年，撒切爾夫人手術使用的是 pin stripping 類似現在中國的抽剝，麥傑萊斯醫生繼而和當代硬化劑鼻祖George Fegan費根醫生研究硬化劑使用，並在多普勒發明後先後使用射頻、CHIVA, 鐳射等各類方式， 直至12年前，他放棄所有其他方式，成為 VM下肢淺靜脈曲張治療術的創始人。

腿部靜脈曲張腳發涼考慮下肢供血不足引起的, 大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療,保健與預防是最重要的.但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍,感染和出血的現象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀.所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議.靜脈曲張的治療方式包括以下數種：

壓迫治療法：使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫.理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力.通常最好能穿至大腿的彈性襪.彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床後再脫掉.如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍,則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療.

硬化劑治療：將高張性溶液（如高濃度鹽水或硬化劑）注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易復發及復發後難以處理的問題,所以僅適用於少數患者.

血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是隻需區域性麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效. 外科抽除手術：在腹股溝做切口,切斷結紮或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點.

血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口,放入極細的導管,用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內燒灼治療手術有可在區域性麻醉情況下進行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療後綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優點.不過健保不給付,需自費,且大多數病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療.

微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費.

靜脈曲張是在於靜脈壓力過大,而造成了腿部酸,麻,甚至脹,痛,最後還癢,爛,發炎至傷口不能癒合.

1.使用上國外的邁植舒進行有效治療.

2.應養成每日穿彈性襪運動腿部一小時之習慣,如散步,快走,騎腳踏車,跑步或跑步機等.

3.應養成一日數次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢,並維持膝蓋彎曲,如此可促進腿部靜脈迴圈.

4.保持正常體重不能超重,因過重會使腿部靜脈負擔增加.

5.避擴音超過20磅（約10公斤）之重物.

6.請一定要戒除吸菸的習慣.

7.保持腳及腿部清潔,並避免受傷.

8.如您腿部面板已呈乾燥情形,請遵照醫師囑咐塗藥.

9.每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形.

10.每晚睡時,將腿墊高約6吋,並保持最舒適之姿勢即可,千萬不要因此而讓腿部僵直,適得其反.

11.若靜脈壓於治療前過高的病人,應於白天工作時,持續穿醫師處方之彈性襪.請於每日起床前即穿上彈性襪,並做幾分鐘反覆抬腿伸腳運動.因腿部腫脹,通常於下床後站立幾分鐘就會發生.

12.保持彈性襪之清潔,並注意其彈性功能是否改變.一雙良質之彈性襪其彈性約可維持六個月,因此當彈性襪失去彈性之時應立即更換.