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https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404284428686888292&mod=zwenzhang
膝關節滑膜皺襞綜合徵是關節鏡技術出現後逐漸被認識的一種病徵，近年來隨著關節鏡技術的日益普及，很多以前無法診斷的膝關節功能紊亂都找到了原因，由滑膜皺襞綜合徵引起的膝關節紊亂愈來愈受到臨床重視。
膝關節滑膜皺襞是胚胎時期存在的滑膜隔，胎兒後期開始退化，為膝關節發育中的殘留組織。按部位分為髕上、髕下、髕內側皺襞。膝關節滑膜皺襞因劇烈運動、創傷、炎症等引起膝前疼痛、彈響、打軟腿、甚至屈伸受限等一系列症狀和體徵，部分患者可出現“假性”交鎖、聞及彈響、觸及痛性條索，稱為滑膜皺襞綜合徵。國內更常見的叫法為髕股關節滑膜嵌入綜合徵。
華人正常髕上滑膜皺襞的出現率為94%、髕下為100%、髕內側皺襞為39%[1-3]，多數不產生臨床症狀，故也可稱其為正常滑膜的摺疊。
髕上、髕下皺襞雖出現率較高，但由於有脂肪墊、滑囊或韌帶等軟組織保護，不易產生症狀,而髕內側滑膜皺襞綜合徵發生率最高。
損傷可使皺襞充血水腫、變厚變硬、纖維變性而失去彈性，這種結構變化破壞了皺襞與關節間隙之間原有的協調性，所以在關節伸屈活動時很易與關節軟骨發生磨擦，甚至嵌夾於關節間隙中而產生疼痛不適症狀。
先天異常：有研究認為滑膜皺襞綜合徵與髕上囊先天變異有關。
損傷性炎症：出血或者慢性炎症產生纖維素的粘連再在側壁向內生長。
滑膜的反應性修復作用：多見於軟骨邊緣區的變形，滑膜由股骨髁內上緣長入至關節的軟骨軟化區，或由滑膜邊緣張入。
直接外傷：在膝關節放鬆位突然受到撞擊導致損傷。
（1）患側膝關節無力，活動時腿打軟，上下樓或久坐後突然站立時特別容易出現。
（2）膝關節內側疼痛，跑步過度勞累或伸屈膝關節過長時症狀加重。
（3）伸屈膝關節大於45°時有關節彈響聲。
（4）患者有不同程度的股四頭肌萎縮，膝關節腫脹、積液。伸屈活動時條索在股骨內側髁上滑動。
（5）膝關節過屈或過伸試驗陽性。
（6）麥氏徵陽性。
（7）壓迫股內髁膝關節屈伸試驗陽性。
膝關節前內側的壓痛點、彈響的部位及壓痛處是否可觸及痛性條索，且條索隨膝關節屈曲而後滑動，無半月板、十字韌帶損傷體徵；X線可排除關節內的其他骨性改變；必要時可行膝關節CT和MRI以輔助診斷，當常規檢查不能明確診斷時可行膝關節鏡檢查。
病變滑膜皺襞切除是根治本病的有效方法。大量臨床試驗認為較長期的滑膜皺襞病變，一經確診，應在關節鏡下進行刨削、剪下病變的皺襞。由於器質性病變的皺襞增生肥厚明顯，從膝內側切口，在直視下徹底切除病變。對股骨內側髁或髕骨軟骨面有破壞的應行刨削修整。主張術後等張鍛鍊股四頭肌，膝關節固定3周。
主要有休息、區域性理療、封閉、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物、加強股四頭肌功能鍛鍊等方法。可起到減輕炎症反應、改善症狀、減緩滑膜的病理改變等作用，但不能去除病源，一旦誘因再次出現，病人的症狀、體徵將再次出現並加重。
1.鬆解緊張的肌肉和筋膜組織
泡沫軸滾壓股四頭肌：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓膕繩肌：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓大腿外側：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓大腿內側：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓小腿三頭肌：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓脛骨前肌：30秒/組/3組
活動髕骨：輕柔的推動髕骨，向各個方向推動，注意儘量保持無痛
2.加強肌肉力量
股四頭肌等長訓練：仰臥位，有力有控制的收縮股四頭肌肌肉10秒，然後放鬆。10次/組/3組。
股四頭肌等張訓練：在膝關節下墊一毛巾卷，緩慢輕柔的向下壓毛巾卷。30次/組/3組
股四頭肌抗自身重力訓練：端坐位於凳子上，緩慢抬起小腿，然後緩慢放下。30次/組/3組
股四頭肌抗阻訓練：彈力帶阻力置於小腿踝關節上，小腿抗彈力帶阻力緩慢上抬，然後慢慢放下。30次/組/3組
若有條件，可在該器械上進行股四頭肌抗阻訓練。30次/組/3組
膕繩肌力量訓練：
從站立位開始，一側腿支撐身體，用彈力帶從前側拉緊另一側腳踝，完成腿後伸的動作，然後慢慢回到起始位置，30次/組/3組
髖內收肌肌力訓練：側臥於墊子上，上面的腿置於下面的腿前側，穩定住身體，下方腿向上抬起。30次/組/3組
髖外展肌肌力訓練：側臥於墊子上，下方腿屈髖屈膝保持身體穩定，上方腿緩慢抬起。30次/組/3組
小腿三頭肌肌力訓練：站在臺階上，腳尖置於臺階，腳跟懸空，腳跟抬起支撐身體向上，然後緩慢落下。30次/組/3組
3.神經肌肉控制練習
單腿平衡練習：單腿站立，保持身體的穩定和平衡。30秒/組/3組
不穩定平面雙腿平衡練習：站在一個平衡板上或者不穩定平面內，保持身體的平衡穩定。30秒/組/3組
不穩定平面單腿平衡練習：單腿站立在不穩定平面上，保持身體的平衡穩定。30秒/組/3組
迷你帶側向馬步行走：將迷你帶置於髕下2釐米處，開始馬步側向行走，在行走過程中腳尖始終朝向前方，頭部保持在一條水平線上，緩慢步行。一側20-30步，不要轉身，原方向返回。一個來回為一組，一天2-3組。
4.日常生活能力練習
逐漸開始正常的日常生活，循序漸進恢復日常生活能力。
步態的矯正和步態的練習：這裡需要具體分析步態中存在的問題。
步態矯正之後可以在有指導的情況下進行跑步，上下樓梯的訓練，逐步恢復正常的生活和運動能力。
隨著對滑膜皺襞損傷的逐漸認識，以往一些無法解釋的膝關節紊亂能夠得以闡明，滑膜皺襞綜合徵是膝關節疼痛中的一個較常見的病因。因此對於該病不要掉以輕心，應儘早發現儘早治療。康復訓練對於滑膜皺襞綜合徵是很有必要的，不論是進行手術治療還是保守治療康復訓練都是極其重要的一環。
[1] HardakerWT,JrWhippe TL,BassettFH.Diagnosisand treatmentof the plica syndrome of the knee,J Bone JointSurg(AM),1980,62B(2):221～ 223
[2] CrenshawAH.Campbells operative orthopaedics.8th ed.Mosday- Hear
Inc,1992.829
[3] 李漢雲,鍾世鎮,鍾世磐,等.與關節鏡術有關的膝關節解剖學研究髕骨關節面與滑膜襞的觀察.臨床應用解剖雜誌,1985,3(1):71～ 74
[4] 趙忠標, 單雲官, 魏煥萍,等. 膝關節滑膜皺襞綜合徵解剖與臨床的研究現狀[J]. 中華解剖與臨床雜誌, 2004, 9(4):282-283.
[5] 王永明, 史晨輝, 董金波,等. 膝關節滑膜皺襞綜合徵發生機理探討[J]. 中國矯形外科雜誌, 2003, 11(22):1533-1536.
[6] 叢宇, 郭亭, 趙建寧,等. 膝關節滑膜皺襞綜合徵不同治療方法的療效分析[J]. 中國骨與關節損傷雜誌, 2015, 30(8):833-835.
我想本文可以回答你的問題。首發於新浪微博：張博士-體態康復原文連結：
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導語膝關節滑膜皺襞綜合徵是關節鏡技術出現後逐漸被認識的一種病徵，近年來隨著關節鏡技術的日益普及，很多以前無法診斷的膝關節功能紊亂都找到了原因，由滑膜皺襞綜合徵引起的膝關節紊亂愈來愈受到臨床重視。
滑膜皺襞綜合徵膝關節滑膜皺襞是胚胎時期存在的滑膜隔，胎兒後期開始退化，為膝關節發育中的殘留組織。按部位分為髕上、髕下、髕內側皺襞。膝關節滑膜皺襞因劇烈運動、創傷、炎症等引起膝前疼痛、彈響、打軟腿、甚至屈伸受限等一系列症狀和體徵，部分患者可出現“假性”交鎖、聞及彈響、觸及痛性條索，稱為滑膜皺襞綜合徵。國內更常見的叫法為髕股關節滑膜嵌入綜合徵。
膝關節滑膜皺襞的解剖學華人正常髕上滑膜皺襞的出現率為94%、髕下為100%、髕內側皺襞為39%[1-3]，多數不產生臨床症狀，故也可稱其為正常滑膜的摺疊。
髕上、髕下皺襞雖出現率較高，但由於有脂肪墊、滑囊或韌帶等軟組織保護，不易產生症狀,而髕內側滑膜皺襞綜合徵發生率最高。
膝滑膜皺襞綜合徵病理過程損傷可使皺襞充血水腫、變厚變硬、纖維變性而失去彈性，這種結構變化破壞了皺襞與關節間隙之間原有的協調性，所以在關節伸屈活動時很易與關節軟骨發生磨擦，甚至嵌夾於關節間隙中而產生疼痛不適症狀。
滑膜皺襞綜合徵產生的原因先天異常：有研究認為滑膜皺襞綜合徵與髕上囊先天變異有關。
損傷性炎症：出血或者慢性炎症產生纖維素的粘連再在側壁向內生長。
滑膜的反應性修復作用：多見於軟骨邊緣區的變形，滑膜由股骨髁內上緣長入至關節的軟骨軟化區，或由滑膜邊緣張入。
直接外傷：在膝關節放鬆位突然受到撞擊導致損傷。
膝滑膜皺襞綜合徵主要臨床表現（1）患側膝關節無力，活動時腿打軟，上下樓或久坐後突然站立時特別容易出現。
（2）膝關節內側疼痛，跑步過度勞累或伸屈膝關節過長時症狀加重。
（3）伸屈膝關節大於45°時有關節彈響聲。
（4）患者有不同程度的股四頭肌萎縮，膝關節腫脹、積液。伸屈活動時條索在股骨內側髁上滑動。
（5）膝關節過屈或過伸試驗陽性。
（6）麥氏徵陽性。
（7）壓迫股內髁膝關節屈伸試驗陽性。
膝滑膜皺襞綜合徵的診斷膝關節前內側的壓痛點、彈響的部位及壓痛處是否可觸及痛性條索，且條索隨膝關節屈曲而後滑動，無半月板、十字韌帶損傷體徵；X線可排除關節內的其他骨性改變；必要時可行膝關節CT和MRI以輔助診斷，當常規檢查不能明確診斷時可行膝關節鏡檢查。
治療方法手術治療病變滑膜皺襞切除是根治本病的有效方法。大量臨床試驗認為較長期的滑膜皺襞病變，一經確診，應在關節鏡下進行刨削、剪下病變的皺襞。由於器質性病變的皺襞增生肥厚明顯，從膝內側切口，在直視下徹底切除病變。對股骨內側髁或髕骨軟骨面有破壞的應行刨削修整。主張術後等張鍛鍊股四頭肌，膝關節固定3周。
非手術治療主要有休息、區域性理療、封閉、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物、加強股四頭肌功能鍛鍊等方法。可起到減輕炎症反應、改善症狀、減緩滑膜的病理改變等作用，但不能去除病源，一旦誘因再次出現，病人的症狀、體徵將再次出現並加重。
康復訓練1.鬆解緊張的肌肉和筋膜組織
泡沫軸滾壓股四頭肌：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓膕繩肌：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓大腿外側：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓大腿內側：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓小腿三頭肌：30秒/組/3組
泡沫軸滾壓脛骨前肌：30秒/組/3組
活動髕骨：輕柔的推動髕骨，向各個方向推動，注意儘量保持無痛
2.加強肌肉力量
股四頭肌等長訓練：仰臥位，有力有控制的收縮股四頭肌肌肉10秒，然後放鬆。10次/組/3組。
股四頭肌等張訓練：在膝關節下墊一毛巾卷，緩慢輕柔的向下壓毛巾卷。30次/組/3組
股四頭肌抗自身重力訓練：端坐位於凳子上，緩慢抬起小腿，然後緩慢放下。30次/組/3組
股四頭肌抗阻訓練：彈力帶阻力置於小腿踝關節上，小腿抗彈力帶阻力緩慢上抬，然後慢慢放下。30次/組/3組
若有條件，可在該器械上進行股四頭肌抗阻訓練。30次/組/3組
膕繩肌力量訓練：
從站立位開始，一側腿支撐身體，用彈力帶從前側拉緊另一側腳踝，完成腿後伸的動作，然後慢慢回到起始位置，30次/組/3組
髖內收肌肌力訓練：側臥於墊子上，上面的腿置於下面的腿前側，穩定住身體，下方腿向上抬起。30次/組/3組
髖外展肌肌力訓練：側臥於墊子上，下方腿屈髖屈膝保持身體穩定，上方腿緩慢抬起。30次/組/3組
小腿三頭肌肌力訓練：站在臺階上，腳尖置於臺階，腳跟懸空，腳跟抬起支撐身體向上，然後緩慢落下。30次/組/3組
3.神經肌肉控制練習
單腿平衡練習：單腿站立，保持身體的穩定和平衡。30秒/組/3組
不穩定平面雙腿平衡練習：站在一個平衡板上或者不穩定平面內，保持身體的平衡穩定。30秒/組/3組
不穩定平面單腿平衡練習：單腿站立在不穩定平面上，保持身體的平衡穩定。30秒/組/3組
迷你帶側向馬步行走：將迷你帶置於髕下2釐米處，開始馬步側向行走，在行走過程中腳尖始終朝向前方，頭部保持在一條水平線上，緩慢步行。一側20-30步，不要轉身，原方向返回。一個來回為一組，一天2-3組。
4.日常生活能力練習
逐漸開始正常的日常生活，循序漸進恢復日常生活能力。
步態的矯正和步態的練習：這裡需要具體分析步態中存在的問題。
步態矯正之後可以在有指導的情況下進行跑步，上下樓梯的訓練，逐步恢復正常的生活和運動能力。
小結隨著對滑膜皺襞損傷的逐漸認識，以往一些無法解釋的膝關節紊亂能夠得以闡明，滑膜皺襞綜合徵是膝關節疼痛中的一個較常見的病因。因此對於該病不要掉以輕心，應儘早發現儘早治療。康復訓練對於滑膜皺襞綜合徵是很有必要的，不論是進行手術治療還是保守治療康復訓練都是極其重要的一環。
參考文獻[1] HardakerWT,JrWhippe TL,BassettFH.Diagnosisand treatmentof the plica syndrome of the knee,J Bone JointSurg(AM),1980,62B(2):221～ 223
[2] CrenshawAH.Campbells operative orthopaedics.8th ed.Mosday- Hear
Inc,1992.829
[3] 李漢雲,鍾世鎮,鍾世磐,等.與關節鏡術有關的膝關節解剖學研究髕骨關節面與滑膜襞的觀察.臨床應用解剖雜誌,1985,3(1):71～ 74
[4] 趙忠標, 單雲官, 魏煥萍,等. 膝關節滑膜皺襞綜合徵解剖與臨床的研究現狀[J]. 中華解剖與臨床雜誌, 2004, 9(4):282-283.
[5] 王永明, 史晨輝, 董金波,等. 膝關節滑膜皺襞綜合徵發生機理探討[J]. 中國矯形外科雜誌, 2003, 11(22):1533-1536.
[6] 叢宇, 郭亭, 趙建寧,等. 膝關節滑膜皺襞綜合徵不同治療方法的療效分析[J]. 中國骨與關節損傷雜誌, 2015, 30(8):833-835.
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