心梗不會無緣無故的來，老一輩的醫生總是告誡我們年輕醫生:沒有突然發生的疾病，只有沒被注意到的疾病。心梗也不例外。

急性心肌梗死，是心臟供血血管---冠狀動脈---持續的、嚴重的血流中斷，導致心肌細胞缺血缺氧發生變性壞死，從而出現心功能不全、泵血功能下降甚至是心臟停跳！就像掐斷輸油管，發動機會熄火一樣。

除了極個別先天性血管畸形導致的心梗以外，大部分心梗跟動脈粥樣硬化是分不開的。目前我們認為，動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂或糜爛導致冠狀動脈內血栓形成，是心梗最為主要的病理基礎。那麼問題來了，高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸、飲酒等促進動脈粥樣硬化的因素，你注意了嗎？你採取措施了嗎？你的干預措施奏效了嗎？指標正常了嗎？預防心梗，就從以上這些高危因素做起！

說實話，心梗有時候有前兆，大多時候沒有前兆。因為動脈粥樣硬化，斑塊一旦破裂，就是進行性的血栓形成和血管阻塞，病情很急。很多患者都是有高血壓、高脂血症等基礎疾病，在沒有明確誘因的時候，突然發生。對於部分穩定型心絞痛的患者，如果出現近期心絞痛發作次數增多、夜間發作或靜息狀態下發作、發作時間延長、胸痛劇烈程度加重、含服硝酸甘油效果變差，這多提示斑塊不穩定，病情有新的進展，可以認為是心梗前兆。一定要及時就醫，以免延誤病情！

心梗來臨前，有哪些表現呢？

老年人心肌梗死常以多種多樣的形式表現出來，其症狀很不典型，可謂之為“喬裝打扮”的心肌梗死。

1.以胃腸道症狀為主的心肌梗死。

老年人急性心肌梗死有時以胃腸不適為首發症狀，約佔心肌梗死總數的30%，表現為食慾減退、噁心嘔吐、腹脹腹瀉、中上腹痛。甚至體檢時可有上腹部壓痛及腹肌緊張等。臨床在沒有心電圖檢查時很易誤診。

2.以氣短、咳痰、呼吸困難為主的心肌梗死。有些急性心肌梗死患者缺乏心前區疼痛的典型表現，而是大口喘氣、呼吸困難、胸悶、咳嗽、吐白色痰，不能平臥需要端坐呼吸，表現為急性左心衰竭的症狀。

3.以精神症狀為主的心肌梗死。少數患者心肌梗死後，導致腦動脈供血不足，腦血流量下降，腦迴圈障礙，腦缺血缺氧。臨床上出現短暫意識喪失、肢體偏癱、抽搐、眩暈、頭痛等一些精神症狀為主要的表現。

4.無痛型心肌梗死。有些人心肌梗死的各種症狀都不典型，大約有50%的患者缺乏明顯的胸痛，甚至根本不痛。

此外，有的心肌梗死表現為劇烈的牙痛，最突出的是左下巴處疼痛；有的心肌梗死卻以坐骨神經痛為主要表現；有的心肌梗死病人還有肩痛為表現。

心肌梗死的預防

1.調適心理，消除害怕、恐懼，減少應激反應刺激。

2.吃好早餐，可減少心肌梗死的誘因。

3.吃平衡膳食，忌食過飽。

4.適度運動。

5.戒菸限酒，可使心肌梗死病死率降低40%。

6.控制血壓。

7.適當午睡。

8.早期治療相關疾病。如高血壓、高血脂症、糖尿病、高血粘度等。

9.防止寒冷刺激。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

心肌梗死最常見的表現是劇烈的胸痛，比心絞痛症狀要劇烈的多，而且含服硝酸甘油是不可能緩解的。

對於急性心肌梗死患者，除了心絞痛以外，往往伴有大汗，有時患者具有腹痛、腹瀉症狀。

如果你具有含服硝酸甘油也不能緩解，你最好立科平躺，讓周圍人撥打120電話，及時去醫院就診，才是最關鍵的。

應該如何預防心肌梗死的發生呢？

嚴格將基礎病控制到達標，如果你有高血壓，請降低血壓，如果你有糖尿病，請注意飲食，避免血糖持續升高。

如果隨著年齡的增加，你更加應該注意生活方式，比如注意休息時間，避免勞累，避免經常吃油膩的食物。

最後，請你定期體檢，經常複查心電圖、心臟彩超。

我是小眼睛醫生

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作家林清玄的意外去世，讓我們不禁惋惜，與時間賽跑的人，終究也沒有跑贏時間。生命只有一次，健康最重要，希望大家重視健康，避免類似悲劇的再次發生。引起林清玄去世的罪魁禍首是急性心肌梗死，是我們臨床上的急危重症，處理不及時常常可導致心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴重後果，需要我們引起足夠的重視，避免誘因、及時識別、儘早處理對於我們的預後很關鍵。 一、心肌梗死的原因和誘因

急性心肌梗死是由於冠狀動脈發生急性持續性堵塞而引起心肌發生缺血、缺氧和壞死的心臟病。除了少部分心肌梗死是由於血管解剖結構異常或痙攣引起，絕大部分是在冠狀動脈粥樣硬化、狹窄的基礎上，在勞累、熬夜、情緒激動、暴飲暴食、吸菸、便秘、寒冷刺激等誘因下導致斑塊破裂、脫落，血小板聚集形成血栓突然引起冠狀動脈閉塞而導致。二、心肌梗死的臨床表現

心肌梗死發生前常常會有胸悶、胸痛症狀，並逐漸加重，部分人群也可出現頻繁心絞痛發作。急性心肌梗死發作時的典型症狀為持續性心前區/胸骨後壓榨性或窒息性疼痛，可伴有噁心、嘔吐、大汗淋漓、胸悶、氣緊、瀕死感和肩背部放射痛等，休息或含服硝酸甘油不緩解。部分患者可表現為頸部、咽喉部、下頜、上腹部等部位疼痛，已被誤診。極少數老年人或糖尿病患者，疼痛可不明顯，已被忽略而耽誤最佳救治時間。三、心肌梗死的處置

急性心肌梗死發作時，我們要注意識別，及時呼叫120並送醫處置。在醫生來臨前，建議平躺休息、保持鎮靜，可舌下含服硝酸甘油（低血壓休克者應避免），並嚼服300mg阿司匹林（未明確診斷前，不建議進行）。送入醫院後，應積極鎮靜、止痛，迅速完善心電圖、心肌損傷酶譜等檢查，並注意動態監測。診斷一旦明確，可予以藥物溶栓治療，有條件者可急診行經皮冠狀動脈介入術，予以支架植入，迅速開通血管、恢復血供。四、心肌梗死的預防

心肌梗死可防可控，我們要從日常生活中做起，特別是對於有冠狀動脈粥樣硬化或狹窄的等基礎病變的人群，要做到合理飲食、清淡為主，要戒菸限酒、適當運動、規律作息、控制體重和保持良好的心態。避免劇烈運動、勞累、熬夜、突然受涼、用力大便、情緒激動、暴飲暴食，以免誘發心梗發作。對於有高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病的患者，要積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標，日常生活中還應注意監測病情變化和定期複查，以瞭解控制情況。

林清玄是很多人喜愛的一位作家、詩人。所以，他的突然離去，讓2018年整個文化界、文學界又受一次打擊，是大家不願意見到的。

突發心肌梗塞，就是我們常聽到的“急性心梗“，它可以引起猝死這樣極端的結果，所以說，對於所有人來講，都是值得去關注、加以防範的。

心梗一般都是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的。在動脈粥樣硬化的前提下，血液裡不規則、不穩定的斑塊一旦出現脫落，就可能形成血栓，執行到心臟的血管位置造成堵塞。

結果就是心肌壞死或心肌缺血，缺氧等情況，會誘發胸痛胸悶，渾身大汗，患者常有瀕死感，胸部壓榨性的疼痛……有的是一過性的，有的是持續性的。

它會讓很多人忽略病情，不重視不舒服。這樣的極端例子，在臨床上很常見的，有的人治療不及時，結果還是被心梗奪了命，本來有挽救的空間和時機，但是就那麼錯過去了。

急性心梗可以發生在很多情況下。比如說運動場，比如說深夜、凌晨，比如說在飽餐之後或者和人吵架之後。那就意味著，如果要預防心梗，就要避免勞累和熬夜，避免情緒過於激動等等。

在飲食習慣方面，要注意遠離“三高“，不要高油，高鹽，高脂飲食。

心梗出現了年輕化的趨勢，所以它不單單是中老年人的專利，林清玄的離開也給所有人提了醒：不要只是中老年人關心身體，年輕人也要注意，30多歲的心梗患者越來越多了！