大腸切除後的後果，這個問題我可以給大家分析一下。

一般在醫學術語上我們不直接用“大腸”一詞。在解剖學上，我們將“結腸”分為 結腸 和 直腸 兩部分。結腸又可以細分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分。而直腸則是指乙狀結腸以下到肛門的那一段。

結腸在人體內的作用主要是儲存和運輸食物殘渣，以及提供微生物生長環境，為腸道微迴圈穩定發揮作用，另外，結腸還可以吸收部分食物殘渣中的水分(這也就是習慣憋便的人容易便秘)。直腸的作用則主要是藉助括約肌排便。

結直腸模式圖

如此看來，大腸切除後是否有什麼後果，這個問題就變得好理解多了，取決於切除腸管的位置。

如果因為某種原因切除部分結腸，注意休息，注意飲食習慣，其實並不會對身體有太大影響。

直腸模式圖

但是如果切除的是直腸，或者切除的時候對肛門括約肌有損傷，那毫無疑問，後期肯定有很大影響，最嚴重為便失禁。對於一些直腸腫瘤，特別是腫瘤位置離肛門5cm或者更近者，不得不行低位直腸手術，而後結腸改道，這樣一來，對其後期的生活工作影響是極大的，生活質量受到嚴重影響。直腸癌是目前低位直腸手術最主要的原因。

∴∴手術治療是目前大腸癌最重要的治療手段。手術治療的基本原則是進行腫瘤所在腸一段，及其相應的腸繫膜和所屬區域性淋巴結的整體切除。手術的方法和範圍的選擇取決於腫瘤的部位和浸潤範圍。結腸癌的切除可分為根治性右半結腸切除，根治性左半結腸切除等。直腸癌的切除有永久性結腸造口(人工肛門)和保留肛門兩種方式。一般浸潤範圍在7釐米以上的直腸癌才考慮保留肛門。

∴∴據上所述，人的大腸切除後的後果，本人認為有三個：一，成功的大腸切除手術後，挽救了患者的生命……。二，如大腸癌的切除實行永久性腸造外口(人工肛門)者，必須在腰腹部掛袋收集糞便。這將給受術者帶來諸多不便，如日常生活、人際交往、體力勞動等等。三，造成大腸的生理功能障礙。大腸是傳輸來自小腸的食物殘渣至肛門，經一定時間儲存後排出體外的重要器官，傳輸與儲存是大腸的基本功能。同時，大腸的主要功能之一是吸收水分和電解質。正常情況下，大腸每天約從腸內容物中吸收大量的水分及鈉和氯。相當於每日由迴腸進人大腸的水分的80%和氯化鈉的90%以上，而由糞便排出的僅含水分100~200毫升和少量電解質。大腸24小時內至少可收水分2500~5000毫升。

∴∴大腸各部分的吸收能力大小不一。右結腸的吸收能力最大，其餘依次為橫結腸、降結腸吸收能力逐漸減少，直腸的吸收能力就更少了。若右半結腸切除後的患者由於水分吸收障礙，手術後常出現暫時性的腹瀉，直到左半結腸吸收水分的功能代償後才趨好轉。如果全結腸切除後，吸收水分的功能則轉移到迴腸，保留迴腸末段30釐米，在水分吸收上起重要作用，手術時應視情況予以保留迴腸末段。如家族性腸腺瘤患者採用“全結腸切除，迴腸造瘻"或“全結腸切除，回~直腸吻合"治療時，手術中應儘可能保留此段30釐米的迴腸。術後其水分吸收的代償機制為:腸管擴張，粘膜絨毛增生，運動遲緩，這種“小腸結腸化"的過程約需一年半以上方能正常。

首先來看大腸的作用是什麼。

大腸包括結腸和直腸。是消化道的下段，食物經過口腔食管後進入胃，然後開始初步的消化（物理消化和化學消化），然後食糜經過十二指腸進入空腸和迴腸，開始正式的消化和營養物質的吸收。小腸是主要的消化、吸收器官，膽汁、胰液和小腸液是消化食物的主力軍，營養物質經過小腸粘膜進入血液，提高全身器官的營養需求。消化後的食物殘渣，透過迴盲瓣（末端小腸進入大腸的入口）進入升結腸，然後在經過橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸排出體外。

知道了大腸的生理功能後，對於切除大腸後的結果是不言而喻的。就是長期的稀便，嚴重時會水樣便。大便次數也增加。這就是為何潰瘍性結腸炎、多髮結腸癌患者切除全結腸後面臨的棘手問題。因此，對於這類患者，外科醫生也在不停的改進手術方式，以減輕腹瀉和大便次數過多的問題。

我是消化內科博士、副主任醫師、副教授，我來回答這個問題。

要想知道把人的大腸切除後會有什麼後果，首先應該要知道腸道的主要功能是什麼。下面我們就從腸道的主要功能說起。

腸是消化管中最長的一段，也是功能最重要的一段。包括小腸、大腸和直腸3大段。

小腸：大量的消化作用和幾乎全部消化產物的吸收都是在小腸內進行的，

大腸：主要濃縮食物殘渣，形成糞便，主要吸收水分，

直腸：儲存糞便的場所，糞便透過直腸經肛門排出體外。

腸道除了有吸收營養、水分、電解質等吸收功能，還是體內最大的免疫屏障。在生病時候如果腸道功能受到影響，可能引起很嚴重的感染性疾病。

從上文中我們看出來，大腸主要是吸收水分，形成糞便的場所，所以切除一小段還好，如果是全部切除，最直接的反應就是大便沒有辦法形成有形狀的大便。長期的腹瀉，水樣便，每天次數幾十次，這是主要的表現。

另外，因為失去了一個很好的免疫抵抗的夥伴，所以抵抗力下降導致一系列的問題。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下。

人的腸管包括大腸和小腸。大腸的長度大概是1.5米，主要包括結腸和直腸。其中結腸又可以分為升結腸，橫結腸，降結腸和乙狀結腸。人的大腸固定在腹腔的四周，不像小腸，大腸的活動度很小。

大腸的主要功能是吸收水分，食物自口腔進入食管，胃，十二指腸和小腸，最後到達大腸。食物的消化吸收主要在小腸，進入大腸後，其實已經沒有什麼營養物質了，剩下的只是沒有消化的食物殘渣和水分。而大腸的功能就是吸收水分，使大便成形，變成一條條的成形大便。

這個在我們科是比較多見的，結腸癌和直腸癌的患者，都不要切除一部分的大腸，但是一般不會把整個大腸切除，不會對患者造成明顯的影響。

全大腸切除一般是見於大腸多發腫瘤，腺瘤性息肉病，結腸多發息肉惡變，潰瘍性結腸炎合併癌變，慢傳輸型便秘的患者。

整個大腸切除以後，大便不能透過肛門排出了，需要在腹壁上做造口，也就是大便從肚皮上排出來，需要帶造口袋，也就是老百姓常說的糞袋。由於造口周圍的面板經常受到大便的刺激，長此以往，容易出現皮炎，過敏，造口粘膜脫出，造口疝等併發症。

由於沒有結腸吸收水分，從造口排出來的大便會很稀，呈稀水樣大便，每天可能有上千毫升。人體有很強的代償能力，儘管一定時間的適應，慢慢可以大便成形。

選擇做全結腸切除要謹慎，如果能保留部分大腸，儘可能保留一些。

具體要看切除的多少，位置而定。如果只是少量切除，影響並不大，而如果大量切除，則會有一定影響。瞭解影響之前，先來了解一下大腸的結構及功能。

大腸分升結腸、橫結腸、降結腸、直腸四部分，升結腸上接回腸，直腸下接肛門。其主要功能則是推動食物殘渣執行及儲存，對食物殘渣進行進一步的吸收，主要吸收其水分及一些電解質，如鈉、氯等，使殘渣成形變為糞便，最後排除體外。其中，從升結腸到降結腸，吸收水分依次減少。瞭解了大腸的功能，再來理解切除大腸所帶來的影響就不難了。

當大腸病變小，而少量切除時，對患者的排便影響並不大，其餘腸道可以繼續完成水分及電解質的吸收。而隨著切除面積加大，這一吸收功能受到的影響也會變大。並且如果切除位置在右側升結腸則會比在左側降結腸更易出現稀便。對於需要全切的患者，這一影響最大，由於沒有了大腸，食物殘渣中的水分電解質無法被吸收，則出現常常術後稀水樣便。臨床曾遇到一個腸內多發腫瘤的患者，由於腫瘤的侵犯影響了大腸功能，患者大便不成形，做了全切之後，大便稀水樣，給患者生活帶來了極大不便，但為了保命，只能選擇全切手術，大約一年半的恢復護理之後，患者稀便症狀得到改善，目前基本成形。其中，成形的原因和機體的代償作用有關。

以上介紹了大腸切除術後可能帶來的後果，在大腸切除術後護理時則應注意保持其電解質的平衡，防止紊亂；保證營養的維持，避免營養不良；注意衛生，防止感染，尤其對於全切患者。

本期答主：馮海燕，醫學碩士