長期的糖尿病導致血管硬化，會引發腦出血。下面，我從多方面來說明。

什麼是腦出血？腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關。即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高。即使腦出血患者倖存下來，多數也會留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。也就是說，不管是什麼因素導致了動脈硬化，在遇到寒冷、情緒激動、便秘等刺激時，血壓瞬間升高，硬化的血管壁承受不住壓力，隨即破裂出血。在這些因素中就有糖尿病。

高血壓是誘發心腦血管疾病的第一位危險因素。還有什麼原因容易導致腦出血？除了高血壓性腦出血外，長期吸菸、糖尿病、高血脂、年齡增大也會導致動脈硬化的發生，糖尿病也是可能導致腦出血的。腦出血死亡率極高，即使搶救成功，也常會留下癱瘓等後遺症。因此，除了戒菸、控制血糖和血脂外，還要避免情緒激動、憋氣用力、便秘等誘發因素。

（醫學界作者，杜華陽）

糖尿病是腦出血的重要危險因素，常可併發腦出血，且腦出血的病情輕重和預後與糖尿病患者的血糖水平與控制程度有關，應定期查血糖和尿糖，達到空腹血糖<7mm0I/L，餐後血糖<10mm0l/L，將飲食控制、體育緞煉和藥物治療相結合，減輕對心腦血管的損害。同時控制高血壓，高脂血症，才能更有效地防治腦出血的發生。

雖然糖尿病人的腦部病變發生率為非糖尿病人的1倍以上。但是糖尿病腦部病變以“缺血性”為多見，腦出血者較少見。

據世界衛生組織統計，糖尿病的併發症可達100種以上，其中死亡率最高的併發症就是腦部病變，佔50%，其次是腎病，佔10%。

糖尿病患者的血液呈“高粘、高滯、高凝”傾向，紅細胞聚集性增強，紅細胞變形能力減弱，血小板凝聚功能增強從而引起全血粘度增高，血液出現不同程度的凝固現象，容易形成腦血栓。而凝血功能的亢進，則抑制了腦血管的破裂和出血。

再加上，糖尿病患者激素調節功能異常，生長激素分泌增多，使血小板凝聚粘附性增高;胰高血糖素增多，使纖維蛋白原增加，血粘度增加，區域性血流相對緩慢。這些因素均有利於血栓的形成，但卻不易發生腦血管破裂和出血。因此，糖尿病性腦血管病很少發生腦出血。

如果糖尿病患者出現以下腦出血併發症早期症狀，就是比較嚴重的情況了。

1. 突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地；

2. 暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明；

3. 與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話；

4. 突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。

如果出現昏迷的話，要迅速送到醫院，開通綠色通道！迅速診斷，馬上手術，有可能挽救生命，並將後遺症降到最低。

糖尿病不會直接引起腦出血，但是它會間接導致腦出血。

糖尿病對人體的傷害除了一些急症如酮症酸中毒等等以外，更常見的是一個長期的慢性的損害。

長期的高血糖主要是作用於小動脈，造成動脈硬化。而腦動脈硬化是腦出血的一個非常常見的發病基礎。

另外糖尿病會造成腎臟的損害，引起腎性高血壓，高血壓又是引起腦出血的一大因素。

但因為這個對微小動脈的作用是數年甚至數十年，所以在臨床常常可以碰到患者對自己血糖的升高不以為意或者不知情，甚至直到已經腦出血在醫院才發現原來自己患有糖尿病。

糖尿病經常拿來說的症狀叫做三多一少，即多飲多尿多食但體重減輕。但實際上很多患者的症狀並沒有這麼典型，甚至沒有明顯的症狀，所以健康人群的定期體檢很重要。

糖尿病和腦出血不存在直接的因果關係，糖尿病不會直接引起腦出血。

腦出血一般是指非外傷性的腦血管破裂引起的出血，發生的原因主要與腦血管的病變有關，主要發病人群有中老年人、高血壓病人、腦血管畸形者。常見病因有：高血壓合併小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤破裂。

動脈硬化是腦出血的高危因素，而糖尿病、高血壓、高血脂等又是動脈硬化的危險因素。從糖尿病到動脈硬化，再發展到腦出血，是一個很漫長的過程，而且只是一個危險因素，存在這個可能性，但不是必然結果，從糖尿病直接發展到腦出血是很少的。

所以不能說糖尿病會引起腦出血。

糖尿病更多的是引起腦梗塞，高血壓更容易引起腦動脈硬化，進而腦出血。

我們的血管就像一個水杯，血液就像水杯中的清水，正常含有一些糖分為我們的細胞提供能量。

當有糖尿病，高血壓，高血脂時，如果不有效治療，就會出現，血糖高了，血壓高了，血脂高了。

就好像水杯裡的水變得不清了，糖分、脂類超標，就容易在水杯壁上沉積下來，換到血管壁上沉積了異物，血管就變細了，細到一定程度就堵塞了。堵到心臟就是心梗；堵到大腦就是腦梗。

而高血壓，就是血液對血管壁的壓力，好比水管裡的水對水管的壓力，當壓力大的超過水管的承受力，水管會破；同樣的，血壓高的超過血管壁的承受力，血管會破，當大腦血管破裂就是老百姓說的“腦溢血”、“腦出血”。

三高不是相互獨立，而是互相影響的，尤其是同時有三高的人，是心腦血管疾病高危人群，要注意控制上游因素——三高，進而有效預防下游因素——心腦血管病。

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糖尿病會引發腦出血的原因是綜合因素，且糖尿病人的腦出血的機率是正常人的3倍。具體原因有這四個：

1、血糖高

血糖高引起全身血管硬化有壁斑不定期脫落，侵害全身細胞變薄變脆，是引發心腦血管疾病的主要原因。

2、情緒改變

情緒改變是腦出血的又一重要誘因,包括極度的悲傷、興奮、恐懼等,臨床工作總我們發現,多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史,甚至曾有人做過研究,證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮,心跳加快、血壓突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。

3、不良生活習慣

吸菸對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的,長期吸菸可以使得體內血管脆性增加,對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙,並出現血管內皮的損傷,血管內脂質的沉積,使得血管條件變差,易發生腦出血。此外,經常過度勞累,缺少體育鍛煉,也會使血粘度增加,破壞血管條件,導致腦出血的發生。

4、高血壓病

高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上,腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤,主要分佈在大腦基底節的豆紋動脈、橋腦、大腦白質和小腦。當血壓驟然升高時,微動脈瘤可能破裂而出血。或由於長期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死,在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

5、腦血管澱粉樣變

又稱“嗜剛果紅血管病變”,異常的澱粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜,年齡愈大愈好發。由於腦皮質和軟腦膜易發生腦血管澱粉樣變,故該病變所致的腦溢血總髮生於腦葉,大腦半球深部組織、腦幹和小腦很少受累。CT片上表現為不規則斑點狀高密度陰影為其特點。

預防糖尿病腦卒中的方法是

1、控制血糖，糖尿病人想要預防心肌梗死的出現，最重要的就是要控制好自己的血糖，不要認為血糖不穩定沒有讓身體不適就不會帶來影響，長時間的血糖不穩定會導致身體器官受損，就很容易引發嚴重的心腦血管疾病。

藥物降低血糖的同時必須養護胰島β細胞，在常規用藥的同時，需要口服線油靈芝孢子粉來幫助胰島β細胞增強對病的抵抗能力，刺激胰島素的分泌，讓身體處在自然降糖的狀態。並且透過飲食控制幫助減緩糖分的分解，降低對胰島素的使用量。

2、其他指標也要達標除了控制血糖外，對自己身體的血脂血壓等指標也要控制在正常範圍內，因為糖尿病人很容易併發高血脂，高血壓一旦發生高血壓就很容易讓血壓上升導致心臟疾病出現，或者是出現高血脂，高血脂的發生會讓血管硬化，並且讓血液不流通而誘發心腦血管疾病。

3、注意好飲食糖尿病人在平時除了一些高糖高脂食物的攝取要注意外，還要避免一些辛辣刺激食物，同時還要注意做到低鹽飲食，辛辣刺激食物很容易讓身體滋生內火，會讓身體出現應激反應，而如果長時間採取高鹽飲食，很容易讓血容量上升而讓高血壓發生。