做心血管支架有風險嗎？

可以說風險不大，不能說無一點風險，事物都是一分為二的，什麼時候事也不好說絕對。做心血管支架，現在醫學技術都比較高。雖說心血管是非常重要的部位、很姣色敏感的器官，但現在專家嫻熟高超的技藝，做❤血管支架微創手術，是較安全的，患者儘可放心，不必或分擔心。

一般說做支架都有因為冠心病到了相對較重的時期，如果不做支架來疏通冠脈，心肌缺血缺氧加劇，心絞痛發作會頻繁，隨時都有因心肌缺血而發生壞死，進而引起❤肌梗塞的形成，那後果是不可想象的。

作支架很好的解決了這些問題，總說，利大於弊，風險是次要的，身體健康、生活質量提高才是重要的。做支架也是在服藥、和飲食調理已效果不佳的情況下，不做支架就不沾的情況下，才做支架的，做支架是當時治療和預防心絞痛和心肌梗死的有效方法。

現在中國的醫學科技發展迅速，早已經自己生產出了優質的支架，不光依賴進口了。而且價格也不十分昂貴，可根據個體條件選擇使用，中國產和進口的效果差不多，不分伯仲，患者可選擇使用。

理論上有風險。

1、支架不穩，被血液衝動，隨著血液運動到別的地方卡住，造成新的血管堵塞。

2、支架本身的質量問題，彈性失靈。

3、同一個地點，先後放了幾個支架，容易造成區域性血管壁破裂。

等等風險

友情提示 我不是醫生

能不用支架儘量不要用，

心血管支架醫生來回答您的提問！

首先宣告任何手術都是有風險，別說手術，就算吃藥也可能面對副作用。

關鍵要看值不值得，我們所患的疾病，值不值得去冒這個所謂的風險。

最簡單的思維就是，如果不支架還有別的辦法嗎？很簡單，如果不支架還有辦法，也願意選擇，風險低，那當然不選擇支架。

我們簡單說說哪些情況必須放支架:急性心肌梗死搶救時，絕大部分病變需要放支架。當然很多醫院沒有開展這個技術就只能溶栓了。支架相對於溶栓在發病三個小時以內，治療效果相當。但大部分患者到醫院已經過了三個小時，而且溶栓再灌注治療的成功率要低，溶栓也是有風險的，溶栓成功以後，血管仍然狹窄，您說如果讓您選您會選擇哪一個方案？

第二種情況，藥物無法控制的心絞痛，如果不進行血運重建，那麼患者整天心絞痛，無法正常生活，血運重建的方法就是支架或搭橋，都有風險。一個開胸，一個不開胸。

第三種情況，雖然症狀不明顯，但冠脈造影結果顯示非常嚴重的狹窄理論上也需要血運重建。

說完必要性，我們來看造影常見的一些風險:

1.出血，這是很容易想象的，手術肯定有出血風險，即使是微創，但術中需要大量肝素，會增加出血風險。

2.造影劑腎病，造影劑過敏，無法避免使用造影劑，不然是看不到血管的。

3.手術過程夾層，支架脫落，心包填塞，心律失常，室顫，甚至心臟驟停等。

4.手術失敗，支架未成功植入。

5.放射性損傷，這是無法避免的。

6.支架後出血，支架後急性血栓，支架後支架內再狹窄。

大概就這些比較常見的風險，當然隨著技術的不斷完善，這些風險都越來越低。但即使是0.1%，也是存在的。

還是那句話，對於必須支架的病變，我們如果有更好的辦法，那我們就不用冒支架風險。但還有別的辦法嗎？

既然得了這個病，自然我們需要一起承擔風險！

我是小王醫生，一名介入醫生，關於心臟支架的問題，請您隨時@小王醫生說健康 。

我們都知道，支架球囊擴張術是目前針對心肌梗死最有效最方便的方法。他的優點是快捷，簡單，有效，但只要是手術就存在一定的風險。支架植入可能的風險有，造影碘油發生過敏，支架意外斷裂，由於導絲造成的心包積液，心包填塞，術中出現惡性心律失常，狹窄部位在擴張時發生出血，甚至猝死等。不過支架術在中國已開展多年，技術已經相當成熟，儘管存在風險，但發生率很低，患者不用過於擔心。

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一、在臨床工作中對於我們醫生來說不是面對多重多複雜的疾病，這是職責所在。但比較繁瑣的就是怎麼和病人及家屬溝通治療過程中的風險。

二、臨床診治疾病誰都不敢保證沒有風險，但對於各種處置，我們考慮的是受益與風險的比率，儘量預料各種有可能出現的風險，提前告知病人及家屬，如能接受還需要籤風險同意書，不是醫生推卸責任，因為這些風險是客觀存在的，也是目前醫療環境不得已讓醫療工作這麼做，請諒解。

三、心血管支架已經是很成熟的治療手段及治療冠心病的重要手段，也是挽救病人生命和改善生活質量的微創治療。

四、風險主要有①手術過程中出現急性心力衰竭、惡性心律失常、心臟驟停等。②出血性疾病，因手術過程中需要抗血小板及抗凝，常見有腦出血、消化道出血、穿刺部位及其他部位血腫等。③因手術過程需要用到造影劑，需要腎臟代謝掉，故對腎臟有影響。④手術過程需要X線顯影，X線對身體有損傷。⑤支架有脫落及支架後血栓形成的風險。

五、建議：醫生肯定都希望自己的病人能病情好轉，儘量還是聽從專業的建議，醫患都應該勇於承擔風險。

心臟支架植入，已經成為治療冠心病的常用手段，也是治療冠心病的最為有效的方法之一！2017年中國的介入報告指出，2017年全年支架植入患者75萬例，可見支架介入治療已經被醫生和大眾所接受！

既然如此普及的手術，是不是就沒有風險了呢？答案當然是否定的，因為任何一項有創操作都是有風險的！何況是心臟支架植入治療！

一、穿刺併發症

支架植入要透過橈動脈，或者股動脈、肱動脈穿刺後進入耗材，然後把支架送到指定位置！那麼問題就來了，穿刺併發症多見於穿此處出血，血腫，動靜脈瘻，嚴重者甚至出現動脈閉塞，肢體壞疽，骨筋膜室綜合徵等嚴重併發症！

二、動脈通道併發症

穿刺成功後，動脈作為支架等耗材透過的通道，會出現夾層、出血、閉塞、炎症、痙攣等各種各樣的併發症，嚴重者甚至危及生命！所以，通道併發症也是一個令人恐懼的併發症！

三、冠狀動脈併發症

植入支架的過程或者植入支架後，出現支架內急性亞急性血栓、冠脈夾層、冠脈破裂、冠脈痙攣、冠脈閉塞等併發症的可能！

四、心臟其他併發症

患者術中術後出現心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心臟神經症等其他併發症的機率，依然存在，畢竟，支架不是解決所有問題的方法！

五、其他臟器併發症

支架植入術中術後，因為造影劑的使用，抗凝劑的使用，抗血小板聚集藥物的使用等。使得出現對比劑腎病、腦出血、消化道出血、消化道炎症潰瘍、肝功能異常等其他臟器異常的可能性也很大！當然，還有腦梗塞、腦栓塞等併發症的可能！

當然，以上這些都是比較容易出現的併發症，還有一些不常見的併發症每次都在重新整理自己的三觀！

但有一點是需要讓大家放心的，因為這些併發症都是有可能發生，其發生機率並不是非常大！所以，不希望大家看到此文而產生對支架植入的牴觸情緒，畢竟，需要做支架的一定要做！最好的治療就是預防，做好冠心病的一級預防，讓自己遠離冠心病，才是避免放支架的最好方法！

心臟支架現在是冠心病患者最常聽到的解決方法，也是當下最為有效的急救手段。當患者心肌缺血、冠狀動脈狹窄75%以上、並且有明顯症狀的心臟病患者，都會採用心血管支架的方式。

羅醫生可以很確定的和大家說，世界上沒有零風險的手術，特別是心臟手術，都是有風險的，而且心臟支架之後，就需要終身服藥，其副作用也是不可小窺的，所以對於心臟支架的選擇要綜合患者因素，選擇價效比最高的辦法。

做心血管支架手術有哪些風險呢？

1、 造影劑反應

對患者的損傷主要有超敏反應、高滲毒性作用、低血壓、腎臟功能損傷等。

2、 出血量過大

這也是在所難免的，只要是手術，肯定會有出血量的問題，即便是微創也會有這種風險。

3、 手術中的狀況

急性動脈閉塞、慢血流或無複流、動脈穿孔、支架脫載、甚至還會出現心臟驟停等。

4、 支架血栓形成

非常嚴重，常常伴隨著心梗和死亡。主要與患者的臨床情況、冠脈病變和PCI技術操作等因素有關。

5，支架感染

常在術後2天到4周之間，所有患者均會出現發熱症狀，同時可能伴有胸痛的發生。

這就是做支架手術可能出現的風險，雖然就現在的醫學水平來說這些風險很低，但還是存在的，羅醫生還是要再重申一遍，如果患者的身體狀況良好，不到萬不得已，沒有必要做支架，畢竟這只是一種急救手術。