你好，非常高興為你解答問題，懷孕三個月引起流血的原因很多，比如先兆流產、胎盤前置、胚胎停止發育等，當然也包括葡萄胎。

很多懷有葡萄胎的女性朋友與正常懷孕的婦女都一樣，可以表現出噁心嘔吐等一些早孕反應。但是如果不透過B超檢查，很難會發現和診斷懷上葡萄胎。但是如果仔細觀察的話，也會發現一些細節。

因為懷有葡萄胎嘔吐的時間比較早，而且孕吐的症狀也比較嚴重，HCG的值也會異常增高，子宮也比正常的孕周大一些。

葡萄胎一經確診，應立即清宮處理。葡萄胎清宮術後，HCG的值會逐漸下降。一般清宮術後9周趨於穩定在此期間如發現HCG的值不降反而升高要考慮妊娠滋養細腦腫瘤。。而且刮出的組織一定要送病理檢查，才能確診。

那什麼是葡萄胎呢？

葡萄胎是因妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，也可以稱為水泡狀胎塊。根據症狀、體徵程度的不同，又可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

那什麼樣的情況才懷疑是葡萄胎呢？

以完全性葡萄胎為例，它的典型症狀有以下這些，如果您的情況與之相符，那麼就很有可能就是葡萄胎：

1.停經後陰道流血：這個是葡萄胎最常見的症狀。一般停經時間為8~12周，停經後有不規則陰道流血，量的多少不定，時出時停，反覆發生，逐漸增多。

2.子宮異常增大、變軟：約半數以上的患者子宮體積大於停經月份，質地變軟，並伴隨血清HCG水平異常升高。

3.腹痛：表現為陣發性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發生於陰道流血之前。若發生卵巢黃素化囊腫扭轉或破裂，則可出現急性腹痛。

4.妊娠嘔吐：這個症狀出現時間一般較正常妊娠早，症狀卻更嚴重且持續時間更長。

5.妊娠期高血壓疾病徵象：其出現時間也較正常妊娠早，可在妊娠20周前出現高血壓、蛋白尿和水腫，而且症狀嚴重，容易發展為子癇前期，但子癇罕見。

6.卵巢黃素化囊腫：這是由於大量HCG刺激卵巢卵泡內膜細胞發生黃素化而形成的囊腫，常為雙側性，但也可單側出現，大小不等，一般無症狀。黃素化囊腫常在葡萄胎清除後2~4個月自行消退。

7.甲狀腺功能亢進徵象：約7%的患者會出現輕度甲狀腺亢進的表現，如心跳過速、面板潮溼和震顫，但突眼少見。這類患者HCG水平異常增高，T3、T4水平升高。

部分性葡萄胎可以有完全性葡萄胎的大多數症狀，只是程度較輕。子宮體積與停經月份多數相符或小於停經月份，一般無腹痛，妊娠嘔吐也較輕，常無妊娠期高血壓疾病的徵象，一般也不會有卵巢黃素化囊腫。通常需要刮宮後經組織學甚至遺傳學檢查方能確診。

通俗一點來講，如果體格檢查時子宮體積大於停經月份的子宮，且變軟；如果等到懷孕5個月還是不能觸及胎體，也無法聽到胎心，沒有胎動，這個時候就應該懷疑是葡萄胎了。

當然，想要確診，最穩妥的方法還是藉助於醫院的專科輔助檢查。比如絨毛膜促性腺激素（HCG）測定發現血清HCG滴度明顯高於孕周正常值;B超檢查發現子宮明顯大於相應孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，或因水泡較大而形成大小不等的回聲區，則呈“蜂窩狀”。

最後，也是最需要您知道的一點，一經確診如果真的是葡萄胎，在病情穩定後，一定要及時清除宮腔內容物，切忌延誤病情。在處理完後還得定期隨訪，隨訪期間一年內都得嚴格避孕。首選避孕套，次選口服避孕藥，一般不選用宮內節育器，以免穿孔或混淆子宮出血原因。

葡萄胎有B超檢查的診斷標準，和病理診斷標準。

首先葡萄胎不是一次正常懷孕，它會有出血的表現，子宮增大，大於停經孕周，B超提示葡萄胎。

一般葡萄胎的處理，需要吸宮術，然後把組織送病理。這個也是最終診斷標準。

如果懷孕只是出血，無法確定是葡萄胎。因為有的先兆流產或胚胎停育也會有這樣的表現。

建議先做個B超檢查吧。

如胎盤原因、先兆流產等因素……

如果你想要確診是不是葡萄胎的話？建議您到正規的醫院去做一個B超檢查、HCG等檢查，可以確診，如果以經確診的話，必須要行清宮手術……

懷孕三個月出現陰道出血，這個可能有很多原因，比如先兆流產，陪胎停育，前置胎盤等等，那麼我們應該如何判斷呢？

首先，我們可以進行b 超檢查。已經懷孕三個月，這個時候胎兒已經初現雛形。如果在b 超檢查下，可以清晰看到胎兒，胎心什麼的都正常，那麼就可以排除葡萄胎，而考慮其他的原因了。

如果在流血的同時伴隨有腹痛，或者透過檢查單發現宮頸口張開，那麼就要考慮是先兆流產了。如果目前看起來胎兒的情況還是正常的，最好可以先臥床休息，同時進行保胎治療。

如果在流血的同時，b 超發現胎兒已經停止發育，或者已經沒有胎心，找不到胎兒的心跳了，那麼就要考慮是陪胎停育，需要進行流產或者引產。

葡萄胎在進行b 超檢查的時候，有一個比較典型的圖片徵象，就是好像下雪一樣白茫茫的，我們稱之為落雪徵，這是診斷葡萄胎的一個重要依據。

如果你出現不明原因的出血，最好還是去醫院進行一下檢查，是不是葡萄胎，一檢查就會清楚的。

已婚女性得知自己懷孕後，喜悅之情溢於言表。即將經歷十月懷胎的漫漫長征，你是否做好準備了呢？要知道，40周的漫長日子裡。總會有這樣那樣的小問題光顧你，讓你措手不及。比如孕期出血。近期，幫媽受到許多孕早期媽咪的諮詢。應廣大媽媽的要求，幫媽今天把這些問題一一羅列出來，讓大家儘早瞭解自身的症狀，美美的度過“萬里長征路”。

孕期出血一般表現為小腹疼痛，小妹妹分泌暗紅色或咖啡色液體。孕媽咪一旦出現這種情況，就要立即去醫院診治啦。它極有可能是以下三種疾病的前兆。

1、宮外孕

宮外孕又稱異位妊娠，受精卵在子宮以外的地方發育。隨著胚胎的發育，輸卵管管壁破裂，孕媽咪下體會出現大出血，情況嚴重者危機母子生命。

2、葡萄胎

妊娠後胎盤絨毛滋生，組織間出現高度水腫，形成類似成串葡萄的水泡。葡萄胎的表現症狀為孕吐、心悸、下體出血。

3、流產

媽咪下體腹痛難忍，流血過多，陰道內排出血塊模樣的物體。說明已有流產跡象。

此外，一些婦科疾病病也會引起孕早期陰道流血，如宮頸糜爛、宮頸息肉。這些疾病在日常檢查中可以發現。

如果宮頸息肉較大，孕中期時候可考慮做個小手術，把息肉摘除掉。

早期腹中胚胎髮育時一般是和月經週期差不多的時候，可能會有點出血，或者還有小肚子隱隱的不舒服，多數情況下休息幾天就會自己好了，不要太過擔心。

孕期出血不可大意，針對性治療，才可避免不良後果發生。

醫院檢查，判斷胚胎是否存活

懷孕初期，發現陰道出血，先別慌張，緊張的心情更不利於胚胎的發育。媽咪可先到醫院做個檢查，找出血的原因。

確定胚胎良好，進行安胎治療

如果是胚胎良好，只是發生了先兆流產，可能需要進行安胎治療。用黃體酮來維持激素水平，可口服、肌體注射，亦可陰道塞藥，這些方法都是用來補充媽咪缺乏的孕激素。

多休息，放鬆心情

平時應該多休息，儘量避免劇烈運動，聽舒緩音樂，看繪本雜誌，放鬆緊繃的神經。

孕早期出血有50%的情況是可以轉危為安的，所以孕媽咪不要太緊張。隨遇而安，隨其自然才是孕期最好的狀態。

孕期出血，只是十月懷胎中的小插曲之一，未來身為媽媽的你還會遇到眾多生活中的小確喪。

母親之所以偉大，不在於她做了轟轟烈烈的大事，而在於為了孩子她可以由軟弱變堅強。新婚蜜月，你看到蟲子可能會害怕，自從有了寶寶，你再次看到會是什麼反應呢？

我是幫媽，一名高階育嬰師，不安分的我自學插畫變身小畫家，每天分享有趣有料的漫畫育兒知識科普，願我是你三觀一致的好閨蜜。