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  • 1 # 鄂東小汪醫生學中醫

    關於睡眠的作用,現代醫學在探索之中,中醫認為,睡眠是由陽入陰,陰陽和合的生理過程,中醫從五臟藏神和營衛,氣血等多方面考慮,對睡眠障礙有較多的治療方法

    中醫認為多寐是由於陰陽失衡,陽虛陰盛所致。本病的發生,或者因為外感失於調治,或因起居失宜,引起機體陰陽失調,營衛失和,使衛氣獨留於陰,不能行於陽經,以致陰盛陽衰,營衛不和,而見多眠;或因情志不遂,大怒傷肝,肝氣鬱結,氣機逆亂,陰陽失和,而出現多寐;或因七情過激,喜則氣散,心氣不足則昏倒而睡。此外,,多寐還可因脾氣虧虛,溼氣過盛所致。

    辨證治療

    營衛失和證,治宜調合營衛。方用桂枝東加味:

    肝鬱氣滯證,治宜疏肝解鬱。方用丹梔逍遙散加味:

    心氣不足證,治宜寧心定志。方用養心東加味:

    痰溼困脾證,治宜健脾燥溼。方用平胃散和二陳湯:

    脈絡瘀阻證,治宜活血通絡。方用通竅活血湯。

    針灸治療

    體針 可選內關、神門、合谷、心俞、脾俞、大椎等。李勇用針刺治療發作性睡病案例,選用百會、頭維、水溝、風池、內關、神門、合谷、太沖、足三里、三陰交。用0.40號25mm針,0.40號60mm針,行平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次,10次為一療程,經過一個療程症狀消失,隨訪2個月無異常。

    耳針 可選心、神門、皮質下、肝、腦點等。焦偉用耳穴點刺放血治療發作性睡病11例,取中腦(皮質下)、下腳端(交感)、心穴。每次取一側耳穴,兩耳交替。先用拇指及食指均勻輕輕按揉三穴各約半分鐘,隨即用2%的碘酒及75%的酒精常規消毒。用消毒的三稜針在穴位處點刺放血(如果上次有結痂,即點刺結痂點),每個穴位每次放血1-2滴。每日施術1次,停1日,再次施術。共45天,左右兩耳穴點刺激放血各15次為一療程。休息2周以後再進行第二個療程。三個療程判定結果。經過治療3個療程,3例顯效(單位時間內發作不可抗拒的睡眠或猝倒次數較治療前減少2/5以上,或者每次上述發作時間縮短1/2以上)3例;有效(單位時間內發作次數減少1/5-2/5,或者發作時間有所縮短,但小於1/2)7例,無效(發作次數不減少或者減少1/5,或發作時間無明顯縮短。)1例。劉錦麗用針刺加梅花針治療發作性睡病21例,先用毫針針刺百會、風府、懸鐘,針下得氣後,先用小角度、慢頻率、輕用力捻轉半分鐘,留針20分鐘。起針後,用梅花針沿著督脈、膀胱經、膽經在頭部的循行方向輕輕釦刺,以區域性稍有出血點為宜。每日1次,10次為一個療程。經過2個療程治療以後,痊癒(自覺症狀消失,精力充沛)11例,佔52.4%;有效(自覺症狀消失,偶有精神不振)9例,佔42.8%;無效(症狀在治療前後無改變)1例,佔4.8%。總有效率95.2%。

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