段醫生講科普☞帶你一起漲知識！大家可能聽別人說過：二甲雙胍不僅降糖，還能減肥。因此，就有這麼一部分“健康人”用它來減肥。那麼，不管出於什麼目的，沒有糖尿病的人到底能不能服用二甲雙胍？首先，二甲雙胍從發現開始，就是用來降血糖的，專家們從來沒有推薦過用它來治療其他疾病或用於其他目的。其次，雖然二甲雙胍能減輕體重，但降低體重也是作為降糖的輔助作用。

二甲雙胍透過抑制食慾、減少葡萄糖的吸收、降低體內胰島素水平等機制來減輕體重，降低血糖，能使體重降低1.1公斤，而其它降糖藥胰島素、磺脲類促胰島素分泌劑(稱為格列某某的一類藥)能增加體重。因此，降低體重也是二甲雙胍的降糖優勢所在。

但是專家指出，不因為單純的脂肪肝而服用二甲雙胍，而是更適合用於有非酒精性脂肪肝的糖尿病患者。

①引起胃腸道反應，比如噁心、嘔吐、胃部不適等症狀。②二甲雙胍不會導致肝腎損傷，但是在有肝腎損傷的情況下服用二甲雙胍容易出現乳酸酸中毒，這是二甲雙胍最嚴重的副作用。

不能服用的，二甲雙胍被吹捧成神藥，和某些專家和媒體誤導有很大的關係，安全性的鑑別很簡單，你敢不敢一次吃下20片，或者更多，看看身體有啥反應，真的會吃死人的。一個健康的人，不要透過口服什麼產品干預自己身體的平衡。

視情況確定，用於保健是可以的，建議最長時間不超過三個月，以一個月以內為宜。建議二每天不超過四片即一克。

一些醫生用它作自己用減肥，有些人有效果，有些人不明顯。但是用量少於一克對普通正常人無副作用，腸胃反應很少，極罕見少數人乳酸中毒。

二甲雙胍抑制食慾抑糖異生降糖降脂，降糖不會出現低血糖，對血糖正常的人不起降糖作用，多年臨床應用還是比較安全的藥物。

可以用於肥胖減肥，輕中度脂肪肝等可按療程服藥觀察。 建議服用一個月以內看效果如何。

據瞭解，很多人都有服用二甲雙胍來減肥的經歷，其中不乏血糖正常的人，那用二甲雙胍減肥靠不靠譜呢？

二甲雙胍被認為是肥胖的二型糖尿病患者的首選藥，在控制血糖的同時，還能幫助患者減輕體重。但研究發現，二甲雙胍的減肥作用，主要與它的不良反應有關。很多患者在服藥初期，會出現胃腸道反應，比如腹脹、腹瀉、噁心反胃、食慾不振等，此時也是減重的快速期，而等患者的耐受性提高之後，不良反應漸漸消失，減重也變得緩慢或停止，所以二甲雙胍的減重作用是有限的。

那二甲雙胍對正常人的減肥效果如何呢？

研究表明，二甲雙胍對非糖尿病、體重正常的人群沒有確切的減重作用。有些人偏要以身犯險，拿自己當小白鼠試驗，也發現二甲雙胍並沒有傳說中那麼神，堅持吃二甲雙胍不僅沒有達到減肥效果，還要忍受二甲雙胍的不良反應，不僅僅是腸道受到損害，引起維生素吸收不良，還可能造成貧血、周圍神經損害等。

此外，網傳二甲雙胍是不老神藥，也是沒有確切科學證據的。所以說，有病吃藥，沒病別瞎折騰自己，二甲雙胍對正常人沒有確切的減肥作用，要減肥還是得少吃多動。

二甲雙胍是一種主要透過抑制肝糖原的輸出，改善胰島素抵抗，改善糖、脂代謝，來降低血糖的雙胍類降糖藥物，主要適用於肥胖的糖尿病患者，還有一定的減肥功效，在臨床上一般肥胖患者、多囊卵巢的女性、以及血脂較高他汀聯合依折麥布仍控制不達標者建議口服小計量的二甲雙胍治療。二甲雙胍不直接降低餐後血糖，無低血糖風險，但胃腸道反應較大。非糖尿病患者是可以服用小計量二甲雙胍改善胰島素抵抗，調節血糖、血脂，降低體重。

二甲雙胍雖然能夠降血糖，但不會導致低血糖。二甲雙胍還有一個非常重要的作用就是降低食慾，或引起腹瀉。這種作用對於肥胖人群比較適合，具有減肥效果。所以，肥胖且無糖尿病的人可以嘗試吃。

二甲雙胍發明之初的主要適應症是用於2型糖尿病患者的血糖控制。

它不僅可以協助控制2型糖尿病患者的血糖，而且對罹患2型糖尿病高風險人群降低2型糖尿病患病率、預防腫瘤、改善心血管和認知功能方面都能發揮積極作用。

第一項：接受二甲雙胍治療的2型糖尿病小鼠模型較對照組增加壽命近40%

（英國《每日電訊報》：“抗衰老藥二甲雙胍可以把人類壽命延長到120歲”）

另一項是來自Cardiffda大學的一項回顧性研究發現：服用二甲雙胍的2型糖尿病患者其生存期甚至比沒有2型糖尿病的健康人群更長，而不服用二甲雙胍的患者較普通人群生存期平均少8年。

因此，有人把二甲雙胍稱為2型糖尿病的患者延年益壽的“神藥”。

自此，二甲雙胍除了控制糖尿病以外，其透過降低特定疾病的死亡率來到達延長生存期的作用也逐漸被人們所重視。

目前廣泛接受的是二甲雙胍存在雙重藥效作用機制：

（雙重藥效途徑：作用於肝臟和其他組織，達到降低血糖和降低特定疾病死亡率）

那麼，二甲雙胍能否在非2型糖尿病患者身上應用，從而達到降低疾病死亡率、抗衰老的的目的呢？

這就不得不提一項具有跨時代意義的研究：

2015年美國FDA批准了Targeting Aging With Metformin（TAME）研究，這是一項隨機雙盲、安慰劑對照的多中心研究，計劃在美國14箇中心開展，耗資5000萬美元，歷時6年，平均隨訪3.5年。將納入約3000名65~79歲合併1~3種疾病的非糖尿病人群。評估其冠心病、卒中、充血性心衰、外周動脈疾病、癌症、2型糖尿病、認知障礙或死亡等疾病的發生風險。該研究中二甲雙胍的劑量為1500mg/天。

目前，該研究還處於實施階段，研究細節和結論還不得而知。

迄今為止，官方認可的二甲雙胍適應症仍僅限於：

（1）首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

（2）與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。

（3）可與磺醯脲類降血糖藥合用，具協同作用。

非糖尿病患者能否服用二甲雙胍從而獲益，有待不久的將來，由可靠的實驗結果來揭示。

二甲雙胍是糖尿病患者的首選用藥。有減肥的功效。

是藥三分毒，二甲雙胍也如此，透過腎臟排洩，有一定的腎毒性。大劑量的應用，有遺傳毒性、生殖毒性。

如果是想減肥，千萬不要動這個二甲雙胍的心思。少吃多動。千萬不要懶。

可以。

首先得說明一下，這裡說的非糖尿病人可以服用二甲雙胍並不是推薦大家在沒有相關疾病的情況下，擅自服用二甲雙胍，一定要在專業人士的指導下使用二甲雙胍。

二甲雙胍是臨床上常用的透過飲食和運動無法控制血糖的2型糖尿病，尤其適用於伴有肥胖的2型糖尿病。而用於其他方面都屬於超說明書用藥，下面我就來說說非糖尿病人可能的兩種情況。

一、多囊卵巢綜合症

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合症的一個主要特徵，它可導致代償性高胰島素血癥。高胰島素血癥可引起卵巢雄激素合成增加，進而導致無排卵、閉經和不孕。很大一部分多囊卵巢綜合症患者表現為肥胖，由於體重增加胰島素抵抗更為明顯。臨床常給予胰島素增敏劑進行治療，二甲雙胍是常被選擇的藥物，因為它具有對高血糖者降低血糖、而不會降低正常者的血糖的特點，相對比較安全，引起低血糖的機率相對小。

二、減肥

有研究認為二甲雙胍具有減肥的作用，這成了很多肥胖者減肥的一線希望。

臨床上二甲雙胍用於多囊卵巢綜合症很普遍，作為減肥藥目前應用還不多。對於治療多囊卵巢綜合症，醫生一般會先檢測患者的血糖水平和胰島素抵抗的相關指標後才使用。中國產的二甲雙胍說明書適應症並沒有多囊卵巢綜合症，但是中美上海施貴寶生產的二甲雙胍（格華止）說明書適應症就明確標註了可以超說明書用藥於多囊卵巢綜合症。而對於減肥者方面，目前並沒有明確的規定，不推薦使用，因為二甲雙胍用於肥胖患者的減肥藥效目前尚未完全明確，而且其可能引起的副作用也沒有清楚，從用藥安全的角度，最好還是不要擅自選用。