昨天在上海工作多年的表弟回來了，在飯桌上大吐苦水，跟我訴說現在的工作壓力特別大，晚上睡覺時雙手關節發麻腫脹，起床後會舒服一些，也不知道是怎麼回事?

這種情況最常見的是頸椎間盤突出和肘管綜合徵。

首先來談談頸椎間盤突出，頸椎間盤突出最常見的是單側手的麻木，每一個手指出現麻木的可能性都存在。前臂和上臂也可以出現麻木的表現，頸部有不適的症狀。嚴重的情況下，會出現雙手的麻木，但是這種麻木不只是夜間，白天也會發生。這要看你睡眠時是不是喜歡弓著背，低著頭睡覺，很多人喜歡這類的睡姿。通常情況下，頸椎的擠壓和牽拉可以改變手麻木的表現。

而肘管綜合症最主要是尺神經卡壓，尺神經卡壓會出現小指和無名指外側出現麻木，而其他各指感覺基本正常。我們常規的檢查有肘管區的叩擊實驗，叩擊試驗陽性，則表示肘管綜合徵的可能性大。

上述病情，我們通常選擇頸椎的ct或者核磁共振，判斷頸椎間盤突出的程度，而肘管綜合中則採用上肢肌電圖瞭解使神經的壓迫情況。其可以有多種原因，比如囊腫的形成，肘關節活動過多導致區域性的滑膜病變，肱骨遠端的骨折導致神經的壓迫等等。最好的辦法就是睡覺時不要過度屈曲肘關節。

神經病變最主要的治療方案是神經營養治療，甲鈷胺和維生素b1是最常用而且最廉價的一種治療藥物，效果比較明確。如果病變到了很嚴重的程度，則單靠用藥物治療則無效了，需要儘早的手術治療。