通常糖尿病人都被內分泌科醫生告知要控制血糖。這是因為血糖控制不好會增加心臟病，神經損傷和腎衰竭等併發症的風險。但是還有一個鮮為人知的嚴重糖尿病併發症——骨折需要警惕。根據2014年12月在代謝雜誌上發表的研究，2型糖尿病患者的骨折風險比正常血糖人高出3倍，這取決於骨量和患有糖尿病的時間。另外動物研究表明，1型糖尿病也增加了骨折的風險。糖尿病如何影響骨骼健康患有2型糖尿病的人通常具有正常或更好的骨密度，但其骨折風險仍然較高。 說明糖尿病並非影響骨密度而是影響骨骼化學拼接在一起的方式。骨頭是活組織。它處於成骨/破骨的平衡中。在糖尿病人，骨骼鈣化成骨的過程中可能會產生異常蛋白質或異常地將它們拼接在一起。你的骨頭化學結構不正常時，它們更脆弱，更容易骨折。哪些糖尿病人容易骨折1.血糖控制不好的首先，關注血糖控制是因為“控制不良的血糖被認為會導致骨骼健康狀況惡化，當你的血糖很高時，它會溢位到你的尿液中（所以叫“糖尿病”），使你排尿得更多。尿液中含有一定程度的鈣，血糖高，你會尿多，鈣就越多地損失。2.久坐不動的運動對防止骨折重要， 前提是在血糖得到良好控制的情況下運動，如步行，慢跑和力量訓練可以刺激骨骼再生。根據美國糖尿病協會（ADA）的資料，平衡力鍛鍊也很重要，因為它們可以幫助減少摔跤的可能性，摔跤是導致骨折的常見原因。3.營養不均衡的從飲食中應該有足夠量的鈣開始。根據美國國立衛生研究院（NIH）的資料，良好的鈣來源包括低脂乳製品，深綠葉蔬菜，某些魚類和強化鈣的食物，如麵包和穀類食品。此外你的身體還需要維生素D來吸收鈣。含維生素D的食物包括深海含脂肪較多的魚，蛋黃和蘑菇，另外面板受日光照射也可以產生維生素D。、4.伴隨骨質疏鬆的如果伴隨骨質疏鬆（並非所有的糖尿病人都有骨質疏鬆），需要遵醫囑服用藥物（雙膦酸鹽）來糾正，並定期複診。Enjoy！

糖尿病患者確實是骨折的好發人群，原來我們的注意力都在血糖和併發症上面，對於糖尿病患者的骨折問題不夠重視，不過進來隨著研究的深入，對於糖尿病患者的骨折問題逐漸引起了人們的重視。

因為畢竟一次嚴重的骨折可能會導致人體的終身嚴重殘疾甚至死亡，所以骨折非小事，應該引起重視。

糖尿病患者容易發生骨折與骨骼本身的問題以及骨骼以外的一些情況有關：

一、骨骼本身的問題：

糖尿病患者本身就是骨質疏鬆的高危人群，1型糖尿病患者由於體內明顯缺乏胰島素，骨骼的整體新陳代謝明顯受損，2型糖尿病患者由於體內多種代謝異常，會導致骨細胞代謝同樣出現問題。雖然從骨密度的角度，2型糖尿病患者由於體型偏胖，其骨密度會高於一般人群，但是研究卻發現2型糖尿病患者骨折事件卻明顯高於同樣年齡組的一般人群。

導致骨折除了骨骼方面的問題之外，還存在肌肉方面的問題。糖尿病患者體內脂肪含量會明顯比一般人群為多，肌肉量卻比一般人群少，這也是造成骨折事件明顯增多的原因之一。

二、骨骼以外的問題：

糖尿病患者由於併發症的問題導致容易發生骨折。比如糖尿病患者會合並腦梗，這樣的患者行動不利，容易跌倒骨折；有些糖尿病患者會合並視網膜病變，視物模糊，同樣是跌倒骨折的高危人群；糖尿病患者，特別是具有一定病程的糖尿病患者，心臟功能會有不同程度的減退，這也會影響到他們的行動能力；還有一些糖尿病患者由於周圍神經病變，足部感覺異常，常有感覺減退或感覺異常，這對於他們在行動中跌倒是一個危險因素。

綜合以上這些原因，糖尿病患者就比較容易發生骨折，那麼如何預防骨折呢？

首先是基礎預防，也就是和一般的骨質疏鬆患者一樣補充鈣和維生素D，進行平衡訓練預防跌倒，針對骨質疏鬆進行相應的治療。

其次對於糖尿病患者在控制代謝異常，如血糖、血壓、血脂等指標的基礎上，保持居住環境的明亮、學習使用運動輔具、調整行動能力預期等都是一系列預防骨折的康復措施。

最後，祝各位糖尿病患者身心健康，圓滿走好人生路。

糖尿病引起骨骼質量異常

糖尿病除了存在糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂外，還存在鈣質流失和骨代謝的異常。糖尿病的典型症狀是“三多一少”，即：多食、多尿，多飲、體重減輕。糖尿病腎病引起腎臟功能受損，大量的鈣、磷礦物質已經骨膠原基質蛋白可能隨著尿液排出體外，導致骨形成的原料減少。此外，糖尿病還會引起一系列激素水平的異常，導致骨形成減少、骨流失增加，最終導致骨質疏鬆。前文也曾說過，骨質疏鬆的人群中骨骼質量的改變可導致骨折風險相應增加。

糖尿病是一種以高血糖為特徵的綜合徵，但在治療過程中，尤其是在運用胰島素和胰島素促泌劑類藥物治療時，發生低血糖是其比較常見的不良反應。有時運動量過大或者不適當的攝食也可引起低血糖的發生。而嚴重的低血糖可引起昏迷，後果相當嚴重。一般的低血糖可引起心慌、無力、視力受損、活動時暈倒等表現，容易出現跌倒等意外。

隨著糖尿病疾病的發展，會逐漸出現視網膜血管脆性增加、變形等表現，可引起視物模糊、視力減退甚至喪失等表現，從而導致發生跌倒的風險增加。

周圍神經病變是糖尿病的併發症之一。糖尿病控制不佳、病程延長，可引起周圍神經出現功能障礙，周圍神經負責人體的各種感覺、運動，還支配著人體的內臟活動，比如胃腸道、心臟等。因此，一旦周圍神經出現功能障礙時症狀多種多樣。如雙腳麻木、疼痛，對溫度、疼痛不敏感、腹脹便秘等。除此之外，糖尿病還可引起肌肉萎縮，尤其是下肢肌肉，可能與支配肌肉的神經纖維節段性脫髓鞘，以及軸突變性等有關，導致神經衝動傳導障礙。骨骼和肌肉是完成各向動作的基礎，肌肉一旦出現萎縮或無力，發生跌倒、骨折的風險會明顯增加。糖尿病肌肉病變多見於長期糖尿病病情控制不良的中老年病人。

綜合以上幾點，我們可以知道：糖尿病病程長、血糖控制不佳是糖尿病患者容易發生骨折的重要危險因素。如果合併其他可引起骨質疏鬆的疾病，那麼其風險會進一步增加。糖尿病患者骨折風險增加，繼而可增加傷殘率和死亡率。所以，要將糖尿病血糖控制放在重中之重的位置，只有抓住“主要矛盾”，將血糖控制好，才能最大限度降低發生骨折的風險。

糖尿病治療要堅持“五架馬車”，缺一不可。即：飲食控制、合理運動、藥物治療、血糖監測和糖尿病自我管理教育。

糖尿病病人由於缺鈣、骨組織代謝障礙，他們不僅比正常人更易發生骨折，骨折的癒合也比較緩慢，甚至出現骨折不癒合。

老年糖尿病人容易發生骨折有這麼幾個原因

老年糖尿病人一般來說他們的糖尿病病程比較長，相對而言患糖尿病慢性併發症的機率較大、年限較長、程度較重。

我們知道，胰島素缺乏會影響骨代謝，病程越長，胰島的功能越差，對骨鈣和骨組織的影響也越重，骨質疏鬆的可能性更大。

併發症中的微血管病變，可以影響骨組織的血管分佈，造成骨組織供血不足和缺氧，引起骨代謝異常。糖尿病腎病的腎功能受損時，活性維生素D3也會減少，腸道吸收鈣進一步減少。

糖尿病患者的性激素水平較健康同齡人要低，性激素的減少也是加重骨質疏鬆的一個因素。

因為進食減少、從食物中攝取的鈣減少，運動減少、運動健骨的作用也減少，室外活動減少、維生素D合成不足，都加重缺鈣。

因為體弱、反應遲鈍、或因為併發症常有視力障礙、偏癱等，容易摔倒，從而增加骨折風險。

絕經後婦女易發生骨折，主要與雌激素水平減低有關。雌激素能促進骨鈣的沉積、減少骨量丟失。絕經後雌激素分泌減少，這部分女性失去了雌激素對骨骼保護作用，骨鈣逐漸流失易致骨質疏鬆。所以絕經後女性是糖尿病骨質疏鬆骨折的高危人群。

所以糖尿病人早期就要合理的營養治療，既要控制好血糖，又要保證飲食中各種營養素的攝取，尤其是含鈣食物、必要時要補充鈣和維生素D，儘量多運動，老年後要注意防跌倒。