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  • 1 # 職場幸福路

    一般擴張型心肌病,預後不好的,五年生存率只有一半。還是好好吃藥。這個疾病比較棘手,一般門診治療效果不佳,心衰發作時要去急診或住院,另外需醫生根據心電圖和心超判斷左右心室是否同步,必要時可以安裝CRT起搏器治療,對於晚期藥物無效,又無CRT安裝指徵的病人,只能依靠心臟移植意見建議:平時要注意不要勞累,避免呼吸道感染,水分和鹽的攝入要控制,地高辛強心,擴血管劑和利尿劑使用得當,注意小便量,如果心衰發作,最好去醫院住院治療。

    心肌炎治療原則是減輕心臟負擔,增強營養,提高其收縮機能,治療原發病。 原發病治療:病毒性心肌炎可用血清和其它生物製品,進行特異性治療;細菌性心肌炎,應儘早用抗生素或磺胺治療;寄生蟲感染給以驅蟲治療;中毒性疾病則應及時斷絕毒物來源,並給予特異性解毒藥物等。

    排血量低,患者常感乏力。體檢見心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,常可聽得第三音或第四音,心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善後減輕。血壓多數正常,但晚期病例血壓降低,脈壓小,出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時二脈基底部可有羅音。右心衰竭時肝臟腫大,水腫的出現從下肢開始,胸水和腹水在晚期患者中不少見。各種心律失常都可出現,為首見或主要的表現,並有多種心律失常合併存在而構成比較複雜的心律,可以反覆發生,有時甚頑固。高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯或暫停可導致阿-斯綜合徵,成為致死原因之一,此外,尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。

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