1.原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜前列腺素含量增高有關。PGF2α含量升高時造成痛經的主要原因。PGF2α含量高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態而出現痛經。

2.血管加壓素、內源性縮宮素以及β-內啡肽等物質的增加。

3.精神、神經因素。

臨床表現

1.原發性痛經在青春期多見，常在初潮後1～2年內發病。

2.疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前12小時，以行經第1日疼痛最劇烈，持續2～3日後緩解。疼痛常呈痙攣性，位於下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。

3.可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等症狀，嚴重時面色發白、出冷汗。

4.婦科檢查無異常發現。

診斷

根據月經期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體徵，臨床即可診斷。需與子宮內膜異位症、子宮肌腺病、盆腔炎性疾病引起的繼發性痛經相鑑別。

治療

痛經在女性中是常見的症狀，未婚前痛經長大後特別是婚後生育過後，痛經自然會消失，可不必治療。個別情況除外。但是痛經的疼痛時間長達3天者應當予以治療。原發性痛經的治療，主要是對症治療，以止痛，鎮靜為主，近年來都採用綜合治療包括精神疏導，中藥、西藥與針灸治療。

1.一般治療

（1）重視心理治療，消除緊張和顧慮。

（2）足夠的休息和睡眠，規律而適度的鍛鍊，戒菸。

（3）疼痛不能忍受時輔以藥物治療。

2.藥物治療

（1）前列腺素合成酶抑制劑常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸等。

（2）口服避孕藥適用於要求避孕的痛經婦女，有效率達90%以上。