段醫生講科普☞帶你一起漲知識！高血脂並不是所有的膽固醇均升高。相反，高密度脂蛋白膽固醇偏高對身體有益，降低反而會使缺血性心血管疾病的發病危險增加。血脂化驗的專案包括：

總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B。

(1)高密度脂蛋白膽固醇升高對身體有益，載脂蛋白A1可基本反映高密度脂蛋白膽固醇的水平。

高密度脂蛋白能將血管內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，減少血液中的膽固醇，從而起到抗動脈粥樣硬化作用。當高密度脂蛋白膽固醇<1.0與≥1.55相比，心血管病危險增加50％。

因此，高密度脂蛋白膽固醇被稱為“好的膽固醇”，水平升高，能降低動脈粥樣硬化性疾病的發生危險。

(2)其它專案：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B，恰好與高密度脂蛋白膽固醇作用相反，升高對身體健康威脅大。

升高高密度脂蛋白膽固醇的治療手段？

目前的降脂藥物主要是降低主要降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，如貝特類、煙酸類、他汀類。

對於HDL-C＜1.0 mmol/L者，主張控制飲食和改善生活方式，目前無藥物干預的足夠證據。

因此，多瞭解一點醫學常識，多一份健康保障！☞關注段醫生，健康又養生！

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專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

看到這個問題，我首先想從什麼是高密度脂蛋白開始。

高密度脂蛋白的本質和作用

具體的定義在這裡就不給你客套的講解了。你只需要知道，高密度脂蛋白主要在肝臟，腸道和血液中合成，而且高密度脂蛋白主要擔負著將內源性的膽固醇從組織向肝臟逆轉運的過程。我直白的告訴你，高密度脂蛋白和患心腦血管疾病呈負性相關性。也就是說，你的高密度脂蛋白越高，可能你得心腦血管疾病的患病率就越低。

所以高密度脂蛋白在人體內主要起到輸出膽固醇，促進膽固醇的進行代謝。看到這裡，我相信你已經開始興奮了，覺得身體裡面有高密度脂蛋白真好。

所以，高密度脂蛋白能夠把周圍組織中膽固醇轉化為膽汁酸，或者直接透過膽汁把高密度脂蛋白從腸道里面排除。在臨床上，我們經常這樣稱呼高密度脂蛋白，他是血管的清道夫。

這個時候，很多人就希望自己的機體裡面有越來越多的高密度脂蛋白，但是我想給你說一句，其實高密度脂蛋白並不是越多越好，它也有一定的範圍，超出了這個範圍可以說也是一種病理的狀態。

很多疾病的狀態下，高密度脂蛋白會升高，比如膽汁淤積性肝炎，慢性肝硬化，酒精性中毒性肝硬化，脂肪肝這些疾病都能夠導致高密度脂蛋白的升高。

其實在一些生理因素下，高密度脂蛋白也會升高，比如當你勞累過度的時候，休息不當的時候，長期酗酒，有時可能是原發性高密度脂蛋白膽固醇血癥。

在使用一些藥物的情況下，也會使得高密度脂蛋白升高，比如維生素e，肝素，避孕藥，胰島素這些藥物都能夠導致高密度脂蛋白身高。

我還想提醒你一下，如果你的高密度脂蛋白偏高，我希望你注意一下飲食

如果你在檢查的過程中，發現自己的高密度膽固醇超過了正常值，這時候你的高密度膽固醇實際是偏高的，你需要禁忌一些高膽固醇的飲食，比如高脂肪食物，這些包括動物肝肝臟，蛋黃，松花蛋，巧克力，肥肉，油炸食品，蛋糕，點心，油條，等等這些食物可以說是都是膽固醇非常高的食物，同時你也需要避免一些辛辣刺激調味品，菸酒等都是你需要避免的。

有一句古話稱為“老化始自血管”，我們人體血管隨著年齡增長逐漸硬化，重要的原因就是：膽固醇。所以我們透過檢測“血脂四項”來判斷血管粥樣硬化指數！血脂四項包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

臨床上，把血脂四項作為脂質代謝的診斷指標，評估發生動脈粥樣硬化的風險，協助診斷原發性膽汁性肝硬化、肝硬化及吸收不良綜合症等。

那麼血脂四項是不是偏高就代表疾病發生的風險越高？

答案肯定是：否定的！膽固醇主要分為：高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，後者偏高則暗示冠心病的危險性也隨著增加，稱之為“壞膽固醇”。

那麼到底什麼是血脂高？容易引發什麼疾病？

血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）定為高膽固醇血癥，血漿三醯甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三醯甘油血癥。但各地人群差異及檢測方法等因素，高脂血症診斷標準一直沒有特別統一。為了進一步防治動脈粥樣硬化和冠心病，應根據患者未來發生心腦血管疾病的風險來決定，新的標準建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療，並且把LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標。

怎麼正確檢測“血脂四項”？空腹檢測TC、TG、LDL-C、HDL-C。觀察血漿中有無乳糜微粒存在。方法：血漿放置4℃冰箱中過夜，然後觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。壞膽固醇（LDL-C）的濃度。1～2周內檢測結果：血漿膽固醇水平可有±10%的差異。特殊檢測脂質代謝。1）載脂蛋白測定 測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對預測冠心病發生風險具有重要作用；2）體內脂蛋白代謝測試 還可進行脂蛋白-受體相互作用、脂蛋白脂酶和肝脂酶等。工作使我快樂，今天中午沒睡！定期完成質控工作，只為保證給你的檢測結果是準確的！

膽固醇包括:

低密度脂蛋白是壞血脂，低一些好，對於高危人群甚至要低於正常值。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L(參考標準不一樣)

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危目標是＜2.6mmol/L，

極高危目標是＜1.8mmol/L

而高密度脂蛋白是好血脂，高一點好。

高密度脂蛋白能將血管內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，減少血液中的膽固醇，從而起到抗動脈粥樣硬化作用。

因此，高密度脂蛋白膽固醇被稱為“好的膽固醇”，水平升高，能降低動脈粥樣硬化性疾病的發生危險。

上圖一目瞭然，低密度一直給血管裡運送垃圾，而高密度脂蛋白一直在清理垃圾。

他汀藥物不僅有降低密度脂蛋白的功效，也有升高密度脂蛋白的作用。

面對血脂我們需要了解，膽固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯是壞人；高密度脂蛋白是好人。

盯住低密度脂蛋白更重要。

高脂血症簡單來說容易引起血管硬化，彈性變差，常見有冠心病(胸悶、氣短)，腦動脈硬化(頭暈、記憶力減退，容易忘事)。

血脂正常，適度鍛鍊，保持血管彈性，才能讓生活質量有保證。

好多朋友會拿血脂化驗單來諮詢，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)偏高容易引起什麼病？如圖

其實，我們常見的血脂化驗單不是指血脂一個單專案，而是至少包括4個或以上，即高密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。高密度脂蛋白膽固醇主要功能是將外周組織包括動脈壁在內的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，這一過程稱為膽固醇的逆轉運，可能是HDL抗動脈粥樣硬化作用的主要機制；其降低是動脈粥樣硬化和早發心血管疾病風險的一個強烈、獨立且呈負相關的預測因子，所以平時稱其為“好膽固醇”，其升高不是容易患什麼病，是不容易患心血管疾病！

高密度脂蛋白膽固醇升高，可以低消易患心血管疾病的一個危險因素。其降低，就是一個獨立的危險因素（動脈粥樣硬化和早發心血管疾病）。

相反，另外三個，特別是低密度脂蛋白膽固醇的升高，其主要功能將膽固醇轉運到肝外組織，為導致動脈粥樣硬化的重要脂蛋白，所以稱為“壞膽固醇”。

平時如何提高高密度脂蛋白膽固醇或預防其降低呢？

他汀類調脂藥（如阿託伐他汀等）雖然有增高高密度脂蛋白膽固醇的作用，但是不作為單純增高高密度脂蛋白膽固醇去用藥。主要注意飲食營養，減少飽和脂肪酸攝入和膽固醇攝入；增加有規律的體力活動，控制體重，保持合適的體重指數（BMI小於24）；戒菸限酒、禁烈性酒，限鹽等科學生活方式能有效提高高密度脂蛋白膽固醇或預防其降低，同時也預防其他“壞膽固醇變壞".