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1 # 婦產博士崔主任
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2 # 周連福老師
多囊絕大多數是因為月經初期卵泡長得太多,沒有一個可以長得大的,一直不能排卵,沒有排卵,月經就一直不來。因為太多的小卵泡,所以體內的雄性激素很高,這又更加劇了卵泡長不大,導致沒有優勢卵泡。
一、關於促排卵
促排是透過人為的藥物作用使得卵泡長大,迫使其排出,容易引起卵巢早衰,更影響卵泡功能。而多囊患者本身就卵泡發育不好,在短期內運用促排卵藥,強制其排卵,雖然卵子也能排出,但容易造成卵泡發育不成熟的情況。
二、建議查明病因,對症下藥
導致卵泡發育不良的原因有很多,多囊卵巢綜合徵只是其中之一,最好明確病因,才能對症治療。
1、垂體問題
垂體問題是卵巢發育不好的原因之一。
2、下丘腦性不排卵
包括原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。
3、卵巢早衰
部分女性卵泡發育不好是由於卵巢早衰導致的。
4、多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合徵,其卵巢的特點,是巢體積增大,有多個小卵泡,但是卻不能發育成熟。
三、平時多吃有利於卵泡發育的食物
卵泡發育不良平時可以透過飲食來進行調理,如穀類食物大麥、玉米、燕麥、大米、小麥等,豆類食物黑豆、紅豆、綠豆、豌豆、蠶豆等各種雜豆,另外野生甲魚湯、生薑紅糖茶等食物也能有效促進卵泡發育。
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3 # 郝會卿醫師
你好,你的問題是:多囊促排後卵泡太多,但是都不成熟怎麼辦?
多囊卵巢綜合症是一種比較常見的婦科疾病,具有高度的異質性和多樣性。患有多囊卵巢綜合症的女性臨床表現可以有月經不規則,多毛,肥胖,容易長痘,不孕不育等等。
多囊卵巢綜合症是一個需要長期管理的疾病,治療方面需要根據患者需求進行針對性的治療
比如:1、未婚的女孩月經不正常,肥胖,內分泌失調,那就需要給予藥物調理內分泌,並且控制飲食,鍛鍊減重。
2、已婚的女性如果一年沒有避孕也不懷孕,而且月經不正常,經過醫生診斷為多囊卵巢綜合症,排卵障礙,代謝失調,高雄血癥的話,那就需要系統的治療了。包括調理內分泌,減重,促排卵治療。其中調理內分泌和減重非常重要,直接影響到後續的促排卵治療。
在促排卵治療的過程中,一定要去生殖專科門診找專業的醫生。因為多囊卵巢綜合症患者促排卵是有一定風險的:包括多胎,卵巢過度刺激綜合症等等。
一般促排卵的藥物最基本的包括克羅米芬,來曲唑,尿促,絨促等等藥物,從最低量開始,根據患者卵巢反應情況隨時調整藥量,隨時陰超監測卵泡生長速度,大多掌握在有一到兩個卵泡發育成熟(18~24釐米),就可以打絨促性素以誘發排卵,並指導同房。
當然,在促卵泡生長的過程中,會有人對藥物不敏感,出現卵泡生長速度慢,或者不發育的情況,這樣的話也不要焦慮,可以放棄本週期,下個週期在醫生指導下更換促排卵方案或者藥物,都會有所收穫的。
促排成功與否,除了促排卵方案的選擇,還與多種因素有關,比如要很好的控制飲食,減重,自律很重要。
3、對於已經生育寶寶的多囊卵巢綜合症的女性來說,也不是萬事大吉了,因為這種病的遠期併發症還有糖尿、高血壓等代謝疾病傾向,還會因為月經不調,稀發排卵,內膜長期受單一雌激素刺激容易有內膜癌風險,所以仍然需要定期找醫生用藥調理。
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4 # 沈芸醫生
根據題主提出的問題來判斷,具體場景可能是指由於多囊卵巢綜合徵患者採取了IVF助孕措施,在IVF過程中出現了卵子不成熟的情況。
這種情況下首先要做的是,需要同您的醫生共同討論存在的原因,以及下一個週期是否透過減少促排卵藥物用藥劑量或者更換促排方案,來改善現有的狀況。大多數情況下,多囊卵巢綜合徵患者都能得到一個很好的妊娠結局,只不過,其中的過程有點煎熬和痛苦,建議您給自己一點時間和空間,緩解壓力和焦慮,和家人多交流,必要時可以同心理諮詢師多交流。
另外,微刺激方案可以瞭解下。常用於IVF反覆失敗,也適合用於PCOS傳統IVF失敗者。微刺激IVF是眾多IVF促排方案中的一種,顧名思義,就是採用溫和的促排卵藥物或者低劑量的促性腺激素刺激少量的卵泡發育,配合IVF取卵技術,在實驗室內卵子和精子受精形成胚胎後移入子宮腔內。在促排卵過程中,微刺激IVF最後得到的卵子很少量,根據促排方案不同,卵子數量也不同。
傳統IVF失敗後微刺激IVF成功案例引發了醫生和學者們的思考。卵子更大更多就更好嗎?不是的,卵子的質量最為重要,不必要有很多很大的卵泡。微刺激減少了卵子形成的數量,但可以透過保證卵子的優良質量來提高IVF妊娠結局。
然而,微刺激並不是一個常規的IVF,激發的卵子不夠多,妊娠率不如傳統的IVF,不能得到多餘的胚胎以冷凍,同時較少的卵子面臨著卵子受精失敗的風險也很大,總花費可能也不少,臨床應用有侷限性。如前所述,微刺激不是一種常規的IVF助孕方案。
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5 # 南陽趙醫生
你這種問題就近選擇中醫治療比較好,西醫只抓現象,什麼激素不足就補充什麼,一旦懷孕就算治療好了;如果沒有懷孕,問題反而會越治越多,造成多囊、卵泡不破、卵巢早衰、月經紊亂等諸多問題,甚至會產生一些精神問題如煩躁易怒、抑鬱等。
不孕症其中大部分只是很小的問題或者沒有問題只是夫妻雙方緊張造成的,在運用激素治療後,反而問題增多,有的甚至做手術。不孕症中因為基因、血型、先天畸形、免疫等問題比較複雜的只佔極少一部分。
現代醫療技術很先進,各種檢查儀器齊上陣,最後給出明確報告,讓你明明白白的瞭解懷不上的原因。中醫透過望聞問切,辨證論治,雖然你不明白什麼原因,可透過治療(湯藥、針灸、艾灸等)你就懷孕了。
現在吵的火的“黑洞”,你仔細看就是個胚胎。
希望可以幫到你
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6 # 四嫂鄭敏
所謂多囊卵巢就是諸多排不出來的小卵泡形成的,就是排卵的障礙。可以根據具體情況促排卵治療。促排前要先把原來的小卵泡壓制下才行。先作預處理。
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7 # 生殖專家李媛
多囊卵巢綜合徵(PCOS)以月經紊亂、持續排卵障礙、高雄激素血癥、多毛、肥胖、不孕、胰島素抵抗,雙側卵巢多囊性增大為臨床特徵,佔無排卵性不孕患者的30%-60%。
目前主要應用於PCOS患者的促排卵藥物有克羅米芬(CC),來曲唑(LE)及促性腺激素(Gn),其中CC與LE為促排卵治療一線用藥,主要優勢包括價格低廉、應用方便、使用安全、副反應小等,出現多卵泡發育的發生率也較低。但部分患者可能會出現CC及LE方案治療失敗,這時候就需要選擇其他促排方案。
Gn方案是PCOS促排卵治療的二線用藥,其累積促排卵效果優於CC方案。其原理是透過增加外源性促性腺激素,使卵泡刺激素(FSH)水平略超過卵泡啟動的閾值水平,達到啟動卵泡的生長,維持卵泡的發育,從而獲得有效的發育卵泡。然而由於多囊卵巢患者的體內內分泌紊亂,卵巢對外源性Gn敏感性增加,使得卵巢反應控制難。簡單來說就是,應用低劑量Gn時,卵泡發育停滯,一旦加大劑量,敏感的卵巢就可能一下募集多個卵泡。從而導致多卵泡發育甚至導致卵巢過度刺激綜合徵以及多胎妊娠的發生。此外過高的LH水平還可能使得卵細胞質量下降,卵泡不成熟。
因此當PCOS患者出現多卵泡發育,且卵泡不成熟的表現時,首先要了解到這種現象與其疾病獨特的內分泌水平及卵巢反應性有關。PCOS的患者卵巢對外源性Gn敏感性增加,且常合併高胰島素血癥,肥胖、及高LH水平,因此很難得出最適宜的促排卵方案。但每一個促排週期卵巢起始的反應及接下來卵泡的發育過程對下一週期的藥物調整都有很大的指導意義。
除此之外,研究表明一些輔助治療措施也有利於促排治療妊娠率的提高,如減肥,降低LH及雄激素(T)水平,減輕胰島素抵抗等輔助治療措施都可以大大改善PCOS患者體內紊亂的內分泌水平,增加促排卵治療成功的可能性。
因次,PCOS患者遇到多卵泡發育且卵泡不成熟的現象不要灰心,每一次促排週期的表現,不管成功或是失敗,都會為我們找到最適宜的促排方案提供有力的支援,此外體重控制、降低LH水平、糾正胰島素抵抗等輔助治療措施也可以為我們的成功妊娠助力。
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8 # 生殖醫生沈浣
這個要看是因為什麼促排卵,如果是普通的促排卵指導同房或者是促排卵人工授精,可以調整方案,降低藥量重新再促。如果是促排卵行試管嬰兒可以做未成熟卵母細胞的體外培養,然後再行受精。
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卵泡不成熟是卵泡發育不良的情況了,多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、卵巢功能早衰、低促性腺功能性卵巢功能不良等疾病都會導致卵泡發育不良。建議找出病因針對性治療再進行促排,不要盲目促排卵