淋巴結腫大是臨床常見體徵,可區域性腫大,也可全身腫大,或開始為區域性腫太而後發展為全身腫大。可由惡性血液病引起,也可由許多非血液系統疾病引起。惡性腫瘤性淋巴結腫大多見於:惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、單克隆免疫球蛋白病如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。該證當屬祖國醫學“瘰癧”、“痰核”等範疇。 淋巴結腫大病因病機多為外感邪氣、情志內傷、飲食失宜、體質因素等致痰溼鬱結、寒凝血脈、瘀血內停,從而形成痰核、瘰癧。其中,氣滯、痰濁、熱毒或邪毒相互交織,瘀阻血脈、經脈受阻,氣血不通,痰濁內停是本病發生髮展的關鍵病機。 該證的診斷需要透過詳細詢問病史,淋巴結腫大的情況及伴隨症狀,體格檢查,實驗室檢查及胸片和腹部B超檢查等。 根據臨床症狀進行中醫辨證施治: (1)痰溼凝滯:頸項、耳下、或腋下、鼠蹊有多個腫核,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,推之不移,面色少華,神疲乏力,舌質淡苔薄白,脈細弱。此證可予陽和東加減治療。 (2)氣鬱痰結:頸項、腋下、鼠蹊有多個腫核,不痛不癢,皮色如常,按之結實,畏寒發熱,口苦咽乾,頭暈耳鳴,納呆,心煩易怒,便於尿黃,舌質紅苔微黃,脈弦數。該證可予柴胡疏肝散加減治療。 (3)痰火蘊結:頸項、腋下有多個腫核,皮色如常,按之結實,畏寒發熱,口苦咽乾,心煩易怒,便於尿黃,舌質紅苔黃,脈弦滑數。該證可予導痰東加減治療。 (4)血瘀痰結:消瘦腹脹,頸部腋下有腫塊,腹痛納呆,時咳嗽胸悶,噁心嘔吐,午後潮熱,便幹或黑便,舌質暗或有瘀斑,脈沉弦或弦澀。該證可予鱉甲煎丸加減 治療。 (5)肝腎陰虛:頭暈目眩,脅痛耳鳴,頸項痰核累累,堅硬如石,口乾咽燥,五心煩熱,腰膝痠軟,遺精或月經不調,舌紅苔少,脈細數。該證可予杞菊地黃東加減治療。 (6)氣血兩虛:頭暈眼花,心悸失眠,神疲乏力,面色蒼白,頸項、腋下痰核累累,堅硬如石,推之不移,納減消瘦,唇色淡白,畏寒,舌淡,苔薄白,脈細弱。該證可予八珍東加減治療。 亦可運用外治法和中成藥如小金丹等治療。
淋巴結腫大是臨床常見體徵,可區域性腫大,也可全身腫大,或開始為區域性腫太而後發展為全身腫大。可由惡性血液病引起,也可由許多非血液系統疾病引起。惡性腫瘤性淋巴結腫大多見於:惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、單克隆免疫球蛋白病如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。該證當屬祖國醫學“瘰癧”、“痰核”等範疇。 淋巴結腫大病因病機多為外感邪氣、情志內傷、飲食失宜、體質因素等致痰溼鬱結、寒凝血脈、瘀血內停,從而形成痰核、瘰癧。其中,氣滯、痰濁、熱毒或邪毒相互交織,瘀阻血脈、經脈受阻,氣血不通,痰濁內停是本病發生髮展的關鍵病機。 該證的診斷需要透過詳細詢問病史,淋巴結腫大的情況及伴隨症狀,體格檢查,實驗室檢查及胸片和腹部B超檢查等。 根據臨床症狀進行中醫辨證施治: (1)痰溼凝滯:頸項、耳下、或腋下、鼠蹊有多個腫核,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,推之不移,面色少華,神疲乏力,舌質淡苔薄白,脈細弱。此證可予陽和東加減治療。 (2)氣鬱痰結:頸項、腋下、鼠蹊有多個腫核,不痛不癢,皮色如常,按之結實,畏寒發熱,口苦咽乾,頭暈耳鳴,納呆,心煩易怒,便於尿黃,舌質紅苔微黃,脈弦數。該證可予柴胡疏肝散加減治療。 (3)痰火蘊結:頸項、腋下有多個腫核,皮色如常,按之結實,畏寒發熱,口苦咽乾,心煩易怒,便於尿黃,舌質紅苔黃,脈弦滑數。該證可予導痰東加減治療。 (4)血瘀痰結:消瘦腹脹,頸部腋下有腫塊,腹痛納呆,時咳嗽胸悶,噁心嘔吐,午後潮熱,便幹或黑便,舌質暗或有瘀斑,脈沉弦或弦澀。該證可予鱉甲煎丸加減 治療。 (5)肝腎陰虛:頭暈目眩,脅痛耳鳴,頸項痰核累累,堅硬如石,口乾咽燥,五心煩熱,腰膝痠軟,遺精或月經不調,舌紅苔少,脈細數。該證可予杞菊地黃東加減治療。 (6)氣血兩虛:頭暈眼花,心悸失眠,神疲乏力,面色蒼白,頸項、腋下痰核累累,堅硬如石,推之不移,納減消瘦,唇色淡白,畏寒,舌淡,苔薄白,脈細弱。該證可予八珍東加減治療。 亦可運用外治法和中成藥如小金丹等治療。