放了心臟支架的患者必須長期服用藥物，甚至終生服藥，一般服用拜阿司匹林，每天早餐後一片，可定或者立普妥，睡覺前一粒，波立維一日一次，一次一粒，支架一年後可以停服波立維，拜阿司匹林，可定或者立普妥繼續服用，並且動態觀察血常規，凝血常規，和血脂的變化，尤其重點關注低密度脂蛋白膽固醇，使低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，合併高血壓，糖尿病的患者，按照醫囑同時一起服藥，不能隨意停藥。 沒有支架的心腦血管疾病患者，也應該服藥，大多數人血壓高，血糖高，血脂高，服藥的目的就是控制動脈斑塊的增厚，避免動脈斑塊的破裂，降低腦梗"心梗的發生。常規用藥為拜阿司匹林，可定或者立普妥！

心臟支架在臨床上診斷上稱為冠狀動脈植入術，術後需要採用雙聯抗血小板藥物治療，即應用阿司匹林聯合氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，三種藥物中的一種進行治療，不放支架的治療方案是患者採用單一抗血小板藥物即上述藥物中的其中的一種為治療方案。所以說放支架和不放支架是兩種治療方案。是否要長期應用呢，我們要明確以下幾點？

一、兩種治療方案的用藥目的不同：

1、放支架的患者應用兩種不同機制的抗血小板藥物，我們稱為雙聯抗血小板治療，其目的是預防藥物洗脫支架 植入後相關的區域性血栓性併發症( 支架血栓形成) 以及降低動脈粥樣硬化血栓事件的發生率。

2、小劑量75~100 mg 阿司匹林在預防冠心病患者血栓栓塞事件方面的作用是目前經過大量隨機對照試驗證實其是有效的，是預防的基石，所以冠心病患者均應無限期應用。

二、服藥時間的長短需要個體化：

1、支架的性質不同，雙聯抗血小板藥物治療的時間也不同：2011 年，有相關指南作出建議植入裸金屬支架和藥物洗脫支架的患者，均應在阿司匹林治療基礎上聯合應用至少 12 個 月的氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛。新指南認為部分患者可以適當縮短 雙聯抗血小板時間至 6~12 個月，例如穩定型冠心病患者置入藥物洗脫支架後接受氯吡格雷治療的時程可以縮短至 6 個月，置入裸金屬支架後氯吡格雷治療時程可縮短至1個月，但對於ACS 患者， 接受 PCI 術後仍需至少12個月的雙聯抗血小板治療，並且若患者能夠耐受且不存在出血高風險因素，還可進一步延長氯吡格雷或替格瑞洛的療程至12個月 以上。 但是支架型別的選擇必須結合患者具體情況而定。

2、權衡具體風險，患者是否有胃腸道的出血風險，是否同時需要質子泵抑制劑等。

3、患者是急性冠狀脈綜合徵還是穩定性冠心病。

總之，對於放入支架的患者應用阿司匹林和另一種抗血小板藥物（氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）聯合應用的具體時間長短取決於疾病的種類、支架的種類、以及患者胃腸道出血的風險大小和冠心病復發血栓事件形成風險，兩者權衡哪種更獲益。歸根結底，服藥時間6個月、12個月或是更久，主要指是否服用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛的時間。對於不放支架的患者，長期小劑量的阿司匹林是預防其冠心病復發的基石，在有效監測胃腸道出血的不良反應的同時，要堅持長期應用。

臨床上確實有這樣的誤區，一些冠心病患者也是因為這個原因不敢裝支架，其實不管是否放心臟支架，所有冠心病患者都應該長期吃藥。

冠心病的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，當冠脈狹窄程度達到50%以上時，就可以診斷冠心病，但冠脈狹窄程度達到70%以上內科保守治療效果不佳或者急性心梗等情況時，醫生常建議患者裝心臟支架。冠脈支架的作用是利用金屬的支架，撐開狹窄的冠脈，迅速恢復冠脈血供。但支架畢竟是金屬異物，術後醫生一定會囑咐患者必須聯用阿司匹林+波立維/替格瑞諾一年，阿託伐他汀降脂藥等藥物，否則容易發生支架再狹窄，造成了部分患者認為只有支架手術的患者需長期吃藥的錯覺。

不管是否裝冠脈支架，所有冠心病患者都需服用他汀類降脂藥穩定斑塊，抑制新生斑塊的形成；阿司匹林等抗血小板藥物；美託洛爾等β受體阻滯劑控制心率減少心肌耗氧，這是冠心病治療的基石。而冠脈支架只是以空間換取時間，一定時間內改善冠脈的血供，而造成冠心病的基礎冠脈動脈粥樣硬化等問題並未解決，而且因為金屬支架異物的原因，醫生更強調服藥的重要性而已。

對於冠心病患者來說，裝不裝支架都需要吃藥，兩者的區別是裝了支架以後需要兩種抗血小板藥物，吃的藥更多。

一、有利的方面

堵塞的血管裝上支架後，堵塞的地方就被打通了，患者的生活質量大大提高了。以前，可能動一動就胸悶胸痛，裝上支架後，可能就不會了。

二、不利的一面

1.裝了支架之後，為了防止出現支架內血栓，需要進行雙重抗血小板藥物治療。雙抗治療就有可能帶來出血的問題，輕一點的出血可能只是皮下有點出血點，重的出現消化道出血，甚至可能出現腦出血。

2.另外，剛裝上支架，可能會有點不適應。因為支架畢竟是外來物，對人體來說，是異物。

張醫生線上:冠心病患者關於支架與吃藥。

裝了心臟支架就需要長期吃藥，不放支架就不需要吃藥了嗎？其實，回答這個問題之前，我們首先要明確一個前提:放支架與吃口服藥都是依據病情而定的。如果冠脈狹窄到需要放支架，那支架是不得已而為之的辦法，假如不放，不是需不需要吃藥的問題，而是命能不能保住的問題。放支架不會增加患者的疾病負擔，它只是改善病情的一種方式。

當你患有高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病且長期得不到有效控制的時候，冠狀動脈就會慢慢在血管內壁長出斑塊來，進而管腔越來越狹窄，當嚴重影響血流的時候，心臟就會發生缺血性疾病，比如穩定型心絞痛、心梗等。為了預防冠脈急性閉塞，冠心病的患者需要長期口服阿司匹林抗血小板。假如部分患者冠脈狹窄嚴重，或者是急性心肌梗死，放置冠脈支架後，則需要進行為期至少1年的雙抗血小板治療(阿司匹林+氯吡格雷)。但請記住，不是因為放了支架你才需要多吃藥，而是疾病發展到這一步，不放支架根本活不了命。

支架放置到冠狀動脈中，可以撐開狹窄的血管，恢復血流，它需要6-9個月才能和血管壁融為一體(支架內皮化)，而在此之前，由於支架不同程度的裸露於血液中，有可能啟用血小板，再次形成血栓，所以我們要雙抗血小板最少1年，給支架以內皮化的時間。所以，至於是吃藥還是在放支架，完全取決於患者病情，況且，如降壓藥、降糖藥都是終身服用的藥物，這些藥也得吃。而支架本身，只是救命的東西！

　　為什麼要放支架，支架是急性心梗的急救措施，也是不得已而為之的救治措施，我覺得網上說醫生圖財害命之說是不科學的，有良知的醫生也不可能，國家也不允許這樣做。說支架在國外已經淘汰也是不符合事實的。

對於冠心病現在不可能把它治癒，冠狀動脈周樣硬化，如果說放完支架，做完介入治療以後，不進行藥物的治療，往往就會出現支架內的再狹窄，所以儘管不做支架植入，也需要阿司匹林，還有他汀的長期治療，藥物治療，所以介入治療以後，藥物治療還是很重要的。

現在的支架經過反覆的動物實驗和臨床試驗，選用了與人體組織具有非常好親和性的材料。3～6個月後，心臟血管的內膜組織就像春天裡的勁草覆蓋光禿的大地一樣完全覆蓋支架，支架就與血管成為一體不會產生嚴重的不良反應和危害。

　　心臟支架畢竟是異物，在極少數患者會因為支架區域性對血管的刺激作用（擠壓動脈硬化斑塊），也可能對金屬、支架上負載藥物的載體或藥物過敏，產生炎症反應，啟用血液中促凝血的物質（主要是血小板），發生支架血栓。所以支架置入後需要長期服用阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血栓的藥物。目前的支架已經採用了新技術，抗血栓的藥物也在不斷進步，支架血栓的發生率已經非常低，發生率約為千分之七。支架血栓會導致心肌梗死，病程、危險程度以及處理與心肌梗死相同，可以再次介入手術開通血管。手術就會有風險，就像走在路上有可能發生車禍，但是總體風險是非常低的，相對安全。

第一點，心臟支架是什麼？為什麼要放？

心臟支架是一種治療方法，是用於治療冠狀動脈狹窄造成的心肌缺血，也就是平時所說的冠心病、急性心肌梗死之類的疾病。

這類疾病時一種臨床急症，可以說有些情況下，如果不放支架可能會沒命，而且，我也見過好多這種疾病的病人甚至沒有放支架的機會，所以，有些時候放不放支架不是選擇題。

如果有了冠心病這類疾病，肯定需要吃藥了，程度不重的可以不放支架只吃藥，程度重的需要放支架也需要吃藥，目的是為了保證血管的通常性。

有影響，但是一些情況下可以救命。