克羅恩病不算大病。克羅恩病(Crohn"s disease，Crohn病，CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見於末段迴腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分佈。臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘻管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱等全身表現以及關節、面板、眼、口腔黏膜等腸外損害。本病有終生復發傾向，重症患者遷延不愈，預後不良。發病年齡多在15～30歲，但首次發作可出現在任何年齡組，男女患病率近似。本病在歐美多見，且有增多趨勢。中國本病發病率不高，但並非罕見。【病理】病變表現為同時累及迴腸末段與鄰近右側結腸者；只涉及小腸者;侷限在結腸者。病變可涉及口腔、食管、胃、十二指腸，但少見。大體形態上，克羅恩病特點為：①病變呈節段性或跳躍性，而不呈連續性；②黏膜潰瘍的特點：早期呈鵝口瘡樣潰瘍;隨後潰瘍增大、融合，形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀；③病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。組織學上，克羅恩病的特點為：①非乾酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核鉅細胞構成，可發生在腸壁各層和區域性淋巴結;②裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達黏膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎症，伴固有膜底部和黏膜下層淋巴細胞聚集、黏膜下層增寬、淋巴管擴張及神經節炎等。腸壁全層病變致腸腔狹窄，可發生腸梗阻。潰瘍穿孔引起區域性膿腫，或穿透至其他腸段、器官、腹壁，形成內瘻或外瘻。腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。【臨床表現】起病大多隱匿、緩漸，從發病早期症狀出現（如腹部隱痛或間歇性腹瀉）至確診往往需數月至數年。病程呈慢性，長短不等的活動期與緩解期交替，有終生復發傾向。少數急性起病，可表現為急腹症，酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻。腹痛、腹瀉和體重下降三大症狀是本病的主要臨床表現。但本病的臨床表現複雜多變，這與臨床型別、病變部位、病期及併發症有關。（一）消化系統表現1．腹痛為最常見症狀。多位於右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。常於進餐後加重，排便或肛門排氣後緩解。腹痛的發生可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物透過炎症、狹窄腸段，引起區域性腸痙攣有關。體檢常有腹部壓痛，部位多在右下腹。腹痛亦可由部分或完全性腸梗阻引起，此時伴有腸梗阻症狀。出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎症波及腹膜或腹腔內膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，提示病變腸段急性穿孔。2．腹瀉亦為本病常見症狀，主要由病變腸段炎症滲出、蠕動增加及繼發性吸收不良引起。腹瀉先是間歇發作，病程後期可轉為持續性。糞便多為糊狀，一般無膿血和黏液。病變涉及下段結腸或肛門直腸者，可有黏液血便及裡急後重。3．腹部包塊約見於10%～20%患者，由於腸粘連、腸壁增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻或區域性膿腫形成所致。多位於右下腹與臍周。固定的腹塊提示有粘連，多已有內瘻形成。4．瘻管形成是克羅恩病的特徵性臨床表現，因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。瘻分內瘻和外瘻，前者可通向其他腸段、腸繫膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹膜後等處，後者通向腹壁或肛周面板。腸段之間內瘻形成可致腹瀉加重及營養不良。腸瘻通向的組織與器官因糞便汙染可致繼發性感染。外瘻或通向膀胱、陰道的內瘻均可見糞便與氣體排出。5．肛門周圍病變包括肛門周圍瘻管、膿腫形成及肛裂等病變，見於部分患者，有結腸受累者較多見。有時這些病變可為本病的首發或突出的臨床表現。（二）全身表現本病全身表現較多且較明顯，主要有：1．發熱為常見的全身表現之一，與腸道炎症活動及繼發感染有關。間歇性低熱或中度熱常見，少數呈弛張高熱伴毒血癥。少數患者以發熱為主要症狀，甚至較長時間不明原因發熱之後才出現消化道症狀。2．營養障礙由慢性腹瀉、食慾減退及慢性消耗等因素所致。主要表現為體重下降，可有貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等表現。青春期前患者常有生長髮育遲滯。（三）腸外表現本病腸外表現與潰瘍性結腸炎的腸外表現相似，但發生率較高，據中國大宗統計報道以口腔黏膜潰瘍、面板結節性紅斑、關節炎及眼病為常見。