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不出家門就能確診流感?美國投入2400萬美元研發家用流感檢測方法
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  • 1 # LichKings

    一個不可思議的生物技術投資者:政府

    2018年7月11日,美國衛生部發表了一則公告,表示將啟動一個流感在家快速檢測試劑的支援計劃,內容總結如下:

    1.美國政府提供2400萬美金用於支援開發可以讓消費者在家即可檢測自己是否感染流感的診斷技術,以期透過這種非處方性的在家檢測方法能在流感大流行中挽救更多的生命;

    2.cue Health和dievaluate兩家公司將分享這筆資金,並且如果政府延長協議期限,它們將有機會再分享至多5200萬美元的資金。政府最初提供1400萬美元給Cue, 1000萬美元給dievaluate。

    美國政府願意投入數千萬美元,這反映了其生物醫學高階研究和發展局(BARDA)的目標。BARDA是美國衛生部(HHS)的一部分,負責採購和開發針對生物恐怖主義和大流行病毒等威脅的醫療對策。

    流感的危害性

    流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要透過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被汙染物品的接觸傳播。

    被稱為“醫學之父”的古希臘醫生希波克拉底的著述中有類似流感症狀的記錄。但是直到1580年西班牙國王菲利普二世執政期間,才第一次有了關於流感大流行的記錄。

    從16世紀以來,在過去的400年裡,有記載的全球性的“大流感”至少有30次,人類醫學的進步本質上就是抗擊疾病的血淚史,一起來看看近一百年的流感大爆發。1918年:西班牙流感

    1918年大流感是有史以來最有殺傷力的流感。在1918到1919年,流感H1N1以三個傳染高峰幾乎同時傳遍了歐洲、亞洲和北美洲,在不超過11個月的時間裡造成全球約5000萬人死亡,超過第一次世界大戰死亡人數的三倍以上,這次流感大流行被被叫做“西班牙流感”。

    也許西班牙是這次流行中最無辜的了,因為西班牙並非最初爆發的地方。受到較多人認可的觀點是這次流感起源於美國堪薩斯州的福斯頓軍營,由參戰第一次世界大戰的美軍帶到法國。之所以被叫做西班牙大流感,是因為當時還在打第一次世界大戰,交戰國政府都害怕報道自己人力損失會給敵人以鼓勵,因而對嚴重的流行病的報道進行審查。西班牙不是交戰國,所以允許發表遭受了嚴重流感侵襲的訊息。

    1957年:亞洲流感

    1918年流感大流行後,在20世紀30年代到50年代早期,流感又恢復成常態局域性流行且病毒毒力相對低弱的模式,直到1957年再次出現大流行。

    這次大流行的流感病毒亞型是H2N2,最早於1957年2月在中國貴州省南部發現有感染案例,並迅速擴大,當年的3月-4月傳播到香港後,由於香港是典型的國際中轉站,每天透過香港到達各個國家的人很多,因此進入香港後又急劇擴散亞洲的所有國家,接著又在澳洲、美洲和歐洲登陸,感染遍歷了幾十個國家。在8個月的流行期內,此次的亞洲流感至少造成了100萬人死亡。

    1968年:香港流感

    1968年7月,由甲型流感病毒(H3N2)所致的“香港流感”在香港大規模暴發。此次大流行中,香港報告了4萬~6萬個病例 , 占人口總數的15%;在全球導致了100多萬人的死亡,其中英國有3萬死亡病例,美國共有3.4萬人因感染致死。

    1976年豬流感

    1976年2月,駐紮於美國紐澤西州福特迪克斯軍事基地的一名美軍士兵感染“豬流感”(H1N1)致死,約 200 餘人被感染,其中 10 餘人病情嚴重,一人死亡。慶幸當時很多美華人注射了疫苗,因而並沒有爆發大規模疫情。

    1977年俄羅斯流感

    1977年11月至1978年1月在蘇聯出現。1978年1月,"俄羅斯流感"開始在美國在校學生及徵募的新兵中爆發流行。至1978年冬,其他許多國家也相繼爆發疫情。此次"俄羅斯流感"大大不同於以往歷次流感。引發此次流行的病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此,在該病毒株流行期生活過的人,即出生於1957年前的人,對於1977-1978年再次出現的H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以,絕大多數有關1977-1978年流感流行的報告均指出,儘管此次流行為典型的爆發流行,但成年人均為輕微感染,而在校青少年發病率很高。

    2009年:H1N1流感大流行

    從2009年3月底開始,墨西哥、美國等地接連暴發了甲型流感(H1N1)疫情。這是一種新型的流感病毒,透過人-人傳播迅速在全球範圍蔓延,並導致 21 世紀的首次流感大流行。

    2009年4月至2010年8月期間向世衛組織正式通報有18500例實驗室確診死亡。

    2017-2018年美國進入最嚴重流感感染季 這也是促成美國啟動這個2400萬美元計劃的主要原因之一。

    僅僅在2018年第3周,美國因為流感或者肺炎而死亡的人數,達到了4064人,而全美每13個醫生裡,就有一人出現了發燒咳嗽等流感的症狀。

    美國疾病控制和預防中心(CDC)利用六個流感季節(2010~2011至2015~2016)的資料估算了美國的年度流感疾病的死亡率、住院率和感染率:

    2017~2018 年流感嚴重季節的感染率達到了 7.1%,創自 2009 年以來新高。

    美國總體流感住院率為 51.4/10 萬人,流感和肺炎病死率為 9.7%,均高於平均水平。

    對此,CDC 公佈了流感高風險人群:

    2015~2016 的流感季,老年人感染佔比不到 10%,但超過 60% 的患者死於肺炎或流感。

    2017~2018 期間的最嚴重流感季期間,共有 63 名兒童死於流感,其中 85% 為未接種疫苗的患者。

    流感大流行原因

    現在醫學都已清楚流感源於流感病毒的感染,其具有高度傳染性,而且一般是呼吸系統疾病,流感病毒會感染患者的鼻腔、喉和肺部。流感症狀常有喉嚨痛、發熱、疲勞、咳嗽和呼吸系統症狀、頭痛、肌痛和心動過速,感染者感染病毒 2 天后一般會出現這些症狀。

    最讓人絕望的是,科學家們發現,導致流感病毒的毒株會週期性出現,但現在還沒有找到這種現象的確切原因。流感病毒喜歡亞洲東部那些涼爽乾燥的地區,平時總在那裡流轉,但是當冬季溫度降低,它就會向外爆發,並在入冬的那個半球開始流行。流感病毒能透過撥出的液滴在人與人之間高效傳播,還能沾在物體表面經過接觸傳染,因此每個人幾乎都是易感物件。

    現有的快速診斷技術的不足

    2013年上海之江就開發出針對H7N9的快速流感診斷試劑--禽流感H7N9核酸測定試劑盒(熒光PCR法):該方法只需用棉籤在咽部或者鼻腔蘸一下,再用儀器從中提取核酸,兩步就能完成檢測樣本的準備。樣本與H7N9檢測試劑混合,放入檢測儀中,兩小時後一張基因擴增圖就可呈現在電腦螢幕上,透過曲線分析,快速得出結論。

    同年英國科學家日前開發出一種新的流感檢測技術。該項研究顯示,奈米金顆粒能在30分鐘內檢測出人流感病毒X31(H3N2),同時還能將人流感病毒和禽流感病毒區分開來。

    但是不管是熒光PCR法,或者是奈米金顆粒方法,暫時都不適合在家檢測,一方面需要專業人員的操作流程和結果分析,另一方面價格和儀器的要求都不適宜在家檢驗。

    怎麼做?

    針對流感疫情防控,早期發現,早期隔離是最重要的。流感是透過人與人之間的飛沫傳播,由於流感早期症狀與一般的感冒差別不大,因此往往在流感早期的患者並不知道自己感染的是流感病毒,並且沒有做好隔離措施,同時也沒有及時就醫,對症治療,也導致了流感治療效果不佳的主要因素。

    因此,如何提高早期診斷,降低自我診斷門檻,避免感染人群進入公眾區域,是流感的主要問題。

    假設一個人感冒發燒,懷疑自己是得了流感,現有的方法是去醫院檢測是否感染上了流感病毒。那麼大家都知道,流感爆發的時候,感冒的人都怕自己得了流感,都會考慮去醫院,而這些人中,有些是真的感染上了流感,有些人只是普通感冒。首先在去醫院的路上,感染流感的人就會在公共交通系統上,比如公交、地鐵等區域與人群接觸,極有可能傳染給其他人。其次到了醫院,只是普通感冒的人極有可能由於周圍都是流感患者,本來不是流感也被傳染了成為流感患者。因此,就地診斷,就地隔斷是快速扼殺流感傳播的最有力手段,而如何就地診斷,就需提供一個簡易可行的在家可自我檢測的流感診斷試劑,這就是美國為何此次提供2400萬美元的資助的最主要原因。

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