首先需要拍片複查，觀察關節置換是否穩定，是否需要再次手術修復，同時也要進行體徵檢查及觸診，觀察是否有區域性軟組織損傷 體態改變造成區域性肌痙攣，引起疼痛不適，像這類情況一方面可以進行針灸 紅外 超聲波鬆解這類治療，鬆解區域性軟組織，促進血液迴圈，加快炎症吸收，同時也要進行功能鍛鍊，增強核心肌肉力量，代償關節所受到的壓力，才能徹底消除症狀。

50天必須去醫院拍片檢查，聽醫生怎麼說，學方法，疼痛，有炎症醫生就讓你吃藥，還是要堅持抬腿，伸曲，掰腿，康復煅煉，千萬別加熱，就麻煩了，更加疼紅腫，裡邊的東西就感染了，醫生讓你用冰冷敷減輕疼痛，千萬別熱敷，裡邊發炎紅腫更加麻煩了

其實這種做完膝關節置換以後50多天還是很疼的情況，是很常見的。之所以出現這樣的情況，主要是由於手術以後康復做的並不是很好，很有可能關節已經出現了一些粘連，關節的活動角度估計也是有問題的。現在術後50天的時間，不早不晚，開始進行康復鍛鍊，促進關節功能的恢復還來得及，而熱敷是康復鍛鍊中一個比較重要的緩解，而且還要結合冷敷。

其實在我們很多的患者認識當中，都認為手術是最關鍵的。但是謝醫生要說，一個成功的膝關節置換手術，絕對不僅僅是把假體安裝到骨頭上，拍片子好看就完成了，術前與術後的康復鍛鍊的重要性一點都不亞於手術是否做得完美，可以說起著同等重要的作用。

很多患者都有這樣的理念，那就是三分手術七分養，但是患者往往把養當成了靜養不動，這在膝關節置換手術當中是完全錯誤的一種想法，因為膝關節置換手術相對來講損傷比較大，更是應該早期的進行康復鍛鍊，避免由於長時間不動而導致的關節粘連，進而影響患者的關節功能，而且長時間的粘連也會誘發炎症，導致患者出現疼痛。如果在膝關節置換手術的恢復期當中，採取了絕對靜養的辦法很有可能導致患者出現嚴重的關節功能粘連，等到想要康復鍛鍊的時候，最好的康復時機已經過去了。這種情況其實非常的常見：也就是手術做的很好，複查片子做的完美，患者就是疼，關節功能就是受限，患者就是對手術不滿意！其實歸根結底都是由於忽視了術後康復導致的。

那麼這種術後50多天關節依然疼痛，應該怎麼辦呢？

正常情況下應該在專業的康復師的指導下進行科學系統的康復鍛鍊，儘快的恢復關節的功能，這樣患者的症狀也有時候會明顯的減輕，慢慢的症狀也就消失了。但是前面已經說到了，我們國家的運動康復發展的並不是特別好，尤其是骨科的相關康復，以下是謝醫生的一點簡單的自我康復鍛鍊的建議，如果有同樣問題的患者，可以嘗試一下是否能幫助自己緩解問題。

膝關節置換自我康復的順序：

●首先，熱敷：在準備康復鍛鍊之前，可以適當的進行熱敷，熱敷的溫度要控制在45度左右，熱敷的時間要控制在15~20分鐘左右，切忌溫度過高或者是熱敷時間過長。康復鍛鍊之前熱敷主要的作用是可以放鬆患者緊張的心情，促進區域性的血液迴圈，而且適當的熱敷可以使已經粘連的部位略微的鬆軟一點，更方便於患者進行術後的康復鍛鍊。

●所有訓練的基礎：踝泵、股四頭肌靜力收縮以及直腿抬高。這三種康復鍛鍊是膝關節置換手術術前與術後都需要堅持進行的。主要的目的是促進下肢靜脈迴流、減輕下支的腫脹，促進下肢血液迴圈，輔助幫助患者減輕疼痛；股4頭肌靜力收縮和直腿抬高，都是為了強化關節前方的股四頭肌以及髖部的部分肌肉。踝泵每天我們建議坐400~500次左右；股四頭肌靜力收縮沒事兒就可以做；直腿抬高建議10~15次為一組，每天堅持2~3組。

●之後，關節角度鍛鍊：很多做完關節置換手術的患者，害怕進行關節的功能康復鍛鍊，害怕假體會鬆動，害怕出現出血，害怕出現各種各樣的問題，其實這都是杞人憂天。膝關節置換手術發展至少有50多年的歷史了，經過了歷代的研究，現在已經達到了非常成熟的階段，如果簡單的康復鍛鍊就能出現以上的這些問題，那麼這個手術恐怕也不存在了。

建議關節角度鍛鍊的時候，可以坐在椅子上，按照下圖這樣慢慢的做關節的屈與伸鍛鍊，注意鍛鍊的速度不需要過快，因為這個鍛鍊主要是為了恢復角度。在屈與伸的鍛鍊過程當中儘量要達到能達到的極限，比如我們屈到90度會覺得略有疼痛，那麼這個可能我們將其定義為極限值，但是在屈到90度的時候，我們要堅持10秒鐘左右，這樣會將粘連輕度的撕裂，為後續的進一步增大角度打下基礎，這10秒鐘可能會忍受一定的痛苦，但是如果每次僅僅屈到90度就結束，後續的角度增加幾乎是不可能完成的任務這個道理也適應在伸膝的鍛鍊。

如果坐在椅子上做這個動作達不到這樣的標準，那麼可以在床沿上用沒做的那條腿幫助自己做屈伸鍛鍊。

建議這些動作以10~15次為一組，每天堅持做2~3組。

注意：在這個階段關節屈伸角度的訓練過程當中會出現這樣的情況，那就是在鍛鍊當天角度恢復的很好，也有明顯的加大，但是第2天早上關節屈伸角度又恢復到原來了，這是非常正常的，其實這種情況就相當於是拉皮筋，我們必須要與粘連做對抗，慢慢地將粘連的彈性係數慢慢破壞掉，自然也就關節角度恢復了。遇到這樣的情況千萬不要灰心，這是非常重要的一點，如果一旦您喪失了訓練的信心，那麼再好的康復師，再好的訓練計劃對您也是在做無用功。一定要有信心，要堅信經過康復鍛鍊關節角度會恢復到正常，而且這個時間也不會特別長。

●接下來，做做抗阻訓練：需要做膝關節置換手術的患者，往往關節已經疼痛了很長時間了，關節周邊的肌肉很多都已經出現了肌肉萎縮，而術後很多患者由於害怕疼痛不敢進行訓練，肌肉萎縮會更加的嚴重，所以在患者做完關節屈伸角度以後，我們還要建議做一做抗阻訓練，抵抗一定的阻力，使關節周邊的肌肉慢慢強化起來，這樣關節的穩定性會更好，關節疼痛也就慢慢的減輕了。

做抗阻訓練的時候，可以使用一個彈力系數比較小的瑜伽帶，或者就是單純使用一根繩子也是可以的，透過瑜伽帶與關節的運動方向做抵抗，可以慢慢的恢復患者的關節肌肉力量，因為在訓練的時候一定要慢慢來，不要操之過急，不要盲目的追求抵抗的時間以及抵抗的力量有多大多小，只要慢慢做抗阻，就會每天有成長。

●其它部位的訓練也不要忽視：大腿後側的肌群以及髖關節的膝群也是我們要日常訓練的部位。只有下肢的重要肌群都訓練好了，才能慢慢的幫助我們更好的恢復步態，進入正常的生活當中去，以下這兩個動作建議也是10~15次為一組，每天訓練2~3組。

●訓練結束，要冰敷：為什麼我們要冰敷呢？因為在膝關節康復鍛鍊的過程當中，尤其是屈伸角度的康復鍛鍊過程當中，會造成粘連部位的小的撕裂，這樣就會有出血，會出現炎性反應，很多患者會疼痛和不適。這對於堅持康復鍛鍊是有一定打擊的。冰敷可以很好的緩解這種症狀，一般情況下我們建議冰敷的時間在15~20分鐘左右，冰敷時一定要採取冰水混合物，而且在冰敷的時候要有一層織物隔著面板，千萬不要使用冰塊進行冰敷，容易造成凍傷。

●注意：如果在訓練過程當中出現明顯的疼痛，尤其是訓練第2天疼痛加重，明顯影響到了康復鍛鍊的效果，可以休息一天可以口服或者是在膝關節周圍外用非甾體抗炎藥，很多關節置換的患者術後在進行康復鍛鍊以後會出現關節表面面板的發熱，這是很正常的，可以採取冰敷的辦法控制住這種情況。對於康復鍛鍊絕對不要強求，要量力而行，它是一個慢的過程，並不能快速的達到我們的目標。

總結

關節置換手術是一個非常成熟的手術，由於有了關節置換手術，使得很多需要常年忍受關節劇痛的患者最終解決了問題。但是由於大部分人以及部分醫生不重視康復，不瞭解康復的重要性，所以確實存在著一些患者做完膝關節置換以後仍然疼痛，關節功能甚至不如以前的情況。

但是這種情況一直在改善，現在很多的關節年會上都非常重視康復的重要性，相信隨著康復事業的發展，骨科康復的進一步深入到基層，大部分的患者都會得到很好的恢復。

對於術後到底應該如何康復？謝醫生在這篇文章當中進行了一個相對來講比較細緻的介紹，但是相較於在臨床上真正的康復還相差甚遠，因為康復計劃不能針對所有人，每個人的體質不同，每個人的身體狀態不同，做的具體是哪，一樣的假體不同，所以對於康復的指導會有差異。如果做完關節置換的患者存在著關節疼痛的問題，可以按照這個方案簡單的進行一些嘗試，如果您在嘗試的過程當中，關節的功能得到了明顯的緩解，那麼可以進一步的繼續進行訓練，如果在訓練的過程當中出現了比較疼痛的症狀，那麼可以停止去諮詢當地的醫生或者是專業的康復醫生進行更加細緻的指導。

建議關節置換術後的患者一定要建立起康復鍛鍊的信心，要有耐心、有毅力，不要怕麻煩，要找到適合自己的鍛鍊方式與方法，這樣才能更好的幫助自己解決問題，不要灰心喪氣放棄治療，想單純的依靠熱敷來解決問題是不現實的。

如果您有其他的疑惑，也可以在下方留言，大家共同探討嘗試幫助您解決問題。